Un paciente de 11 días de edad con enfermedad de la ventana aortopulmonar (una enfermedad cardíaca congénita muy rara que causa insuficiencia cardíaca y tiene un alto riesgo de muerte) acaba de ser salvado con éxito mediante una cirugía realizada por médicos del Hospital E.
Cabe mencionar que en el pasado, al realizar cirugías para esta enfermedad, se debía serruchar el esternón, pero los médicos del Hospital E, con experiencia en realizar más de mil cirugías mínimamente invasivas en niños, decidieron optar por el método de cirugía de cierre de ventana aortopulmonar mínimamente invasiva para niños, ayudando a los niños a evitar tener que serruchar el esternón.
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| El Dr. Do Anh Tien, jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular Pediátrica, está examinando a un paciente infantil. |
La paciente ingresó al hospital con dificultad respiratoria creciente, respiración rápida, negativa a la lactancia materna e insuficiencia cardíaca grave. Previamente, se le había diagnosticado una cardiopatía congénita poco común durante su embarazo mediante ecografía. Sin embargo, la familia decidió continuar con el embarazo porque su gemela tuvo otro bebé…
Tan pronto como el paciente fue admitido, los médicos del Departamento de Cirugía Cardiovascular Pediátrica, Centro Cardiovascular, Hospital E consultaron rápidamente y desarrollaron un plan de tratamiento para garantizar la seguridad del niño.
Los médicos eligieron un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo para cerrar la ventana y evitar que el paciente tuviera que someterse a una cirugía abierta mayor y al aserrado del esternón.
El Dr. Do Anh Tien, Jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular Pediátrica del Centro Cardiovascular del Hospital E, explicó que la ventana aortopulmonar es una cardiopatía congénita poco común (que representa el 0,5 % de las cardiopatías congénitas), una afección en la que existe una comunicación entre la aorta ascendente y la arteria pulmonar justo por encima de la válvula sigmoidea. Esta cardiopatía congénita poco común se debe a una anomalía en la pared común de la arteria que une la aorta y la arteria pulmonar.
El Dr. Do Anh Tien explicó que la ventana aortopulmonar se divide en 3 tipos (dependiendo de la ubicación de la ventana): Tipo 1, la ventana aortopulmonar se encuentra entre la aorta ascendente y la arteria pulmonar justo encima del seno de Valsalva; Tipo 2, la ventana se encuentra más lejos, entre la aorta ascendente y el origen de la arteria pulmonar derecha del tronco pulmonar; Tipo 3, la arteria pulmonar derecha se origina en la aorta.
Si el tamaño de la ventana es pequeño, se puede tratar al paciente con medicamentos y luego esperar hasta que las condiciones sean adecuadas antes de la cirugía.
En los casos en que el paciente no responde a la medicación, presenta insuficiencia cardíaca grave o hipertensión pulmonar grave, los médicos deben optar por una cirugía temprana para salvar primero la vida del niño.
En el caso de esta paciente, el Dr. Do Anh Tien compartió que se trata de un caso especial, la paciente fue descubierta estando aún en el útero, un embarazo gemelar, por lo que al nacer el bebé solo pesó 2.3kg, un problema difícil para los médicos porque con bajo peso habrá muchos riesgos al realizar una cirugía con circulación extracorpórea (el bebé tiene un peso de
Por lo tanto, la primera opción que piensan los médicos es utilizar medicamentos para el tratamiento, esperando hasta que el paciente sea elegible en todos los aspectos antes de realizarle la cirugía.
Sin embargo, cuando la condición física del niño no respondió a la medicación, la insuficiencia cardíaca se volvió más grave, con un alto riesgo de muerte, lo que obligó a los médicos del Departamento de Cirugía Cardiovascular Pediátrica, Centro Cardiovascular, Hospital E a planificar de inmediato una cirugía para el niño.
Para realizar cirugías como ésta, los médicos deben optar por la opción quirúrgica clásica: cortar el esternón del paciente, lo que provoca dolor con un alto nivel de invasividad y un alto riesgo de complicaciones.
Además, realizar una cirugía de corazón a un niño es muy difícil, requiere un trabajo desde el diagnóstico, las indicaciones del tratamiento, la anestesia y la reanimación... Esto depende en gran medida de la experiencia de cirujanos con muchos años de experiencia en cirugías cardíacas congénitas complejas.
Con más de 10 años de experiencia en cirugía mínimamente invasiva para niños con cardiopatías congénitas, después de consultar y calcular todos los resultados posibles para el paciente, los médicos del Departamento de Cirugía Cardiovascular Pediátrica decidieron elegir la opción de cirugía mínimamente invasiva a través del abordaje axilar correcto para parchar la ventana aortopulmonar para este paciente, ayudando al niño a evitar tener que serruchar el esternón, recuperarse rápidamente después de la cirugía y ser estéticamente agradable.
Al hablar sobre las dificultades de esta cirugía, el Dr. Tien comentó que la mayor dificultad residía en que el bebé tenía pocos días de nacido, muy bajo peso y una ventana de tipo 2, por lo que una cirugía mínimamente invasiva sería mucho más difícil debido a que el campo quirúrgico era pequeño y la ventana estaba cerca del arco aórtico. Sin embargo, gracias a la consulta y a nuestra experiencia, pudimos realizar esta técnica con éxito.
Según el Dr. Tien, en el pasado, cuando los niños contraían esta enfermedad, esta progresaba gravemente y, a menudo, causaba la muerte antes de los 15 años. Si no se realizaba una cirugía temprana, alrededor del 40 % de los niños moría durante el primer año. Algunas complicaciones peligrosas de la enfermedad incluyen insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar, neumonía, síndrome de Eisenmenger, etc.
Pero ahora, junto con el desarrollo y las tendencias actuales en el mundo , el Centro Cardiovascular, Hospital E ha implementado muchas técnicas nuevas, en las que se priorizan y se enfocan las técnicas mínimamente invasivas, especialmente en la cirugía cardíaca congénita.
Debido a que los cuerpos de los niños aún son pequeños, las técnicas mínimamente invasivas serán muy beneficiosas para el proceso de tratamiento y el crecimiento futuro, brindando una alta eficiencia como: los pacientes no tienen que sufrir dolor después de la cirugía, se recuperan bien después de la cirugía; no hay deformidad del esternón después de la cirugía; especialmente para las niñas, los problemas estéticos ya no son una preocupación.
En la actualidad, el Centro Cardiovascular, Hospital E es un completo centro cardiovascular que incluye cirugía, medicina interna e intervención cardiovascular, anestesia y reanimación... con equipos modernos y sincrónicos que garantizan el examen y tratamiento de enfermedades del corazón, vasos sanguíneos y tórax de los pacientes.
El Dr. Do Anh Tien advierte que la ventana aortopulmonar es una cardiopatía congénita poco común que causa complicaciones graves y un alto riesgo de muerte, por lo que el diagnóstico y el tratamiento tempranos son fundamentales. Afortunadamente, esta enfermedad puede detectarse mediante pruebas prenatales.
Por lo tanto, las madres necesitan un chequeo completo durante el embarazo para detectar cualquier posible riesgo para el feto. En caso de detectarse anomalías cardíacas desafortunadas en el bebé, los médicos tendrán un plan para monitorear el embarazo y ofrecer el tratamiento más temprano, lo que ayudará a que el bebé tenga un corazón sano.
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Fuente: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html
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