Με την πάροδο των ετών, το Εκτεταμένο Πρόγραμμα Εμβολιασμού έχει διατηρηθεί αποτελεσματικά, διασφαλίζοντας ότι περισσότερο από το 95% των παιδιών σε εθνικό επίπεδο λαμβάνουν εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας (τόσο από του στόματος όσο και από του στόματος). Χάρη σε αυτό το υψηλό ποσοστό κάλυψης, το Βιετνάμ δεν έχει καταγράψει κανένα κρούσμα πολιομυελίτιδας εδώ και πολλά χρόνια και αναγνωρίστηκε ως απαλλαγμένη από πολιομυελίτιδα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 2000.
Ωστόσο, η κατάσταση στην περιοχή δείχνει ανησυχητικά σημάδια. Στο Λάος, οι αρχές εντόπισαν ένα κρούσμα πολιομυελίτιδας που προκλήθηκε από τον ιό της πολιομυελίτιδας τύπου 1 που προέρχεται από εμβόλιο (VDPV1) στα τέλη Αυγούστου και στις αρχές Οκτωβρίου, γεγονός που υποδηλώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου και επηρέασης του Βιετνάμ.
Σε αυτό το πλαίσιο, το πρωί της 12ης Δεκεμβρίου, το Υπουργείο Υγείας διοργάνωσε στο Ανόι ένα «Εθνικό Διαδικτυακό Συνέδριο για την Πρόληψη και τον Έλεγχο της Πολιομυελίτιδας» για να ενημερώσει την κατάσταση και να προτείνει λύσεις αντιμετώπισης.
4 παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο διεισδυτικής πολιομυελίτιδας στο Βιετνάμ
Για σχεδόν τέσσερις δεκαετίες, το Βιετνάμ διατηρεί και ενισχύει με συνέπεια τις προσπάθειες εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας, στο πλαίσιο του Διευρυμένου Προγράμματος Εμβολιασμού.
Το 2024, η χώρα κατέγραψε 298 κρούσματα οξείας χαλαρής παράλυσης (AFP), που ισοδυναμούν με 1,19 κρούσματα ανά 100.000 παιδιά κάτω των 15 ετών. Αυτό το επίπεδο είναι εντός των απαιτήσεων παρακολούθησης, αλλά δείχνει επίσης μια τάση αύξησης των κρουσμάτων ξανά μετά την περίοδο Covid-19. Από το 2010 έως τα τέλη Νοεμβρίου 2025, ο αριθμός των κρουσμάτων AFP κάθε χρόνο κυμάνθηκε μεταξύ 162 και 514 κρουσμάτων, αλλά δεν εντοπίστηκε ποτέ κρούσμα πολιομυελίτιδας.
Για το Βιετνάμ, ο κίνδυνος εισόδου πολιομυελίτιδας στη χώρα είναι υπαρκτός και πηγάζει από διάφορους παράγοντες. Δεδομένων των επιδημιολογικών και γεωγραφικών χαρακτηριστικών του, το Βιετνάμ μοιράζεται μεγάλα σύνορα και έχει συχνές ανταλλαγές πληθυσμών με το Λάος - μια χώρα που πρόσφατα ανέφερε ξέσπασμα πολιομυελίτιδας. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εισόδου του ιού πέρα από τα σύνορα.
Εν τω μεταξύ, τα ποσοστά εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας στη χώρα δεν έχουν επιτύχει τους στόχους τα τελευταία χρόνια, εν μέρει λόγω των επιπτώσεων της πανδημίας Covid-19 και της έλλειψης εμβολίων το 2023.
Το ποσοστό εμβολιασμού κατά του OPV3, το οποίο έφτασε το 70,3% το 2022, μειώθηκε σε 66,7% το 2023 και αυξήθηκε μόνο ελαφρώς σε 72,5% το 2024. Το 2024, το ποσοστό εμβολιασμού κατά του bOPV μέσω της στοματικής χορήγησης έφτασε μόνο το 73% και το ποσοστό εμβολιασμού κατά του IPV2 έφτασε το 86%, πολύ χαμηλότερο από την ελάχιστη κάλυψη που απαιτείται για τη διατήρηση της ανοσίας της αγέλης, δημιουργώντας έτσι ένα κενό ανοσίας.
