Οι χρόνιοι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα δύο φορές το μήνα, είναι μια κατάσταση win-win για όλους;

Οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα με ασφάλιση υγείας στο Νοσοκομείο Περιφέρειας 1, στην πόλη Χο Τσι Μινχ - Φωτογραφία: DUYEN PHAN

Αυτή η πρόταση υποστηρίζεται από την κοινή γνώμη επειδή είναι επωφελής και για τις δύο πλευρές: μειώνει την επιβάρυνση του συστήματος υγείας και το καθιστά βολικό για τους ανθρώπους (ειδικά για τους ανθρώπους σε απομακρυσμένες επαρχίες).

Ο Tuoi Tre παρέθεσε τις απόψεις των ασθενών και του ιατρικού κλάδου σχετικά με αυτό το ζήτημα:

- κ. NGUYEN DUC HOA (Αναπληρωτής Διευθυντής Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ):

Συστάσεις βασισμένες σε γνώμες ειδικών

Κύριος Νγκουγιέν Ντουκ Χόα

Αυτή η πρόταση βασίζεται σε γνώμη ειδικών, για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που είναι συνήθως σταθερές, η αλλαγή φαρμακευτικής αγωγής δεν είναι απαραίτητη κάθε μήνα. Κατά την περίοδο πρόληψης της επιδημίας COVID-19, το Υπουργείο Υγείας έχει επίσης εφαρμόσει συνταγογραφήσεις κάθε 3 μήνες για ορισμένες χρόνιες παθήσεις που δεν έχουν αναπτύξει επιπλοκές.

Ως εκ τούτου, η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ προτείνει τη συνταγογράφηση εξωτερικής φαρμακευτικής αγωγής για αυτήν την ομάδα ασθενών για τουλάχιστον 60 ημέρες και το πολύ 90 ημέρες, αντί για 30 ημέρες όπως ορίζεται σήμερα.

Η αύξηση του χρόνου συνταγογράφησης είναι ωφέλιμη τόσο για τους ασθενείς όσο και για τα νοσοκομεία. Οι ασθενείς έχουν περισσότερο χρόνο για επισκέψεις παρακολούθησης, δεν χρειάζεται να ξοδεύουν χρόνο, χρήματα κ.λπ. Επιπλέον, μειώνει το βάρος των νοσοκομείων στην εξέταση και τη θεραπεία της ασφάλισης υγείας για χρόνιους ασθενείς που έχουν λάβει σταθερή θεραπεία.

Από το 2023, έχουμε υποβάλει δύο φορές γραπτές προτάσεις στον Υπουργό Υγείας σχετικά με το χρονοδιάγραμμα συνταγογράφησης φαρμάκων. Ελπίζω το Υπουργείο Υγείας να μελετήσει την πρόταση και να την εφαρμόσει το συντομότερο δυνατό.

- Ο κ. NVD (55 ετών, Χο Τσι Μινχ Σίτι, πάσχει από διαβήτη εδώ και πολλά χρόνια):

Μειώστε το άγχος για τους ασθενείς

Είμαι άρρωστος εδώ και πολλά χρόνια και λαμβάνω σταθερή θεραπεία, αλλά κάθε μήνα πρέπει να αφήνω στην άκρη τη δουλειά μου για να πάω στο νοσοκομείο για έλεγχο και να πάρω συνταγή. Εν τω μεταξύ, τα περισσότερα φάρμακα που συνταγογραφούνται κάθε μήνα είναι τα ίδια, σε περίπτωση 3-6 μηνών, πρέπει να κάνω ξανά εξετάσεις για να προσαρμόσω τη φαρμακευτική αγωγή.

Προτείνω να δίνεται στους χρόνιους ασθενείς μια προμήθεια φαρμάκων για 60 ημέρες, η οποία θα βοηθούσε στην ανακούφιση του στρες.

- Ο κ. PHAM VAN NHAN (65 ετών, επαρχία Ninh Binh ):

Ευέλικτο για ασθενείς που δεν μπορούν να ταξιδέψουν μακριά

Διαγνώστηκα με διαβήτη και υπέρταση πριν από περίπου τρία χρόνια και πρέπει να πηγαίνω στο νοσοκομείο κάθε μήνα για εξετάσεις και συνταγές. Ωστόσο, επειδή είμαι ηλικιωμένος και τα παιδιά και τα εγγόνια μου δεν μένουν κοντά, συχνά πρέπει να περπατάω και μετά να παίρνω λεωφορείο για το επαρχιακό νοσοκομείο, το οποίο απέχει 40 χιλιόμετρα από το σπίτι μου, για να πάρω τη συνταγή μου.

