Noticias médicas del 11 de abril: Primer adulto muere de sarampión en 2025

El primer adulto muere de sarampión en Vietnam en 2025

El paciente tenía antecedentes de enfermedades crónicas, incluida enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes tipo 2 e hipertensión. Tres días antes de ser hospitalizado, el Sr. H. desarrolló síntomas de tos seca, fiebre, dificultad para respirar y un sarpullido rojo que se extendió desde su rostro hasta su cuerpo.

Pacientes con sarampión tratados en el Hospital Bach Mai.

Después de 4 días de tratamiento hospitalario en el Hospital Bach Mai, la dificultad para respirar del paciente se volvió cada vez más grave, lo que lo obligó a ser trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto de Medicina Tropical con un diagnóstico de sarampión complicado con neumonía. El paciente fue tratado con soporte respiratorio mediante citometría de alto flujo (HFNC).

Sin embargo, su condición continuó empeorando y el Sr. H. tuvo que ser intubado y conectado a un respirador. Después de dos días de tratamiento intensivo, el paciente sufrió un shock séptico y paro circulatorio. Los médicos realizaron los primeros auxilios y restablecieron la circulación del paciente. Durante el tratamiento, al Sr. H. se le diagnosticó una bacteria resistente a múltiples fármacos.

A pesar de la diálisis y la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), el paciente no respondió al tratamiento y no sobrevivió. Esta es la primera muerte por sarampión en un adulto registrada en Vietnam en 2025.

Según el Profesor Asociado, Dr. Do Duy Cuong, actualmente, los casos de sarampión hospitalizados tienden a ser más graves que en años anteriores. La edad promedio de los pacientes de sarampión hospitalizados varía entre 30 y 65 años; un paciente de 70 años incluso necesitó un respirador debido a complicaciones graves.

El sarampión no puede tomarse a la ligera, ni siquiera en adultos. Al infectarse, el riesgo de complicaciones graves sigue siendo muy alto, especialmente en personas con enfermedades subyacentes o inmunodeficiencias, advirtió.

El profesor asociado, Dr. Cuong, agregó que hasta el 75% de los pacientes no recuerdan si fueron vacunados contra el sarampión o no. Desde finales de 2024, el Instituto de Medicina Tropical Bach Mai ha recibido y tratado cientos de casos de sarampión, muchos de los cuales han progresado gravemente, con complicaciones como neumonía, insuficiencia respiratoria y aumento de las enzimas hepáticas; Algunos casos requieren ventilación invasiva, incluso ECMO.

Los expertos advierten que el sarampión no sólo afecta a niños pequeños sino que también se presenta en adultos, especialmente en aquellos con enfermedades subyacentes o sistemas inmunes debilitados. Para este grupo de sujetos, es necesaria una dosis de refuerzo si no han sido vacunados o no recuerdan su historial de vacunación.

En Vietnam, la vacuna contra el sarampión está indicada para niños a partir de los 9 meses de edad con un régimen completo de 2 inyecciones. A través de encuestas e investigaciones, el Ministerio de Salud de Vietnam decidió elegir la edad de 9 meses porque este es el momento en el que los niños ya no tienen anticuerpos pasivos que los protejan de sus madres y la vacunación dará como resultado una alta respuesta inmune.

En zonas de riesgo epidémico y de alto riesgo se puede vacunar a los niños desde los 6 meses hasta los 9 meses de edad. Esta es la primera dosis de la vacuna contra el sarampión, después de la cual el niño continúa recibiendo la primera dosis a los 9 o 12 meses de edad.

Para los niños menores de 6 meses, los expertos médicos recomiendan prevenir la enfermedad vacunando a los miembros de la familia que están en contacto frecuente con el niño.

Los adultos pueden convertirse involuntariamente en una fuente intermedia de infección para los niños. La autoprevención creará un “escudo” invisible para proteger a los niños hasta que tengan la edad suficiente para ser vacunados. Al mismo tiempo, esto también crea inmunidad cruzada con otros sujetos vulnerables, como mujeres embarazadas, ancianos, personas con condiciones médicas subyacentes y personas con inmunodeficiencia.

El Ministerio de Salud afirmó que continuará monitoreando de cerca el avance de la campaña de vacunación, al tiempo que garantizará que las actividades de vacunación se realicen de manera segura, efectiva y económica.

Esta es una de las medidas importantes para proteger la salud de los niños y de la comunidad, previniendo la propagación del sarampión en el contexto de un posible brote.