Ομοίως, το ποσοστό κάλυψης του IPV2 έφτασε το 81,9% το 2023 και αυξήθηκε σε 86,1% το 2024. Ωστόσο, μέχρι τον Οκτώβριο του 2025, η κάλυψη του OPV3 θα φτάσει μόνο το 60,7% και του IPV2 το 75%, ένα χαμηλό επίπεδο που μειώνει σημαντικά την ικανότητα προστασίας της κοινότητας.
Κατά την περίοδο 2023-2025, οι τοπικές αρχές χορήγησαν συμπληρωματικούς εμβολιασμούς και εμβόλια, συνολικά 525.081 δόσεις OPV και 271.833 δόσεις IPV. Ωστόσο, το ποσοστό που επιτεύχθηκε εξακολουθεί να είναι πολύ χαμηλότερο από την πραγματική ανάγκη.
Αξίζει να σημειωθεί ότι το Βιετνάμ κατέγραψε ένα μεταλλαγμένο κρούσμα ιού πολιομυελίτιδας τύπου 3, τύπου Sabin, στην επαρχία Dak Lak το 2024, γεγονός που υποδηλώνει πραγματικό κίνδυνο κυκλοφορίας μεταλλαγμένων ιών στην κοινότητα.
Παράλληλα με το σύστημα επιτήρησης κρουσμάτων, η περιβαλλοντική παρακολούθηση παίζει επίσης κρίσιμο ρόλο στην έγκαιρη ανίχνευση ιών που ενδέχεται να κυκλοφορούν σιωπηλά. Ωστόσο, από το 2023, αυτή η δραστηριότητα έχει διαταραχθεί, μειώνοντας σημαντικά την ικανότητα έγκαιρου εντοπισμού κινδύνων στην κοινότητα.
Ποιες επαρχίες/πόλεις διατρέχουν υψηλό κίνδυνο;
Για την αξιολόγηση του κινδύνου πολιομυελίτιδας, το Υπουργείο Υγείας χρησιμοποίησε ένα σύνολο εργαλείων βασισμένο στις κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ, βασιζόμενο σε δεδομένα από το 2020-2024 και εφαρμοσμένο σε 34 επαρχίες. Αυτό το σύνολο εργαλείων έλαβε υπόψη τέσσερις ομάδες κριτηρίων: την ευαισθησία της κοινότητας, την ποιότητα επιτήρησης των κρουσμάτων, την ικανότητα παροχής υπηρεσιών υγείας και τους παράγοντες απειλής που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κρουσμάτων.
Τα συνολικά αποτελέσματα της αξιολόγησης κινδύνου δείχνουν ότι 7 από τις 63 πρώην επαρχίες και πόλεις βρίσκονται στην ομάδα υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των Cao Bang, Gia Lai, Dong Nai, Dong Thap, Tay Ninh, Soc Trang και Tra Vinh.
Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης απειλών έδειξαν επίσης ότι 8 επαρχίες βρίσκονταν σε υψηλό κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων των Thanh Hoa, Nghe An, Ha Tinh, Son La, Dien Bien, Quang Tri, Quang Ngai και Dak Lak. Αυτές είναι όλες τοποθεσίες με χαρακτηριστικά που αυξάνουν εύκολα τον κίνδυνο εξάπλωσης του ιού, όπως οι περιοχές που συνορεύουν με τα κρούσματα, το μεγάλο και δύσκολο στην πρόσβαση έδαφος ή ο διασκορπισμένος και ιδιαίτερα κινητός πληθυσμός.
Η αυξημένη μετακίνηση ανθρώπων στα συνοριακά περάσματα, η ροή ανθρώπων μεταξύ ορεινών και πεδινών περιοχών και τα προηγούμενα κρούσματα μολυσματικών ασθενειών που έχουν καταγραφεί σε ορισμένες επαρχίες έχουν αυξήσει την πιθανότητα εισόδου και σιωπηλής κυκλοφορίας ιών σε σύγκριση με άλλες περιοχές.
Επιπλέον, 33 επαρχίες ταξινομήθηκαν ως μεσαίου κινδύνου, ιδίως πολλές περιοχές που συνορεύουν με το Λάος - όπου καταγράφονται κρούσματα πολιομυελίτιδας. Όσον αφορά τα κριτήρια επιτήρησης ασθενειών, οι επαρχίες Gia Lai, Tay Ninh, Bac Ninh, Cao Bang, Ninh Thuan, Binh Dinh, Dong Nai, Dong Thap και Soc Trang ταξινομήθηκαν ως υψηλού κινδύνου λόγω μη πλήρους συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις επιτήρησης.
6 προτάσεις για το Βιετνάμ
Ο ΠΟΥ και η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Εξάλειψη της Πολιομυελίτιδας (GPEI) συνιστούν στο Βιετνάμ να υιοθετήσει μια «περιφερειακή προσέγγιση» ενόψει του κινδύνου διασυνοριακής μετάδοσης της νόσου.
Ακολουθούν 6 ομάδες συστάσεων για το Βιετνάμ:
Πρώτον, να εφαρμοστεί επειγόντως μια εκστρατεία ενισχυτικού εμβολιασμού σε επαρχίες υψηλού κινδύνου, αυξάνοντας ταυτόχρονα τους εμβολιασμούς κάλυψης του χαμένου χρόνου και τους συμπληρωματικούς εμβολιασμούς κατά του bOPV/IPV σε όλες τις άλλες περιοχές.
Δεύτερον, αναπτύξτε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο ετοιμότητας και αντίδρασης σε περίπτωση επιδημίας, συμπεριλαμβανομένου του εμβολιασμού, της επιτήρησης και των τεστ.
Τρίτον, ενίσχυση του προληπτικού συστήματος παρακολούθησης για τη χαλαρή παράλυση, με εβδομαδιαίες επισκέψεις σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, έγκαιρες έρευνες και συλλογή δειγμάτων· ταυτόχρονα, αύξηση του ορίου για παθητική παρακολούθηση σε τουλάχιστον 2 κρούσματα ανά 100.000 παιδιά, αποκατάσταση της περιβαλλοντικής επιτήρησης στο Βορρά και επέκτασή της σε περιοχές υψηλού κινδύνου.
Η τέταρτη σύσταση είναι η ενίσχυση του διασυνοριακού συντονισμού με το Λάος και η ενίσχυση της συνεργασίας με τον ΠΟΥ, τη UNICEF και την GPEI.
Πέμπτον, το Βιετνάμ πρέπει να κοινοποιεί άμεσα πληροφορίες στο παγκόσμιο δίκτυο για την πολιομυελίτιδα, ώστε να λαμβάνει άμεση υποστήριξη όταν χρειάζεται.
Τέλος, ο ΠΟΥ συνιστά την έγκαιρη εκπόνηση διαταγμάτων και εγκυκλίων που θα καθοδηγούν τον Νόμο για την Πρόληψη Νοσημάτων που ψηφίστηκε πρόσφατα από την Εθνοσυνέλευση, δημιουργώντας ένα πλήρες νομικό πλαίσιο για την αντιμετώπιση της πολιομυελίτιδας καθώς και άλλων μολυσματικών ασθενειών.
Σύμφωνα με το Τμήμα Προληπτικής Ιατρικής, η πολιομυελίτιδα είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται μέσω του πεπτικού συστήματος, προκαλείται από τον ιό της πολιομυελίτιδας και είναι ικανή να εξαπλωθεί σε επιδημίες. Πηγές μετάδοσης περιλαμβάνουν ασθενείς με όλες τις κλινικές μορφές και υγιείς φορείς του ιού, οι οποίοι εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες ιού της πολιομυελίτιδας στα κόπρανά τους, μολύνοντας το νερό και τις πηγές τροφίμων.
Αφού εισέλθει στο σώμα, ο ιός πολλαπλασιάζεται στους λεμφαδένες. Ένα μικρό μέρος μπορεί να εισέλθει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας βλάβη στα κύτταρα του πρόσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού και στους κινητικούς νευρώνες, οδηγώντας σε σύνδρομο οξείας χαλαρής παράλυσης. Η ασθένεια εκδηλώνεται με διάφορες μορφές.
Τυπική παραλυτική μορφή (περίπου 1%) με πυρετό, μυϊκό πόνο, ναυτία και ασύμμετρη παράλυση, η οποία μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια και να αφήσει κινητικά επακόλουθα· μορφή άσηπτης μηνιγγίτιδας με πυρετό, πονοκέφαλο και δυσκαμψία στον αυχένα· ήπια μορφή με παροδικά συμπτώματα· και λανθάνουσα μορφή σχεδόν χωρίς συμπτώματα, αλλά με κίνδυνο να εξελιχθεί σε σοβαρή.
Πηγή: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html
Σχόλιο (0)