Το νοσοκομείο είναι γεμάτο με ασθενείς, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολη την κατάσταση για ηλικιωμένους και αδύναμους ασθενείς όπως εμείς. Ελπίζω πραγματικά ότι ο χρόνος που αφιερώνεται στη συνταγογράφηση φαρμάκων μπορεί να παραταθεί, ώστε να μειωθεί το βάρος των ασθενών.

- Ο κ. NGUYEN THANH TAM (Διευθυντής του Νοσοκομείου Περιφέρειας 1, Πόλη Χο Τσι Μινχ):

Ανάλογα με κάθε χρόνια ασθένεια, σκεφτείτε να κάνετε κάποια προσαρμογή.

Κος Νγκουγιέν Ταμ

Ανάλογα με τον τύπο της χρόνιας νόσου, οι γιατροί μπορούν να είναι ευέλικτοι στην αλλαγή του χρόνου συνταγογράφησης για τους ασθενείς. Για τους νεοδιαγνωσμένους ασθενείς, ο χρόνος συνταγογράφησης θα πρέπει να είναι το πολύ 30 ημέρες, ώστε οι γιατροί να μπορούν να κατανοήσουν την κατάσταση, να διενεργήσουν πρόσθετες εξετάσεις κ.λπ.

Για περιπτώσεις μακροχρόνιας, σταθερής θεραπείας, ο χρόνος συνταγογράφησης για τους ασθενείς μπορεί να αυξηθεί σε περισσότερες από 30 ημέρες, ειδικά σε περιπτώσεις όπως: διαμονή μακριά, ταξίδια, αδυναμία τακτικών εξετάσεων στο νοσοκομείο...

Ωστόσο, ορισμένες χρόνιες ασθένειες έχουν πολλούς παράγοντες κινδύνου που μπορούν εύκολα να προκαλέσουν επιπλοκές και να επιδεινωθούν, οπότε μην είστε υποκειμενικοί αλλά πηγαίνετε στο νοσοκομείο για επανεκτίμηση από γιατρό.

Για παράδειγμα, για ορισμένες χρόνιες ασθένειες όπως τα λιπίδια του αίματος, η επίσκεψη παρακολούθησης θα πρέπει να γίνεται κάθε 1-2 εβδομάδες ή κάθε μήνα για εξετάσεις, οι γιατροί να αξιολογούν και να συνταγογραφούν περισσότερη ή λιγότερη φαρμακευτική αγωγή στον ασθενή.

- Δρ. TRAN THANH TUNG (Αναπληρωτής Προϊστάμενος Τμήματος Φαρμακολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ανόι):

Μπορεί να γίνει σύντομα

Δρ. Τραν Ταν Τουνγκ

Οι χρόνιες ασθένειες απαιτούν μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Μετά από μια αρχική φάση συνταγογράφησης για να βρεθεί το σωστό φάρμακο και η δοσολογία για 15-30 ημέρες, ο γιατρός θα επαναξιολογήσει και μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή μια προμήθεια 60 ημερών.

Με αυτόν τον τρόπο θα εξοικονομηθεί ιατρικό προσωπικό, θα μειωθεί το φόρτο των νοσοκομείων και επίσης θα εξοικονομηθεί χρόνος και χρήμα για τα άτομα με χρόνιες παθήσεις. Το Υπουργείο Υγείας θα πρέπει σύντομα να συμφωνήσει στην εφαρμογή του κανονισμού για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για χρόνιες παθήσεις για έως και 60 ημέρες.

- κα. TRAN THI OANH (Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Γενικού Νοσοκομείου Duc Giang, Ανόι):

Τα νοσοκομεία μειώνουν τα έσοδά τους, αλλά πρέπει να εξετάσουν περαιτέρω το ενδεχόμενο

Κα. Τραν Θι Οάνχ

Υποστηρίζω τη συνταγογράφηση φαρμάκων κάθε δύο μήνες για ασθενείς με σταθερές χρόνιες παθήσεις, αντί του τρέχοντος μηνιαίου προγράμματος. Το προτεινόμενο τρίμηνο πρόγραμμα είναι πολύ μεγάλο· νομίζω ότι δεν είναι σκόπιμο.

Για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, ο γιατρός θα αποφασίσει να συνταγογραφήσει φάρμακα κάθε 2 μήνες ή μία φορά το μήνα, ανάλογα με την ατομική κατάσταση του κάθε ασθενούς. Η συνταγή πρέπει να διασφαλίζει την υγεία και να δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τον ασθενή.

