Centrarse en la atención primaria de salud, priorizando las zonas desfavorecidas

Al hablar en el debate en el Grupo 1 (Delegación de la Asamblea Nacional de la ciudad de Hanoi), la diputada a la Asamblea Nacional Tran Thi Nhi Ha elogió altamente los contenidos establecidos en el Programa Nacional de Objetivos sobre atención de salud, población y desarrollo para el período 2025-2030, que sigue de cerca la orientación de la Resolución 72 del Politburó, centrándose en la atención de salud de base, priorizando las áreas desfavorecidas, asociadas con la transformación digital y la gestión de la salud de las personas de acuerdo con el ciclo de vida.

La brecha en el acceso a los servicios de salud entre las zonas urbanas y rurales

Según la diputada a la Asamblea Nacional Tran Thi Nhi Ha, el Proyecto de Programa Nacional de Objetivos establece objetivos muy elevados, en el contexto de que la atención sanitaria de Vietnam se enfrenta a muchos desafíos, desde el rápido envejecimiento de la población, la baja tasa de natalidad, el desequilibrio de género al nacer, las enfermedades no transmisibles, la desnutrición y la obesidad también están aumentando, mientras que la fuerza laboral sanitaria de base es deficiente, débil y aún no está sincronizada, y la brecha en el acceso a los servicios de atención sanitaria entre las zonas urbanas y rurales sigue siendo muy grande.

La delegada de la Asamblea Nacional, Tran Thi Nhi Ha, habla en el debate del Grupo 1

Para que las cifras establecidas en la Resolución se conviertan realmente en órdenes de acción, garantizando la viabilidad y logrando resultados sustanciales durante la implementación, la diputada de la Asamblea Nacional Tran Thi Nhi Ha aportó algunos comentarios para que el Programa Nacional de Objetivos pueda lograr los resultados esperados.

En consecuencia, respecto al conjunto de objetivos relacionados con el sistema de salud de base, el Proyecto de Resolución establece como objetivo que el 90 % de las comunas, distritos y zonas especiales cumplan con los Criterios Nacionales de Salud Comunitaria para 2030 y el 95 % para 2035. Los delegados consideraron que este es un estándar alto en comparación con los estándares comunes de países con el mismo nivel de ingresos. Al mismo tiempo, los Criterios Nacionales de Salud Comunitaria de Vietnam, emitidos por el Ministerio de Salud, abordan la cuestión de los criterios de salud comunal de forma más amplia, no solo regulando las condiciones de los centros de salud.

Actualmente, muchas provincias y ciudades con importantes presupuestos locales han alcanzado este objetivo; incluso Hanói y Ciudad Ho Chi Minh han superado el 95%, mientras que muchas localidades solo alcanzan el 70% u 80%. Los criterios nacionales para la atención médica comunitaria deben adaptarse al nuevo modelo de puestos de salud comunitarios, y estos deben ser unidades de servicio público, afirmó la delegada Tran Thi Nhi Ha.

Además, el Proyecto de Resolución establece la meta de que «la tasa de centros de salud comunales, de barrio y de zonas especiales a nivel nacional que implementen la prevención, la gestión y el tratamiento de diversas enfermedades no transmisibles, en plena conformidad con el proceso guiado, alcance el 100 % para 2030 y se mantenga hasta 2035». Según el análisis de los delegados, la Organización Mundial de la Salud identifica la gestión de las enfermedades no transmisibles a nivel de base como la capacidad más importante del sistema de salud. Por otro lado, la meta del Proyecto de Resolución es muy alta, superando el promedio de la región y de países con niveles de ingresos promedio similares.

"Para lograr este objetivo se requiere una inversión sistemática de recursos y políticas que garanticen la disponibilidad de recursos humanos a nivel comunal. Al mismo tiempo, es necesario implementar simultáneamente los Registros Clínicos Electrónicos (VneID) en todas las localidades", enfatizó la delegada Tran Thi Nhi Ha.

