Uso oportuno de la técnica ECMO para salvar la vida de un niño con miocarditis crítica

El 26 de abril, el Dr. Vo Van Nguyen Loi y otros médicos del Centro Pediátrico del Hospital Central de Hue visitaron la casa del paciente NTV (7 años, residente en la ciudad de Huong Thuy, ciudad de Hue) para examinarlo después de casi medio mes de ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea) para salvarle la vida en el hospital.

V. (camiseta roja, sentada) ha vuelto a la vida normal con su madre y sus hermanos.

FOTO: VVNL

Actualmente, la salud de V. se ha recuperado gradualmente y está progresando bien. "Las funciones cardíacas del niño prácticamente se han recuperado. En el futuro, con la colaboración de numerosos especialistas que utilizan la tecnología ECMO, esperamos poder salvar la vida de más niños con enfermedades agudas peligrosas como esta", afirmó el Dr. Vo Van Nguyen Loi.

La Sra. Pham Thi Trang, madre de NTV, no podía ocultar su felicidad: "Cuando sufrió una convulsión grave por shock cardiogénico, la familia estaba sumamente preocupada, pues esta situación nunca antes había ocurrido. Pero inmediatamente después de ser trasladada al Hospital Central de Hue, tras monitorear y evaluar la situación, el equipo de Cuidados Intensivos Pediátricos - Urgencias activó rápidamente el procedimiento de ECMO, gracias al cual se salvó".

El 18 de marzo, NVT parecía muy cansado y tenía convulsiones y fue llevado al Hospital de Medicina y Farmacia de la Universidad de Hue. Allí, los médicos descubrieron un ritmo cardíaco lento con bloqueo auriculoventricular de tercer grado (un trastorno grave de la conducción cardíaca), por lo que inmediatamente transfirieron al paciente al Hospital Central de Hue.

El doctor Vo Van Nguyen Loi examinó directamente a V. en su casa.

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Ingresado en Cuidados Intensivos Pediátricos - Departamento de Emergencias, Hospital Central de Hue, el paciente V. todavía estaba consciente pero los signos vitales mostraban una condición crítica: manos y pies fríos, sudoración, frecuencia cardíaca de sólo 30 - 40 latidos / minuto, diagnosticado con miocarditis fulminante complicada por bloqueo auriculoventricular de tercer grado que causa shock cardiogénico severo, alto riesgo de muerte.

Los médicos establecieron inmediatamente una vía aérea, utilizaron una combinación de dos medicamentos cardíacos para elevar la presión arterial y la frecuencia cardíaca a un nivel mínimo seguro y activaron el procedimiento de alerta roja. Se realizó una consulta urgente con el Departamento de Cardiología Intervencionista para colocar un marcapasos temporal y se activó el equipo ECMO del hospital para estar listo para brindar apoyo cuando fuera necesario.

Después de la colocación del marcapasos, la hemodinámica del niño mejoró, dando una esperanza inicial al equipo de tratamiento. Sin embargo, en los siguientes 2 días de seguimiento, la función cardíaca continuó disminuyendo, sólo 1/3 de lo normal, amenazando la vida del paciente.

Un momento oportuno de vida o muerte salva la vida de un niño

Ante el “agotamiento progresivo” del corazón, el 16 de abril el Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos - Urgencias decidió utilizar ECMO para apoyar la circulación y la respiración, ayudando a que el corazón del niño “descanse” y tenga oportunidad de recuperarse.

El procedimiento ECMO se implementa de forma sincrónica con una estrecha coordinación entre los departamentos de Cirugía Torácica – Cardiología y Anestesia – Cardiología.

Después de 5 días de ECMO, la función cardíaca del paciente mejoró significativamente. Después de esto, se retiró al niño del ECMO, se suspendió el marcapasos y se retiró con éxito el ventilador.

El equipo de tratamiento estaba contento después de retirar con éxito el ECMO, detener el marcapasos y desconectar a V del respirador.

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El proceso de tratamiento duró más de 1 mes, con un seguimiento estrecho y atención activa por parte del equipo médico. El tratamiento fue un éxito espectacular, el bebé se recuperó completamente, pudo caminar normalmente, los indicadores cardiovasculares y hemodinámicos volvieron a la estabilidad y fue dado de alta del hospital el 23 de abril.

El profesor y doctor Pham Nhu Hiep, director del Hospital Central de Hue, afirmó: «La técnica ECMO se aplicó con éxito por primera vez en Vietnam en el Hospital Central de Hue en marzo de 2009, principalmente en pacientes con shock cardiogénico, miocarditis, cirugía cardiovascular e insuficiencia respiratoria aguda progresiva con ventilación mecánica ineficaz. Actualmente, esta técnica se realiza de forma rutinaria en el centro pediátrico del hospital».

Según el Profesor - Doctor Pham Nhu Hiep, con la coordinación sincrónica de especialidades relacionadas junto con maquinaria moderna, equipo, personal médico de alta calidad..., el hospital ha tratado con éxito a pacientes pediátricos graves y críticos en el hospital y transferidos desde hospitales de nivel inferior.

Fuente: https://thanhnien.vn/kip-thoi-dung-ky-thuat-ecmo-cuu-song-benh-nhi-viem-co-tim-nguy-kich-185250426181111245.htm