Κατάργηση των «διοικητικών ορίων» στην εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας από τις αρχές του 2025

Το απόγευμα της 27ης Νοεμβρίου, με 446/455 ψήφους υπέρ των συνέδρων, η Εθνοσυνέλευση ψήφισε τον νόμο που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου για την ασφάλιση υγείας , ο οποίος τίθεται σε ισχύ από την 1η Ιουλίου 2025.

Το απόγευμα της 27ης Νοεμβρίου, η πλειοψηφία των αντιπροσώπων ψήφισε υπέρ της ψήφισης του Νόμου που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του Νόμου. Ο νόμος περί ασφάλισης υγείας, όπως οριστικοποιήθηκε από την Εθνοσυνέλευση , ορίζει ότι όσοι συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας θα λαμβάνουν επιστροφή χρημάτων για τα έξοδα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας τους στην πατρίδα τους, και τα «διοικητικά όρια» στις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας θα καταργηθούν από τις αρχές του 2025.

Η κατ' οίκον ιατρική εξέταση και θεραπεία καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας.

Κατά τη συνεδρίαση, η πρόεδρος της Κοινωνικής Επιτροπής της Εθνοσυνέλευσης, Νγκουγιέν Τούι Αν, παρουσίασε έκθεση στην οποία εξηγούσε, παραλάμβανε και αναθεωρούσε το σχέδιο νόμου.

Η πρόεδρος της Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων, Nguyen Thuy Anh, δήλωσε ότι, σε απάντηση στα σχόλια των βουλευτών της Εθνοσυνέλευσης, το νομοσχέδιο που υποβλήθηκε προς έγκριση έχει επεκτείνει το πεδίο εφαρμογής της ασφαλιστικής κάλυψης υγείας ώστε να περιλαμβάνει την τηλεϊατρική, την εξ αποστάσεως ιατρική εξέταση και υποστήριξη θεραπείας, την οικογενειακή ιατρική και την κατ' οίκον ιατρική εξέταση και θεραπεία. Αυτό γίνεται για να ευθυγραμμιστεί με τον νόμο του 2023 περί Ιατρικής Εξέτασης και Θεραπείας.

Συγκεκριμένα, το Άρθρο 21 ορίζει ότι οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας αποζημιώνονται από το ταμείο ασφάλισης υγείας για τα έξοδα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της τηλεϊατρικής, της τηλεϊατρικής υποστήριξης, της οικογενειακής ιατρικής, της κατ' οίκον ιατρικής περίθαλψης, της αποκατάστασης, των τακτικών προγεννητικών εξετάσεων και του τοκετού.

Οι αντιπρόσωποι προχώρησαν στην ψηφοφορία.

Επιπλέον, η Μόνιμη Επιτροπή της Εθνοσυνέλευσης έχει κατευθύνει την εκπόνηση του νομοσχεδίου που ρυθμίζει το επίπεδο των παροχών ασφάλισης υγείας με βάση την εξάλειψη των «διοικητικών ορίων» στις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες, διατηρώντας τη σταθερότητα του επιπέδου των παροχών ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τις διατάξεις της ισχύουσας νομοθεσίας.

Ο νέος νόμος περί ασφάλισης υγείας επεκτείνει επίσης την κάλυψη ώστε να περιλαμβάνει ορισμένες περιπτώσεις, όπως σπάνιες ή απειλητικές για τη ζωή ασθένειες, επιτρέποντας στους ασθενείς να απευθύνονται απευθείας σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις για εξέταση και θεραπεία.

Η εγγραφή για αρχική εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας ρυθμίζεται στο Άρθρο 26. Συνεπώς, οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας έχουν το δικαίωμα να εγγραφούν για αρχική εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας σε κέντρο αρχικής ή βασικής εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας και έχουν το δικαίωμα να αλλάξουν το κέντρο αρχικής εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας εντός των πρώτων 15 ημερών κάθε τριμήνου.

Η κατανομή του αριθμού των καρτών ασφάλισης υγείας στις εγκαταστάσεις αρχικής εξέτασης ασφάλισης υγείας και εγγραφής σε θεραπεία πρέπει να διασφαλίζει την ισορροπία και την καταλληλότητα με τις ανάγκες αρχικής εξέτασης ασφάλισης υγείας και θεραπείας των ανθρώπων, την ικανότητα ανταπόκρισης των εγκαταστάσεων εξέτασης και θεραπείας και την πραγματική χωρητικότητα της περιοχής.

Ο Υπουργός Υγείας θα καθορίσει τις λεπτομέρειες της αρχικής εγγραφής στην ασφάλιση υγείας, καθώς και τις περιπτώσεις αρχικής εγγραφής στην ασφάλιση υγείας σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας.

8 θεμελιώδη νέα σημεία σε σύγκριση με τον ισχύοντα νόμο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, σε σύγκριση με τον ισχύοντα νόμο, ο νόμος έχει 8 θεμελιώδη νέα σημεία, όπως:

Το πρώτο, τροποποίηση, ενημέρωση συμμετεχόντων, ευθύνες Η πληρωμή ασφάλισης υγείας, ο τρόπος πληρωμής, η περίοδος πληρωμής, η ευθύνη για την κατάρτιση της λίστας πληρωμών ασφάλισης υγείας, η περίοδος ισχύος της κάρτας, ώστε να είναι πιο συνεπείς και συγχρονισμένοι με τις διατάξεις του Νόμου περί Κοινωνικών Ασφαλίσεων και άλλων σχετικών νόμων.

