La eficacia de la microcirugía en el tratamiento de lesiones faciales grandes y complejas

Del 18 al 22 de noviembre de 2024, el Hospital E continúa coordinándose con Operation Smile, la Universidad de Medicina y Farmacia, la Universidad Nacional de Vietnam, Hanoi, para organizar un programa internacional de microcirugía para organizar exámenes de detección y tratamiento de microcirugía de cánceres de cabeza y cuello y enfermedades del séptimo nervio craneal.

El programa cubre todos los costos quirúrgicos para pacientes con tumores grandes o cánceres en el área maxilofacial; pacientes con defectos maxilofaciales y parálisis del nervio facial.

Caras que no saben sonreír

El paciente DHH (varón, 35 años, comuna de Nghi Xuan, provincia de Ha Tinh ) presentaba un defecto mandibular/ameloblastoma mandibular. Durante el examen, los médicos descubrieron que la mandíbula del paciente presentaba signos de inflamación grave, y si no se realizaba una cirugía a tiempo, pondría en peligro su vida.

De inmediato, los médicos del Hospital E consultaron con el profesor Nguyen Tai Son, asesor médico de Operation Smile Vietnam y vicepresidente de la Asociación Vietnamita de Cirugía Plástica y Estética; expertos del Hospital EDA de Taiwán (China) determinaron que el paciente presentaba osteomielitis mandibular tras una cirugía para extirpar un ameloblastoma y crear un peroné sin conexión vascular realizada siete meses atrás. Se le indicó al paciente una cirugía para extirpar el hueso inflamado y crear un colgajo de peroné mediante técnicas de microcirugía.

El profesor Nguyen Tai Son, asesor médico de Operation Smile Vietnam, vicepresidente de la Asociación Vietnamita de Cirugía Plástica y Estética, examina al paciente.

El Dr. Nguyen Hong Nhung, del Departamento de Odontología del Hospital E (profesor del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de Medicina y Farmacia de la Universidad Nacional de Vietnam, Hanoi), es un experto líder en técnicas de microcirugía en la región maxilofacial, con más de 10 años de experiencia realizando alrededor de 1.000 microcirugías para muchos pacientes con enfermedades maxilofaciales, junto con médicos del Departamento de Odontología y del Departamento de Cirugía Plástica y Estética del Hospital E, que realizaron esta cirugía.

Según el Dr. Nguyen Hong Nhung, esta cirugía microplástica suele durar entre 8 y 10 horas. Tras la cirugía, el paciente puede aliviar el dolor, practicar la deglución y el habla, y su vida puede volver a la normalidad.

Actualmente, los médicos del Hospital E han aplicado técnicas de cirugía plástica con colgajo de microcirugía para tratar muchos casos de enfermedades relacionadas con el cáncer maxilofacial, especialmente el cáncer oral, con muchos buenos resultados, brindando una alta eficiencia en el tratamiento a los pacientes con cáncer, al tiempo que ayudan a restaurar la función, la anatomía, la estética así como la psicología, mejorando la calidad de vida de los pacientes.

La Sra. PTL (mujer, 40 años, Hai Duong) presentó un defecto maxilar izquierdo tras una cirugía para extirpar un carcinoma maxilar, disecar los ganglios linfáticos del cuello y crear un colgajo de esfínter hace dos años. Actualmente, la paciente presenta una mejilla izquierda hundida debajo de la cuenca del ojo izquierdo. Tras consultar con expertos del Hospital EDA de Taiwán (China), se le recetó una cirugía para crear un defecto maxilar mediante técnicas de microcirugía.

El paciente más joven y especial examinado en este programa fue NTA (varón, 11 años, de la provincia de Quang Ninh), que llegó a la clínica con mandíbula y cara deformadas, pérdida de tejido blando de los labios superior e inferior, contractura en el labio y la nariz, incapaz de cerrar la boca y dientes gravemente desalineados.

Se sabe que la paciente sufría un defecto en los tejidos bucales y faciales tras un accidente doméstico causado por la explosión de un petardo en la cara en 2022, lo que le provocó fractura de mandíbula superior e inferior, pérdida de los labios superior e inferior... y se había sometido a una cirugía maxilofacial en un centro médico. Tras conocer el programa gracias a una presentación, esta madre delgada y trabajadora decidió traer a su hijo a Hanói con el deseo de encontrarle una sonrisa, como a muchos de sus compañeros.

Al darse cuenta de la gravedad del caso, los expertos realizaron una consulta para determinar que el paciente presentaba defectos y contracciones graves en los tejidos orales y faciales. Inmediatamente después, se le indicó cirugía para liberar las contracciones y cubrir parte del defecto con un colgajo microquirúrgico.

Estos son 3 de los 8 casos de pacientes examinados y consultados por los médicos del Hospital E el primer día de este programa significativo y humano.

La cirugía microplástica da a los pacientes un nuevo rostro

El Dr. Nguyen Tan Van, subdirector del Departamento de Odontología del Hospital E y jefe del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de Medicina y Farmacia de la Universidad Nacional de Vietnam, Hanoi, compartió que cuando los pacientes tienen lesiones faciales grandes y complejas, elegir el método de reconstrucción microquirúrgica para reconstruir los defectos del paciente es la opción óptima y aporta muchos beneficios al paciente.

El Dr. Nguyen Tan Van, subdirector del Departamento de Odontología del Hospital E, examina a un paciente.

La microcirugía es una de las técnicas más avanzadas para la reconstrucción de defectos maxilofaciales, tanto a nivel mundial como en Vietnam. Si bien en el pasado muchas lesiones maxilofaciales eran difíciles de tratar de forma conservadora cuando se requería cirugía, ahora, con los avances en microcirugía, se ha logrado una nueva calidad de tratamiento.

La mayor ventaja de este método es conectar, restaurar y proteger las partes dañadas del cuerpo. En el caso de defectos grandes en el área maxilofacial, el uso de colgajos locales no es suficiente para cubrirlos; en ocasiones, al tomarlos, se produce deformación en la zona del colgajo.

"Por lo tanto, para los casos con defectos grandes, el método más óptimo es llevar colgajos con un tallo de cola desde una distancia hasta el defecto, el cirujano plástico utiliza un microscopio y técnicas microquirúrgicas para conectar los vasos sanguíneos para restablecer el suministro de sangre al colgajo de piel", compartió el Dr. Tan.

Con este método para tratar lesiones faciales extensas y complejas, parece que la dificultad se concentra en el cirujano. Se trata de una técnica compleja que requiere un equipo de cirujanos altamente cualificados, que deben estar muy concentrados y ser casi absolutamente precisos durante la cirugía, ya que las microcirugías suelen durar entre 8 y 10 horas, e incluso pueden llegar a durar casi 20.

En microcirugía, los cirujanos utilizan microscopios especializados combinados con instrumental médico de alta precisión para reparar y preservar las estructuras más pequeñas del cuerpo. Colocan colgajos a distancia con pedículos vasculares en la zona del defecto y, posteriormente, emplean técnicas microquirúrgicas para conectar vasos sanguíneos (arterias, venas), nervios, etc., con un diámetro de tan solo unos pocos mm, lo que ayuda a restaurar esos defectos con colgajos a distancia para el paciente.

El Dr. Tan enfatizó que, en casos de pacientes con cáncer maxilofacial, la microcirugía se considera el tratamiento de referencia. En cirugía, la extirpación completa y la prevención del crecimiento de tumores cancerosos es fundamental para garantizar la vida del paciente. Sin embargo, la extirpación completa del tumor deja un gran defecto facial y, además, afecta la capacidad del paciente para comer, hablar, respirar y verse bien.

Anteriormente, casos como tumores grandes o cáncer maxilofacial causaban muchas dificultades a los médicos durante el tratamiento, ya que la mayoría de los pacientes se encontraban en etapas avanzadas cuando se detectaba la enfermedad, el tumor había crecido, había destruido muchas áreas de tejido, había hecho metástasis a distancias lejanas... y no podía operarse. Ahora, con técnicas de microcirugía, los médicos pueden reconstruir órganos y partes en una sola cirugía utilizando colgajos de tejido libre.

Muchos casos recibieron cirugía gratuita en el programa.

Actualmente, este método se considera de alta precisión y ofrece numerosos beneficios en términos de resultados y recuperación para muchos pacientes. Esta técnica ayuda a minimizar el daño a los tejidos circundantes, a la vez que mejora la precisión de la reparación, lo que permite una recuperación más rápida y reduce las complicaciones postoperatorias.

“Realizar reparaciones complejas en estructuras muy pequeñas es un requisito previo para que el Hospital E pueda realizar trasplantes de órganos en el futuro”, afirmó el Dr. Tan.

Fuente: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html