Además, de acuerdo con las disposiciones de la Sección 4 sobre los principios de asignación del presupuesto central para apoyar la implementación del programa, que no son específicas, para lograr los objetivos mencionados, es necesario asignar recursos de inversión pública según varios principios ya establecidos en el Proyecto de Resolución. Por lo tanto, el delegado propuso modificar el punto b de la Sección 4 del Proyecto de Resolución: «El coeficiente mínimo obligatorio de asignación del capital público total de inversión, del 60 % al 70 %, se utiliza para el sistema de salud a nivel de comuna y distrito, y, al mismo tiempo, el coeficiente de prioridad de inversión se estipula por región, dando prioridad a las regiones con dificultades para niveles de inversión más altos, de 1,3 a 1,5 veces, según la práctica de cada localidad».

Análisis fundamental , cuantificando claramente cada indicador

En cuanto al grupo de indicadores relacionados con la nutrición, la diputada a la Asamblea Nacional, Tran Thi Nhi Ha, señaló que el Proyecto de Resolución establece el objetivo de reducir la tasa de desnutrición por retraso en el crecimiento en niños menores de 5 años por debajo del 15 % para 2030 y por debajo del 13 % para 2035. Según la delegada, el Proyecto de Resolución establece un objetivo coherente con los estándares comunes mundiales, pero su implementación presenta un gran desafío, ya que, según el último informe basado en datos de encuestas nacionales, la tasa de desnutrición por retraso en el crecimiento en niños menores de 5 años en Vietnam es del 18,2 % (equivalente a aproximadamente 1,3 millones de niños), concentrándose principalmente en zonas remotas, aisladas y particularmente difíciles: la región montañosa del norte es del 37,4 % y las Tierras Altas Centrales del 28,8 %.

Escena de discusión en el Grupo 1

Los delegados analizaron que, para reducir la tasa por debajo del 15 % en los próximos cinco años, es necesario priorizar la implementación inmediata de intervenciones nutricionales, como la suplementación con micronutrientes, el apoyo nutricional a embarazadas y niños pequeños, el monitoreo nutricional periódico y la intervención temprana. Según la experiencia de la OMS, el Banco Mundial y algunos países del mundo, para lograr este objetivo es necesario destinar una parte del gasto regular a intervenciones nutricionales. Según cálculos del Banco Mundial, el costo anual para Vietnam es de aproximadamente entre 1200 y 1500 mil millones de dólares.

Por lo tanto, el delegado propuso añadir la meta: «La tasa de desnutrición por retraso del crecimiento en niños menores de 5 años se reducirá por debajo del 15 % para 2030 y por debajo del 13 % para 2035. Se priorizará la rápida reducción en zonas con tasas elevadas, zonas montañosas y zonas de minorías étnicas». Asimismo, propuso añadir una normativa para asignar fondos regulares del 10 % al 12 % anual específicamente para el pago de suplementos nutricionales y la prevención del retraso del crecimiento, con un 80 % de prioridad para zonas desfavorecidas, zonas montañosas y zonas de minorías étnicas.

En general, la diputada de la Asamblea Nacional Tran Thi Nhi Ha evaluó que el proyecto de resolución aún no ha aclarado el estado actual de los campos asociados con cada objetivo específico; el informe tampoco tiene un análisis completo de la necesidad de establecer objetivos, no se ha comparado con los estándares y recomendaciones internacionales y regionales y, especialmente, no ha pronosticado la escala de recursos necesarios para implementar los objetivos propuestos en función de la situación actual.

Recomiendo que completemos urgentemente todo el borrador del expediente, incluyendo el análisis fundamental y la cuantificación clara de cada indicador; la comparación con los estándares internacionales; la definición clara de los requisitos de recursos humanos, financieros e instalaciones; y la garantía del equilibrio de recursos desde el principio. Evitamos por completo la situación en la que, tras la promulgación, tengamos que ajustar las regulaciones y las escalas de evaluación solo para alcanzar las cifras propuestas. Una Resolución de la Asamblea Nacional debe ser un compromiso sustancial y viable, con base científica y fuerza vinculante suficiente para organizar su implementación, enfatizó la diputada a la Asamblea Nacional, Tran Thi Nhi Ha.

Fuente: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html