Δευτέρα, Οι κανονισμοί σχετικά με την ιατρική εξέταση και θεραπεία στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας, συμπεριλαμβανομένης της αρχικής εγγραφής για ιατρική εξέταση και θεραπεία στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας, και η μεταφορά ασθενών μεταξύ ιατρικών εξετάσεων και εγκαταστάσεων θεραπείας στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τα επίπεδα τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης, διέπονται από τον Νόμο περί Ιατρικών Εξετάσεων και Θεραπείας του 2023.

Τρίτη, Ρύθμιση του επιπέδου των παροχών ασφάλισης υγείας κατά την εφαρμογή της εξέτασης και θεραπείας της καθολικής ασφάλισης υγείας ανεξάρτητα από τα διοικητικά όρια, διατήρηση της σταθερότητας του ποσοστού παροχών ασφάλισης υγείας σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία και επέκταση αυτού σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αυτό περιλαμβάνει περιπτώσεις σπάνιων και σοβαρών ασθενειών που μπορούν να αντιμετωπιστούν απευθείας σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις· και επέκταση του πεδίου εφαρμογής των παροχών για όσους διαθέτουν κάρτες ασφάλισης υγείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για στραβισμό και διαθλαστικές ανωμαλίες για άτομα κάτω των 18 ετών.

Κανονισμοί σχετικά με τη μεταφορά περιστατικών χρόνιων παθήσεων σε υγειονομική περίθαλψη βάσης για διαχείριση σε ορισμένες περιπτώσεις, με σκοπό την προώθηση του ρόλου της υγειονομικής περίθαλψης βάσης.

Ο νέος νόμος που ψηφίστηκε από την Εθνοσυνέλευση ρυθμίζει το επίπεδο των παροχών ασφάλισης υγείας με βάση την εξάλειψη των «διοικητικών ορίων» στις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες. Ο κανονισμός αυτός τίθεται σε ισχύ από την 1η Ιανουαρίου 2025.

Τετάρτη, Προσαρμογή της αναλογίας δαπανών για ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας, αποθεματοποίηση δαπανών και οργάνωσης δραστηριοτήτων ασφάλισης υγείας από τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας· σαφής καθορισμός της προθεσμίας για την κοινοποίηση των αποτελεσμάτων της ιατρικής εξέτασης και της εκτίμησης του κόστους θεραπείας, ώστε να ξεπεραστούν τα προβλήματα που σχετίζονται με τον παρατεταμένο χρόνο πληρωμής και εξόφλησης.

Πέμπτη, Συμπλήρωση του μηχανισμού πληρωμής για φάρμακα και ιατρικό εξοπλισμό που μεταφέρονται μεταξύ μονάδων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας και πληρωμή του κόστους παρακλινικών υπηρεσιών που μεταφέρονται σε άλλες μονάδες σε περίπτωση έλλειψης φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού.

Παρασκευή, Συμπλήρωση ειδικών κανονισμών σχετικά με τις καθυστερήσεις πληρωμών και την αποφυγή πληρωμών ασφάλισης υγείας και μέτρα για την αντιμετώπιση αυτών των περιπτώσεων.

Σάββατο, Κανονισμοί σχετικά με την ευθύνη του Υπουργείου Υγείας για την αναθεώρηση και τακτική ενημέρωση των θεραπευτικών σχημάτων, ώστε να διασφαλίζεται η ευκολία στην ιατρική εξέταση, τη θεραπεία και την πληρωμή της ασφάλισης υγείας.

Κανονισμοί για την αξιολόγηση της εύλογης παροχής υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας· κανονισμοί για την εφαρμογή της τεχνολογίας των πληροφοριών, τον ψηφιακό μετασχηματισμό, την ανταλλαγή δεδομένων στον τομέα της ασφάλισης υγείας, τη σύνδεση και χρήση παρακλινικών αποτελεσμάτων μεταξύ ιατρικών εξετάσεων και εγκαταστάσεων θεραπείας σύμφωνα με τις επαγγελματικές απαιτήσεις και την παροχή λύσεων για την ενίσχυση της ικανότητας της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας για την υγειονομική περίθαλψη σε επίπεδο βάσης.

Θέσπιση αρχών και κριτηρίων για την ανάπτυξη καταλόγου φαρμάκων, ιατρικού εξοπλισμού και ιατρικών υπηρεσιών που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας, με σκοπό τη διασφάλιση της τυποποίησης, της διαφάνειας και της δημοσιότητας.

Ογδοο, Οι κανονισμοί σχετικά με την έκδοση ηλεκτρονικών καρτών ασφάλισης υγείας έχουν συμπληρωθεί, μαζί με τους κανονισμούς για τον έλεγχο από την Ελεγκτική Υπηρεσία του Κράτους των ετήσιων οικονομικών καταστάσεων σχετικά με την οργάνωση και λειτουργία της ασφάλισης υγείας από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης, προκειμένου να ευθυγραμμιστούν με τον νόμο περί κοινωνικής ασφάλισης.

Πηγή