Con los esfuerzos continuos del Ministerio de Salud, los organismos pertinentes y las localidades, la campaña de vacunación contra el sarampión en 2025 hará una contribución importante a la protección de la salud pública, creando una base sólida para controlar el sarampión y otras enfermedades infecciosas en el futuro.

La doctora Bach Thi Chinh, directora médica del Sistema de Vacunación VNVC, dijo que si bien la vacuna contra el sarampión es altamente efectiva, es necesario vacunar completamente de acuerdo con las regulaciones, porque si solo se inyecta una dosis de vacuna, la eficiencia de prevención de la enfermedad es solo del 85%, por lo que se deben administrar 2 dosis de vacunación para brindar una protección óptima. La mayoría de las personas que han sido completamente vacunadas no tienen riesgo de contraer sarampión o tienen síntomas muy leves de sarampión.

La ECMO salva la vida de un paciente grave con gripe A

El 108.º Hospital Militar Central acaba de salvar la vida de un paciente anciano en estado crítico a causa de la gripe A mediante oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, sistema corazón-pulmón artificial).

El paciente es un hombre de 71 años residente en Bac Giang , diagnosticado con influenza A grave, con complicaciones de insuficiencia respiratoria aguda progresiva. Antes de ser hospitalizado, el paciente presentó síntomas de tos, fiebre y dolores musculares pero se automedicó en casa sin mejoría.

Después de un período de tratamiento ineficaz en el nivel inferior, el paciente fue trasladado al Departamento de Medicina Interna y Antiintoxicaciones, Centro de Cuidados Intensivos, 108 Hospital Militar Central en un estado de insuficiencia respiratoria grave, requiriendo ventilación mecánica.

Los resultados de las pruebas confirmaron que el paciente era positivo para el virus de la influenza A. Las imágenes diagnósticas mostraron daño pulmonar difuso, con los pulmones perdiendo casi por completo la capacidad de intercambiar gases.

Ante el empeoramiento del estado del paciente y la falta de respuesta a la ventilación mecánica, los médicos decidieron utilizar el sistema ECMO, uno de los métodos de reanimación más modernos disponibles en la actualidad. El sistema actúa como un “pulmón artificial”, reemplazando temporalmente la función de intercambio de gases de los pulmones al bombear sangre fuera del cuerpo, enriqueciéndola con oxígeno y eliminando CO₂, y devolviéndola a la circulación.

Después de 4 días de uso de ECMO y tratamiento activo, la condición respiratoria del paciente mejoró significativamente, se retiró el sistema ECMO y el paciente se recuperó gradualmente.

El Dr. Pham Dang Hai, jefe del Departamento de Reanimación y Antienvenenamiento de Medicina Interna, advirtió que la influenza A es una enfermedad respiratoria común en invierno, primavera y en los cambios de estación. El virus de la influenza A se propaga rápidamente a través del tracto respiratorio, especialmente a través de gotitas que se expulsan cuando una persona infectada tose, estornuda o entra en contacto con una superficie contaminada con el virus.

Destacó que los grupos de alto riesgo como los ancianos, las personas con enfermedades de base (enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva, etc.), las mujeres embarazadas o las personas con inmunodeficiencia necesitan estar especialmente alertas. Si la infección por gripe no se trata adecuadamente, la enfermedad puede provocar complicaciones graves como neumonía diseminada, sobreinfección bacteriana, miocarditis, insuficiencia orgánica múltiple e incluso la muerte.

Los expertos en salud recomiendan que las personas, especialmente los grupos de alto riesgo, se vacunen contra la gripe todos los años. La vacunación no sólo ayuda al cuerpo a desarrollar inmunidad contra el virus, sino que también reduce el riesgo de complicaciones graves si se presenta la enfermedad.

Además, es necesario mantener buenos hábitos de higiene personal: lavarse las manos regularmente, usar mascarilla en lugares concurridos, cubrirse la boca al toser/estornudar y limitar el contacto con personas con síntomas de gripe.

Un hombre de 26 años tenía dolor de espalda durante 2 años y descubrió que tenía una enfermedad que podría causar discapacidad.

Un hombre de 26 años (en adelante llamado Sr. A.) acudió al Hospital General MEDLATEC para un examen después de vivir durante dos años con un dolor sordo en la región lumbar. El diagnóstico mostró que tenía espondilitis anquilosante, una artritis crónica peligrosa que puede provocar rigidez en las articulaciones, deformidad de la columna y discapacidad si no se detecta y se trata a tiempo.

