Infección grave del tracto biliar debido a un cálculo biliar de 0,5 cm
Paciente LVH (69 años), emergencia en el Hospital General Hong Ngoc en estado de fiebre alta, dolor abdominal, ictericia severa, ojos amarillos, los resultados de las pruebas estaban todos en niveles alarmantes: PCR (evaluación del estado de infección) aumentó 31 veces lo normal, la bilirrubina aumentó 9 veces, las enzimas hepáticas aumentaron hasta 14 veces lo normal.
El paciente H recibió atención de emergencia y tratamiento intensivo en el departamento de UCI del Hospital General Hong Ngoc.
Inmediatamente, se le solicitó al paciente una tomografía computarizada de 2560 cortes, que reveló un pequeño cálculo de tan solo 0,5 cm atascado en el extremo distal del conducto biliar común, lo que le causó una infección de las vías biliares. Al momento de la emergencia, el paciente había desarrollado sepsis, infección de las vías urinarias y hepatitis colestásica, con alto riesgo de presentar shock séptico, lo cual puso en peligro su vida.
Ante la crítica situación, el equipo de urgencias realizó rápidamente reanimación, reposición de líquidos, tratamiento antibiótico y se esforzó por controlar la infección. Simultáneamente, se organizó rápidamente una consulta interdisciplinaria entre Cuidados Intensivos, Medicina Interna, Cirugía Digestiva, Diagnóstico por Imagen, etc.
La opción elegida es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) para eliminar los cálculos del conducto biliar común, descomprimir el conducto biliar y resolver completamente la obstrucción biliar y la infección del tracto biliar del paciente.
Durante el procedimiento, al descender el endoscopio hasta D2 del duodeno, se encontró un divertículo grande y una papila pequeña junto al botón de Vater; por lo tanto, limpiar la papila fue bastante difícil. El equipo quirúrgico intentó limpiar la papila con éxito. En cuanto el catéter entró en el conducto biliar, comenzó a fluir pus blanco por la papila.
Mediante una radiografía con arco en C, el médico descubrió que el conducto biliar común estaba dilatado 12 mm, había un cálculo radiopaco de 0,5 cm en la parte inferior del conducto biliar común y abundante lodo biliar. Tras cortar el músculo de Oddi y extraer el cálculo del duodeno, se expulsó toda la bilis estancada y el lodo purulento, y el conducto biliar se restableció de inmediato.
Inmediatamente después de extraer el cálculo del duodeno, se observó un flujo abundante de pus y bilis blanca opaca. Esto demuestra que el cálculo había bloqueado el conducto biliar común inferior durante un tiempo; la estasis de pus se había prolongado, lo cual era muy peligroso. La extracción del cálculo no solo ayuda a restablecer la circulación biliar, sino que también ayuda a drenar el pus y el lodo infectado que habían estado bloqueados durante mucho tiempo, lo que resuelve por completo la infección de las vías biliares del paciente, explicó el profesor asociado, Dr. Nguyen Canh Binh, jefe del Departamento de Gastroenterología del Hospital General Hong Ngoc - Yen Ninh, médico que realizó directamente la CPRE del paciente H.
Tan solo un día después de la CPRE, los indicadores inflamatorios del paciente H mejoraron significativamente, los síntomas de ictericia, ojos amarillos y dolor abdominal disminuyeron rápidamente, el paciente ya no presentó fiebre y fue dado de alta después de 5 días.
Profesor Asociado, Dr. Nguyen Canh Binh - "Mano de oro" en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
El Profesor Asociado, Dr. Nguyen Canh Binh, Jefe del Departamento de Gastroenterología del Hospital General Hong Ngoc - Yen Ninh, es uno de los principales expertos en endoscopia gastrointestinal (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica [CPRE]). Con casi 40 años de experiencia, el Profesor Asociado, Dr. Nguyen Canh Binh, ha realizado con éxito miles de casos de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, ayudando a muchos pacientes con obstrucción del conducto biliar común a superar enfermedades críticas.
Entre ellos, muchos pacientes de edad avanzada con diversas enfermedades subyacentes y obstrucción biliar grave debido a cálculos en el colédoco fueron tratados con éxito mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, evitando así una cirugía mayor. Además, muchos pacientes con antecedentes de cálculos en el colédoco recurrentes tras la cirugía también fueron extirpados con éxito sin necesidad de una nueva laparotomía.
El profesor asociado, Dr. Nguyen Canh Binh, realiza una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para extraer cálculos de OMC a un paciente.
Según el profesor asociado, Dr. Nguyen Canh Binh, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un método superior para el tratamiento de cálculos de OMC: mínimamente invasivo, una intervención suave, menos doloroso, con una rápida recuperación y sin cicatrices. En particular, la CPRE es segura y eficaz para pacientes de edad avanzada, personas con enfermedades subyacentes complejas o personas que no son aptas para una cirugía mayor.
En el Hospital General Hong Ngoc, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica por CPRE se realiza de forma rutinaria, combinada con maquinaria moderna como la tomografía computarizada de 2560 cortes, el sistema de rayos X móvil con arco en C, el sistema de endoscopia japonés avanzado, etc., lo que ayuda a diagnosticar de forma temprana, intervenir con precisión y tratar eficazmente cientos de casos de pacientes con obstrucción biliar debido a cálculos en el conducto biliar común”, añadió el profesor asociado, Dr. Nguyen Canh Binh.
Actualmente, el Hospital General Hong Ngoc está implementando un programa de promoción de hasta un 30% en servicios de endoscopia digestiva. En particular, los pacientes mayores de 60 años recibirán un 35% de descuento en las tarifas de endoscopia y un 50% de descuento en las tarifas de exámenes de especialista digestivo con el Profesor Asociado, Dr. Nguyen Canh Binh. Los interesados pueden contactar con la línea directa: 0911 908 856 para obtener información detallada.
Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm
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