Πολλά νοσοκομεία ανησυχούν ότι η αύξηση του χρόνου παροχής φαρμάκων σε 2 μήνες θα μειώσει τα έσοδα από τις επισκέψεις και τις εξετάσεις. Πιστεύω ότι αυτή η μείωση των εσόδων δεν θα επηρεάσει ιδιαίτερα τα νοσοκομεία και μακροπρόθεσμα, τα νοσοκομεία θα επωφεληθούν από την καλή διαχείριση των ασθενειών, δημιουργώντας κύρος στους ασθενείς.

Εάν η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται κάθε δύο μήνες, αυτό σημαίνει ότι οι επισκέψεις στον γιατρό θα μειωθούν στο μισό, επιτρέποντας στον γιατρό περισσότερο χρόνο για διαβουλεύσεις, διεξοδικές εξετάσεις και αλληλεπίδραση με τους ασθενείς.

Επιπλέον, τα έσοδα από τον αριθμό των επισκέψεων μειώνονται, αλλά αυτά τα χρήματα εξακολουθούν να βρίσκονται στο ταμείο ασφάλισης υγείας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άλλους σκοπούς. Το νοσοκομείο μπορεί να χρησιμοποιήσει το ταμείο πιο αποτελεσματικά, όπως για παράδειγμα να κάνει πιο εμπεριστατωμένες εξετάσεις για ασθενείς με προοδευτική νόσο αντί για τις συνήθεις εξετάσεις για τη μηνιαία διαχείριση της νόσου.

- κ. NGUYEN TRONG KHOA (Αναπληρωτής Διευθυντής του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπείας - Υπουργείο Υγείας):

Απαιτείται προσεκτική εξέταση.

Κος Νγκουγιέν Τρονγκ Κόα

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, λόγω της κοινωνικής αποστασιοποίησης και της πρόληψης ασθενειών, το Υπουργείο Υγείας εφάρμοσε την χορήγηση φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς κάθε 3 μήνες. Ωστόσο, για την πλήρη προσαρμογή, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα οφέλη και οι κίνδυνοι. Τα οφέλη είναι ότι οι άνθρωποι μειώνουν τον χρόνο ταξιδιού και τα νοσοκομεία μειώνουν το φόρτο.

Η παράταση της περιόδου συνταγογράφησης μπορεί επίσης να οδηγήσει στον κίνδυνο ο ασθενής να μην εξεταστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα να μην είναι σε θέση να παρακολουθεί στενά την εξέλιξη της νόσου, κάτι που μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία. Εξετάζουμε το ενδεχόμενο να μελετήσουμε αυτήν την πρόταση και θα κάνουμε προσαρμογές στα έγγραφα και τις εγκυκλίους που διέπουν την περίοδο συνταγογράφησης.

Χρόνοι συνταγογράφησης για χρόνια φάρμακα σε διάφορες χώρες

Στις περισσότερες χώρες σε όλο τον κόσμο, η συνταγογραφούμενη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής για χρόνιες ασθένειες κυμαίνεται από 28 έως 30 ημέρες. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, ολοένα και περισσότερες χώρες εξετάζουν το ενδεχόμενο παράτασης αυτής της διάρκειας.

Στην Αυστραλία, τον Απρίλιο του 2023, οι αρμόδιες αρχές ενέκριναν συνταγές διάρκειας έως και 60 ημερών για 320 διαφορετικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, υψηλής αρτηριακής πίεσης, παχυσαρκίας και άλλων παθήσεων.

Με αυτήν την αλλαγή, η αυστραλιανή κυβέρνηση εκτιμά ότι κάθε ασθενής θα εξοικονομεί έως και 180 AUD/έτος (2.900.000 VND). Εντός τεσσάρων ετών, η χώρα θα μπορούσε να εξοικονομήσει έως και 1,6 δισεκατομμύρια AUD.

Στην Ταϊλάνδη, από το 2016, το Στρατιωτικό Νοσοκομείο Phramongkutklao εφαρμόζει πιλοτικά μια συνταγή 3 μηνών (90 ημερών) για όλους τους ασθενείς.

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάιο του 2023 από μια ομάδα επιστημόνων σε αυτό το νοσοκομείο και το Πανεπιστήμιο Chulalongkorn έδειξε ότι η χορήγηση σε όλους τους ασθενείς μιας 90ήμερης φαρμακευτικής αγωγής συνέβαλε στην αύξηση της συμμόρφωσης των ασθενών με τις συνταγές.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το Υπουργείο Υγείας δεν θέτει αυστηρά όρια, αλλά ρυθμίζει μόνο τη διάρκεια κάθε συνταγής, «εξισορροπώντας την ευκολία του ασθενούς και την κλινική του κατάσταση, την εξοικονόμηση κόστους και την ασφάλεια του ασθενούς».

Πηγή: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm