La masa de cálculos coralinos ocupa la mayor parte del riñón de la mujer.

Ciudad Ho Chi Minh. La Sra. Phuong, de 59 años, padece cálculos renales desde hace muchos años. En los últimos tres meses, su dolor lumbar ha empeorado. El médico descubrió un cálculo de coral de 7 cm, casi tan grande como un riñón.

El 9 de mayo, el Dr. Nguyen Tan Cuong, subdirector del Departamento de Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, informó que el cálculo coralino multiramificado se encontraba en el riñón derecho de la paciente, ocupando casi por completo la pelvis y los cálices renales. El cálculo de la Sra. Phuong es un tipo raro y forma una masa completa.

Cálculo de coral en el riñón derecho de la Sra. Phuong. Foto: Hospital General de Tam Anh

Si desea extirpar toda la masa de cálculos coralinos en una sola cirugía, la cirugía abierta es una solución viable, según el Dr. Cuong. Sin embargo, este método conlleva muchos riesgos potenciales, como pérdida abundante de sangre, infecciones, incontinencia urinaria, daño renal, dolor prolongado, recuperación lenta y grandes cicatrices quirúrgicas en el abdomen. Para pacientes mayores, y para garantizar su salud, la cirugía laparoscópica es la solución óptima.

La cirugía laparoscópica mínimamente invasiva reduce el riesgo de pérdida de sangre, presenta menos complicaciones, es menos dolorosa y minimiza el daño renal. Los pacientes se recuperan rápidamente y pueden recibir el alta precoz. Sin embargo, el médico tuvo que realizarla dos veces para limpiar los cálculos de la Sra. Phuong.

Por primera vez, el Dr. Cuong realizó una nefrolitotomía percutánea mediante un pequeño túnel (mini-PCNL). El instrumento de litotricia endoscópica se insertó en el riñón a través de un pequeño orificio de aproximadamente 0,5 cm en la espalda del paciente. Aproximadamente el 70 % de la masa litiásica (la parte ubicada en la pelvis renal y los cálices renales inferiores) se desintegró mediante láser y se extrajo del cuerpo. La masa litiásica restante se encontraba en la parte superior del riñón, de difícil acceso.

Después de tres semanas, el médico usó un endoscopio flexible para deshacer los cálculos por segunda vez. El pequeño tubo se dobla con flexibilidad, lo que facilita el acceso a los cálculos en la profundidad del riñón, utilizando un láser para descomponerlos en fragmentos muy pequeños.

El equipo médico realizó una nefrolitotomía percutánea a la Sra. Phuong. Foto: Hospital General Tam Anh

Dos días después, la Sra. Phuong fue dada de alta del hospital, su salud se había recuperado bien, no tenía dolor, podía comer y caminar normalmente.

El doctor Cuong indicó que los cálculos de coral representan aproximadamente el 15% de todos los casos de cálculos renales, pero son el tipo más peligroso. Crecen rápidamente, pueden formar grandes masas en tan solo 6 a 12 meses y rara vez causan obstrucción, por lo que los pacientes a menudo no lo notan. Algunos casos presentan sangre en la orina, infecciones urinarias recurrentes y dolor lumbar sordo.

Actualmente, el tratamiento puede realizarse con métodos mínimamente invasivos, como la nefrolitotomía percutánea combinada con nefrolitotomía retrógrada o la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC). En casos de cálculos grandes y complejos, los pacientes deben someterse a múltiples tratamientos, combinando diversos métodos para eliminarlos por completo.

Los cálculos renales pueden perjudicar la función renal y causar complicaciones peligrosas como infección renal, absceso renal, inflamación perirrenal, infección sanguínea potencialmente mortal e insuficiencia renal que requiere la extirpación del riñón.

Los cálculos de coral tienden a reaparecer incluso después del tratamiento. Para prevenir la reaparición, los pacientes deben beber al menos de 2 a 2,5 litros de agua al día; reducir el consumo de sal, limitar las proteínas animales y los alimentos ricos en oxalato (chocolate, espinacas, remolacha, etc.); limitar el consumo de cerveza, alcohol y agua carbonatada; suplementar con suficiente calcio y realizarse chequeos médicos regulares cada 6 a 12 meses.

El doctor Cuong recomienda que las personas con síntomas de cálculos renales acudan al hospital para una detección y tratamiento tempranos.

Thang Vu

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Fuente: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html