Es necesario reforzar la gestión de los fondos de seguros de salud para proteger los derechos de los pacientes.

Como los costos de los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud están aumentando drásticamente y muchas localidades exceden sus presupuestos, el sector del seguro social se ve obligado a endurecer las auditorías y la gestión de fondos para garantizar que se protejan los derechos de los pacientes.

Según un informe del Centro de Control de Pagos del Seguro Social y del Seguro Médico Electrónico, a finales de noviembre, se registraron en todo el país más de 177,8 millones de consultas y tratamientos médicos cubiertos por el seguro médico, lo que representa un aumento de más de 10,2 millones en comparación con el mismo período del año anterior. Los pagos aumentaron aproximadamente un 16,2%, lo que elevó la tasa de utilización del fondo del seguro médico para consultas y tratamientos médicos al 100,1%.

El subdirector de Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, solicitó que las agencias de seguridad social en las provincias y ciudades investiguen urgentemente los problemas importantes que se han identificado.

Entre las localidades, Thanh Hoa, Dong Nai, Quang Tri, Nghe An, Son La, Ninh Binh, An Giang , Ha Tinh, Da Nang y Quang Ninh son las provincias con las tasas de utilización del presupuesto más altas. Mientras tanto, Tuyen Quang, Gia Lai, Quang Ngai, Hai Phong, Lai Chau, Thai Nguyen, Cao Bang, Ciudad Ho Chi Minh y Dien Bien pertenecen al grupo de provincias con bajas tasas de utilización del presupuesto.

El análisis de los datos de pagos revela aumentos significativos en varias categorías de gastos de atención médica. Los honorarios por cama aumentaron un 26,3%, los suministros médicos un 21,5%, los medicamentos un 10,1%, los honorarios por consulta un 31,6% y los honorarios por laboratorio y diagnóstico por imagen un 22,2%.

El Centro de Control de Pagos ha identificado 10 localidades con los niveles más altos de gasto, y también ha señalado grupos de servicios específicos y centros de salud que muestran prácticas inusuales como estadías hospitalarias prolongadas, proporciones excesivamente altas de cargos por cama, uso de medicamentos de marca costosos o un aumento significativo en la prescripción de procedimientos de diagnóstico costosos.

En Ciudad Ho Chi Minh, el número de exámenes y tratamientos médicos ocupa el cuarto lugar entre 34 provincias y ciudades, pero el monto pagado es el segundo a nivel nacional, concentrándose principalmente en hospitales especializados, que representan más del 59% del gasto total en seguros médicos. Algunos centros han experimentado un fuerte aumento en la frecuencia de resonancias magnéticas, cirugías, procedimientos y el uso de medicamentos de alto precio.

En Thanh Hoa , la provincia con la mayor asignación presupuestaria a nivel nacional, el costo de los medicamentos, especialmente de los productos de medicina tradicional, ha aumentado drásticamente. El porcentaje de pacientes ingresados ​​para tratamiento hospitalario en centros de medicina tradicional y rehabilitación ha superado el 99%, y muchos servicios técnicos representan la mayor parte de los costos a nivel nacional.

El Director Adjunto de Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, solicitó que las agencias de seguridad social en las provincias y ciudades inspeccionen urgentemente los problemas destacados que se han identificado, centrándose en las instalaciones médicas que han aumentado significativamente los costos de pago del seguro de salud, con el fin de detectar de manera proactiva y manejar rápidamente cualquier signo inusual.

Hizo hincapié en el estricto cumplimiento de los procedimientos de evaluación y pago del seguro de salud, negándose rotundamente a pagar gastos irrazonables o ilegales.

Al pronosticar que los costos de los exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud continuarán aumentando en el último mes del año, los líderes de la Seguridad Social de Vietnam han solicitado a las localidades mejorar la calidad de las actividades de evaluación, fortalecer las inspecciones y exigir a las instalaciones médicas que implementen estrictamente los compromisos en los contratos de exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud, asegurando el pleno cumplimiento de las regulaciones.

Fuente: https://baodautu.vn/siet-quan-ly-quy-bao-hiem-y-te-de-bao-ve-quyen-loi-nguoi-benh-d457560.html