Νέες οδηγίες: Θα καλύψει η ασφάλιση υγείας με καθυστέρηση το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας;

Για προσωπικούς λόγους ή επείγουσα περίθαλψη, ξεχνώντας να φέρετε την κάρτα ασφάλισης υγείας σας ή καθυστερώντας στην επίδειξη της κάρτας σας... Σε αυτές τις περιπτώσεις, το Υπουργείο Υγείας μόλις εξέδωσε νέες οδηγίες σχετικά με την πληρωμή για ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία.

Κάρτα ασφάλισης υγείας στην πόλη Χο Τσι Μινχ - Φωτογραφία: TTO

Το Υπουργείο Υγείας μόλις εξέδωσε έγγραφο που καθοδηγεί την εφαρμογή του διατάγματος 188/2025 της κυβέρνησης, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί την εφαρμογή ορισμένων άρθρων του νόμου περί ασφάλισης υγείας.

Στο πλαίσιο αυτό, το Υπουργείο Υγείας καθοδηγεί την πληρωμή των εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας (HI) σε περίπτωση που ο ασθενής προσκομίσει την κάρτα καθυστερημένα.

Πληρωμή για εκπρόθεσμη προσκόμιση κάρτας ασφάλισης υγείας

Σύμφωνα με τις διατάξεις του Διατάγματος αριθ. 188/2025, σε περίπτωση που ασθενής με κάρτα ασφάλισης υγείας προσέλθει για να δει γιατρό ή να λάβει θεραπεία, αλλά προσκομίσει τα στοιχεία της κάρτας καθυστερημένα, το ταμείο ασφάλισης υγείας θα καταβάλει το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο πλαίσιο των παροχών και των επιπέδων από τη στιγμή της προσκόμισης των στοιχείων της κάρτας ασφάλισης υγείας, εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Τα έξοδα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας κατά το χρονικό διάστημα που ο ασθενής δεν έχει προσκομίσει τα στοιχεία της κάρτας ασφάλισης υγείας θα καταβάλλονται απευθείας από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας σύμφωνα με τους κανονισμούς.

Σε αυτήν την περίπτωση, το Υπουργείο Υγείας ορίζει ότι τα έξοδα που πραγματοποιούνται πριν από την ώρα παρουσίασης της κάρτας θα καταβάλλονται απευθείας στον ασθενή από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 57 του διατάγματος 188 του 2025.

Συνεπώς, σε περίπτωση εξωτερικής εξέτασης, η μέγιστη πληρωμή δεν υπερβαίνει το 0,15 φορές τον βασικό μισθό. Σε περίπτωση νοσηλείας σε νοσοκομείο, η μέγιστη πληρωμή δεν υπερβαίνει το 0,5 φορές τον βασικό μισθό.

Αφού ο ασθενής προσκομίσει την κάρτα, τα υπόλοιπα έξοδα συνεχίζουν να καταβάλλονται κανονικά στο πλαίσιο των παροχών ασφάλισης υγείας.

Πώς να λάβετε επιστροφή χρημάτων για ασφάλιση υγείας με άμεση πληρωμή

Για να πληρωθεί το κόστος πριν από την προσκόμιση της κάρτας, ο ασθενής ή το μέλος της οικογένειάς του πρέπει να συμπληρώσει μια φόρμα αίτησης άμεσης πληρωμής. Επιλέξτε να λάβετε μετρητά στο τμήμα μίας στάσης της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ ή να μεταφέρετε χρήματα σε προσωπικό λογαριασμό.

Υποβάλετε αίτηση στην Εθνική Πύλη Δημόσιας Υπηρεσίας, μέσω της εφαρμογής του φορέα κοινωνικής ασφάλισης, στείλτε την ταχυδρομικώς ή υποβάλετέ την απευθείας στον φορέα κοινωνικής ασφάλισης του τόπου κατοικίας, του τόπου έκδοσης της κάρτας ή του τόπου υπογραφής της σύμβασης εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας.

Εντός 25 ημερών από την ημερομηνία παραλαβής πλήρων και έγκυρων εγγράφων, ο φορέας κοινωνικής ασφάλισης οφείλει να ολοκληρώσει την αξιολόγηση και να πληρώσει τον ασθενή.

Εάν απαιτούνται πρόσθετα έγγραφα, ο φορέας κοινωνικής ασφάλισης θα ειδοποιήσει εντός 5 εργάσιμων ημερών. Ο ασθενής έχει στη διάθεσή του το πολύ 20 ημέρες για να τα συμπληρώσει. Αφού λάβει όλα τα έγκυρα πρόσθετα έγγραφα, ο φορέας κοινωνικής ασφάλισης θα καταβάλει το ποσό εντός των επόμενων 20 ημερών.

Σημειώστε ότι για να πληρωθούν απευθείας, οι ασθενείς θα πρέπει να φυλάσσουν όλα τα τιμολόγια και τα έγγραφα για το χρονικό διάστημα που δεν έχουν παρουσιάσει την κάρτα τους ως βάση πληρωμής.

Η έγκαιρη προσκόμιση της κάρτας θα βοηθήσει στην άμεση πληρωμή, αποφεύγοντας την ανάγκη για πρόσθετες άμεσες διαδικασίες. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής θα εξακολουθεί να απολαμβάνει όλα τα οφέλη, ακόμη και αν δεν έχει χρόνο να φέρει την κάρτα.

Με αυτόν τον κανονισμό, οι άνθρωποι δεν θα επηρεάζονται από τα οφέλη τους εάν προσκομίσουν την κάρτα ασφάλισης υγείας τους εκπρόθεσμα. Ωστόσο, για να εξοικονομήσετε χρόνο και να αποφύγετε περιττές διαδικασίες, είναι καλύτερο να έχετε πάντα μαζί σας την κάρτα ή να αποθηκεύετε τα στοιχεία της ηλεκτρονικής κάρτας ασφάλισης υγείας όταν πηγαίνετε να δείτε έναν γιατρό.

Επιστροφή στο θέμα

ΙΤΙΑ

Πηγή: https://tuoitre.vn/huong-dan-moi-cham-trinh-bao-hiem-y-te-co-duoc-chi-tra-tien-kham-chua-benh-20251010103324934.htm