Ciudad Ho Chi Minh – La Sra. Phuong, de 59 años, sufría de cálculos renales desde hacía muchos años. Durante los últimos tres meses, había experimentado un dolor lumbar más intenso. Los médicos descubrieron un cálculo renal de 7 cm con forma de coral, casi tan grande como su riñón.
El 9 de mayo, el Dr. Nguyen Tan Cuong, subdirector del Departamento de Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, informó que un cálculo renal multiramificado, con forma de coral, se encontraba en el riñón derecho de la paciente, ocupando casi por completo la pelvis y los cálices renales. El cálculo de la Sra. Phuong era de un tipo poco común y formaba una masa completa.
Un cálculo renal con forma de coral en el riñón derecho de la Sra. Phuong. Foto: Hospital General Tam Anh
Según el Dr. Cuong, si el objetivo es extirpar todo el cálculo renal en forma de coral en una sola cirugía, la cirugía abierta es una solución viable. Sin embargo, este método conlleva muchos riesgos, como pérdida significativa de sangre, infección, incontinencia urinaria, daño renal, dolor prolongado, recuperación lenta y una gran cicatriz quirúrgica en el abdomen. Para pacientes de edad avanzada, la cirugía laparoscópica es la mejor opción para garantizar su salud.
La cirugía laparoscópica es mínimamente invasiva, lo que reduce el riesgo de pérdida de sangre, complicaciones y dolor, minimiza el daño renal y permite una recuperación más rápida y un alta temprana. Sin embargo, el médico tuvo que realizar el procedimiento dos veces para extraer completamente los cálculos de la Sra. Phuong.
Por primera vez, el Dr. Cuong realizó una nefrolitotomía percutánea (NLPC) mediante un pequeño túnel. El instrumento de litotricia endoscópica se insertó en el riñón a través de una pequeña incisión de 0,5 cm en la espalda del paciente. Aproximadamente el 70 % de los cálculos (la porción ubicada en la pelvis renal y los cálices renales inferiores) se desintegraron mediante láser y se extrajeron del cuerpo. Los cálculos restantes se encontraban en la profundidad del polo superior del riñón, lo que dificultaba su acceso.
Después de tres semanas, el médico realizó una segunda litotricia endoscópica con un endoscopio flexible. Este pequeño endoscopio flexible accede fácilmente a los cálculos ubicados en la profundidad del riñón y utiliza un láser para fragmentarlos en fragmentos muy pequeños.
El equipo médico realizó una litotricia percutánea a la Sra. Phuong. Foto: Hospital General de Tam Anh.
Dos días después, la Sra. Phuong fue dada de alta del hospital, su salud se había recuperado bien, no tenía dolor, podía comer y beber y podía caminar normalmente.
El Dr. Cuong afirmó que los cálculos coraliformes representan aproximadamente el 15% de todos los casos de cálculos renales, pero son el tipo más peligroso. Crecen rápidamente, pudiendo formar grandes masas en un plazo de 6 a 12 meses, y rara vez causan obstrucción, por lo que los pacientes a menudo no los notan. Algunos casos pueden presentar hematuria, infecciones urinarias recurrentes y dolor lumbar sordo.
Actualmente, se dispone de métodos mínimamente invasivos como la nefrolitotomía percutánea combinada con litotricia endoscópica retrógrada o litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC). En casos de cálculos grandes y complejos, los pacientes pueden requerir múltiples tratamientos y una combinación de métodos para eliminarlos por completo.
Los cálculos renales pueden perjudicar la función renal y provocar complicaciones peligrosas como infección renal, absceso renal, inflamación perirrenal, infección del torrente sanguíneo potencialmente mortal y pielonefritis (absceso renal) que resulta en la pérdida de la función que requiere la extirpación del riñón.
Los cálculos coraliformes son propensos a reaparecer incluso después de un tratamiento exitoso. Los pacientes deben prevenir la recurrencia bebiendo al menos de 2 a 2,5 litros de agua al día; reduciendo el consumo de sal, limitando las proteínas animales y los alimentos ricos en oxalatos (chocolate, espinacas, remolacha, etc.); limitando el consumo de alcohol y bebidas carbonatadas; asegurando una ingesta adecuada de calcio; y realizándose chequeos médicos regulares cada 6 a 12 meses.
El Dr. Cuong aconseja a las personas que experimentan síntomas de cálculos renales que acudan al hospital para un examen para detectar y tratar la enfermedad de forma temprana.
Thang Vu
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Fuente: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html
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