Detección del riesgo de infarto de miocardio antes de la cirugía de columna
El Sr. BVThang (71 años, Hanói ) ingresó en el hospital con dolor de cuello y pecho, entumecimiento e hinchazón en ambas piernas. Tras ser examinado en el Hospital General Hong Ngoc, se le diagnosticó un estrechamiento multinivel del canal espinal en la zona del cuello. Se le recomendó someterse a una cirugía para extirpar las vértebras y así evitar el riesgo de compresión de la médula espinal, que podría causar parálisis.
Sin embargo, durante el examen preoperatorio, los médicos descubrieron que su índice de enzimas cardíacas estaba elevado, junto con cambios en el electrocardiograma, lo cual indica una posible progresión del daño cardíaco. En particular, el paciente tenía antecedentes de isquemia miocárdica, hipertensión y diabetes de larga duración, y se le realizó una angiografía coronaria dos años antes, con daño leve. Por lo tanto, el médico decidió repetir la angiografía coronaria para una evaluación completa antes de la cirugía.
Los resultados de la angiografía coronaria mostraron que el Sr. Thang presentaba una estenosis grave en el origen de la arteria interventricular anterior, uno de los puntos importantes que irrigan el corazón. En comparación con la radiografía anterior, el daño progresó muy rápidamente.
El daño de la arteria coronaria progresó muy rápidamente en comparación con hace dos años.
Este es un problema terapéutico complejo: si se ignora la lesión de la arteria coronaria y se realiza cirugía de columna inmediatamente, el riesgo de infarto agudo de miocardio durante o después de la cirugía es muy alto. Sin embargo, si se opta primero por la intervención coronaria, el paciente necesitará un tiempo de recuperación prolongado, lo que implica retrasar la cirugía ortopédica. El paciente tiene muchas enfermedades subyacentes y un alto riesgo de hemorragia, por lo que cualquier opción conlleva riesgos potenciales.
Inmediatamente, el equipo del Hospital General Hong Ngoc realizó una consulta interdisciplinaria que incluyó cardiología, ortopedia, anestesia, reanimación, pruebas,... y acordó implementar una estrategia de intervención coronaria proactiva con técnicas mínimamente invasivas, máximo control de complicaciones, tratamiento coronario oportuno y garantía de condiciones adecuadas para una cirugía segura después.
Al insertar la sonda de ultrasonido intravascular (IVUS) en el examen, el equipo descubrió que la estenosis de la arteria coronaria era claramente excéntrica, la luz estaba desplazada hacia un lado y la pared vascular era irregular. Con una forma tan anormal, si el stent se colocaba de la forma habitual, el riesgo de desalineación, de no quedar cerca de la pared vascular o incluso de disecar el endotelio era muy alto, lo que obligó al médico a cambiar de estrategia en la misma mesa de intervención.
La estenosis de la arteria coronaria es claramente excéntrica, la luz está desplazada hacia un lado, lo que dificulta la intervención.
El equipo realizó ajustes rápidamente: reseleccionó el tipo de stent adecuado, redefinió el punto de colocación, la dirección de apertura y la fuerza de empuje precisa para que el stent se ajustara a la arteria desalineada, pero garantizando una presión uniforme, sin dejar espacios ni causar más daños. Después de 60 minutos, el equipo de intervención cardiovascular restableció con éxito el flujo sanguíneo cardíaco del paciente.
Mejorar la seguridad quirúrgica mediante la colaboración multidisciplinar y el tratamiento individualizado
Gracias al hábil tratamiento de la lesión de la arteria coronaria, el Sr. Thang se recuperó bien, los indicadores hemodinámicos y las enzimas cardíacas mejoraron, lo que le ayudó a tener suficiente salud para someterse a una cirugía de columna como se había planeado originalmente.
El Sr. Thang se recuperó bien después de la intervención coronaria.
El éxito de este caso radica no solo en la técnica de intervención, sino también en la demostración de una estrategia de tratamiento integral diseñada para adaptarse a las características individuales de cada paciente. En lugar de abordar cada enfermedad por separado, el equipo de tratamiento del Hospital General Hong Ngoc coordinó estrechamente con otras especialidades para desarrollar un plan de tratamiento sincrónico, optimizando la sincronización de la intervención y controlando los riesgos.
Además, la aplicación de tecnologías de apoyo modernas, como la ecografía intravascular (IVUS) y la DSA, desempeña un papel fundamental en la evaluación precisa del daño y el seguimiento inmediato del progreso de la intervención. Esto permite a los médicos ajustar proactivamente la estrategia de intervención en cuanto surgen factores adversos, lo cual es fundamental para pacientes de edad avanzada con diversas enfermedades subyacentes, como el Sr. Thang.
“Siempre desarrollamos planes de tratamiento personalizados, especialmente para pacientes mayores con diversos factores de riesgo, como el Sr. Thang. Gracias a una eficaz coordinación interdisciplinaria, todo el proceso está estrictamente controlado, lo que no solo garantiza la seguridad del paciente, sino que también preserva la salud de su paciente, previniendo la progresión de las complicaciones cardiovasculares y evitando la posibilidad de intervenir la columna vertebral antes de que el daño se agrave”, comentó el Dr. Nguyen Dinh Cong, subdirector de Cardiología del Departamento de Cardiología Intervencionista del Hospital General Hong Ngoc.
Con el deseo de ayudar a muchos pacientes de edad avanzada a acceder a técnicas de intervención cardiovascular avanzadas y de alta calidad, el Hospital General Hong Ngoc ha lanzado un programa de gratitud especial: 20% de descuento en los costos de intervención cardiovascular y hospitalización, y al mismo tiempo aplica el límite máximo de pago de la tarjeta de seguro médico para personas mayores de 60 años.
Datos de contacto:
- Dirección: Calle Chau Van Liem nº 8, distrito de Tu Liem, ciudad de Hanoi
Línea directa: 0911 858 626
Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm
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