Según su historial médico, el Sr. A. dijo que tenía dolores de espalda frecuentes que duraban dos años, el dolor aumentaba por la noche, mejoraba con el movimiento, no estaba acompañado de rigidez matutina, no tenía antecedentes de trauma y nunca había sido tratado con medicamentos.

Con síntomas típicos de “dolor inflamatorio” que duraban más de 3 meses y el paciente tenía menos de 45 años, los médicos de MEDLATEC buscaron diagnosticar espondilitis anquilosante, una forma de artritis crónica relacionada con mecanismos autoinmunes.

Al paciente se le asignó realizar pruebas paraclínicas, incluyendo resonancia magnética de columna y articulaciones sacroilíacas, análisis de sangre para verificar índice de inflamación, vitamina D y antígeno HLA-B27.

Los resultados de la resonancia magnética mostraron degeneración de los discos lumbares, abultamientos leves de los discos en las vértebras L3/4, L4/5, L5/S1; Edema del ligamento interespinoso L2/3, L3/4, L4/5; Sacroileítis bilateral, más severa en el lado izquierdo.

Los análisis de sangre mostraron marcadores inflamatorios elevados (PCR y velocidad de sedimentación globular), HLA-B27 positivo y niveles bajos de vitamina D en sangre. Basándose en los criterios ASAS (Asociación para la Evaluación de la Espondilitis Anquilosante Internacional), el médico diagnosticó al Sr. A. con espondilitis anquilosante activa con deficiencia de vitamina D. Al paciente se le prescribieron analgésicos, relajantes musculares y suplementos de vitamina D según el régimen de tratamiento del especialista musculoesquelético.

Según MSc.BSCKII Trinh Thi Nga, jefa del Departamento de Sistema Musculoesquelético del Sistema de Salud Medlatec, la espondilitis anquilosante (EA) es una artritis inflamatoria crónica que afecta principalmente la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas, pero también puede afectar las articulaciones periféricas como los hombros, las caderas, las rodillas, los tobillos, las muñecas o las inserciones de tendones como el tendón de Aquiles, las inserciones de tendones en la cadera y el codo.

La enfermedad es común en hombres entre 15 y 40 años, con una prevalencia 3-4 veces mayor que en mujeres. La causa de la enfermedad aún no está clara, pero está estrechamente relacionada con factores genéticos, ya que más del 90% de las personas que la padecen son portadoras del antígeno HLA-B27. El HLA-B27 se considera un factor de susceptibilidad genética, que puede combinarse con factores infecciosos (bacterias gastrointestinales y del tracto urinario), malas condiciones de vida, traumas... para alterar el sistema inmunológico y desencadenar la enfermedad.

Los síntomas típicos de la espondilitis anquilosante son dolor lumbar persistente, que aumenta por la noche, disminuye con el movimiento y se acompaña de rigidez por la mañana o después de una inmovilización prolongada.

Los pacientes pueden presentar dolor en las articulaciones periféricas (hombros, caderas, rodillas, muñecas, tobillos), dolor en los glúteos por sacroileítis, entesitis o tendinitis de Aquiles, e incluso síntomas como uveítis (dolor, visión borrosa), trastornos gastrointestinales (enteritis, heces con sangre), daño pulmonar y cardiovascular, anemia y deficiencia de vitamina D.

Si no se detecta a tiempo y no se trata adecuadamente, la espondilitis anquilosante puede provocar muchas complicaciones peligrosas, como rigidez articular, deformidades de la columna, daño aórtico, fibrosis pulmonar, dolor crónico, trastornos del movimiento y trastornos psicológicos. Una complicación rara pero grave es el síndrome de la cola de caballo, que provoca parálisis permanente de las extremidades inferiores y pérdida del control de la vejiga y los intestinos.

Actualmente no existe cura para la espondilitis anquilosante. Sin embargo, si se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, los pacientes pueden controlar eficazmente los síntomas, mantener la movilidad y limitar las complicaciones. Los regímenes de tratamiento generalmente incluyen medicamentos antiinflamatorios, productos biológicos (inhibidores de TNF-alfa, IL-17), fisioterapia, suplementos de vitamina D y ejercicio regular.

Los expertos recomiendan que los jóvenes no sean subjetivos ante el dolor lumbar prolongado, especialmente el dolor nocturno o que mejora con el movimiento. Si aparecen signos sospechosos, acuda a un centro médico con un especialista musculoesquelético para un examen y tratamiento oportunos.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-114-nguoi-lon-dau-tien-tu-vong-vi-benh-soi-trong-nam-2025-d265807.html