بخش جراحی دستگاه گوارش، کبد و مجاری صفراوی و پانکراس در بیمارستان باخ مای ( هانوی ) اخیراً قبل از امتحان ورودی کلاس دهم، یک دانشآموز را تحت عمل جراحی اورژانسی برای درمان پریتونیت ناشی از زخم اثنی عشر سوراخ شده قرار داد.
سوراخ شدن زخم ناشی از استرس
بیمار (BN) یک دانشآموز NXD (مرد، ۱۵ ساله) است که در حال آماده شدن برای امتحانات نهایی ورود به کلاس دهم است. این دانشآموز پسر سابقه گاستریت و اثنی عشر دارد که در دورههای مختلف تحت درمان پزشکی قرار گرفته است.
به گفته خانواده، بیمار اخیراً نگران امتحانات بوده و درد بالای شکمش افزایش یافته بود. پس از یک جلسه تدریس خصوصی عصرگاهی، بیمار با درد شدید شکم و تب بالا به خانه بازگشت و خانواده او را برای درمان اورژانسی به بیمارستان باخ مای بردند.
وجود کیسه هوای آزاد زیر دیافراگم قبل از عمل، نشان دهنده سوراخ شدن یک عضو توخالی است.
بیمار با علائم واضح عفونت و درد شدید شکم بستری شد. پس از آزمایشهای لازم، پریتونیت ناشی از زخم اثنیعشر سوراخشده برای بیمار تشخیص داده شد. جراحی لاپاروسکوپی اورژانسی برای ترمیم زخم سوراخشده، تمیز کردن و ضدعفونی کردن زخم و تخلیه حفره شکم انجام شد. بیمار پس از 5 روز درمان مرخص شد و همچنان تحت نظر بود.
به گفته دکتر نگوین هام هوی، از بخش جراحی دستگاه گوارش، کبد و مجاری صفراوی و پانکراس، بیمارستان باخ مای، سوراخ شدن زخم معده یک عارضه جدی بیماری زخم معده است و نتیجه عدم تعادل بین عوامل تهاجمی (اسید، پپسین) و سیستم محافظ مخاطی معده و اثنی عشر است.
تشخیص و درمان دیرهنگام سوراخ شدن زخم معده و اثنی عشر، میزان مرگ و میر 2.5 تا 10 درصد را به همراه دارد؛ این میزان مرگ و میر در بیماران مسن و ضعیف میتواند به 30 درصد برسد. میزان عوارض زخم معده و اثنی عشر تقریباً 10 تا 20 درصد است که سوراخ شدن آن 2 تا 14 درصد را تشکیل میدهد.
علائم زخم معده و اثنی عشر
دکتر نگوین ون مین، از بخش جراحی گوارش، کبد و مجاری صفراوی و پانکراس بیمارستان باخ مای، گفت: برای کودکان در سن مدرسه، والدین و بستگان باید علائم اولیه استرس، اضطراب و حتی ترس مانند خستگی، عصبی بودن، نگرانی، تعریق، تحریکپذیری، بیقراری، اختلالات عاطفی (خشم، ناامیدی، واکنش بیش از حد به چیزهای عادی)، اشتها و خواب کم و درد مکرر معده و اسهال هنگام استرس را تشخیص دهند...
وقتی زخم معده ایجاد میشود، کودکان درد مبهم و تیرکشندهای را در قسمت فوقانی یا اطراف شکم، مشابه اختلالات گوارشی، تجربه میکنند. والدین اغلب با آنزیمهای گوارشی یا داروهای ضد انگل خوددرمانی میکنند، بنابراین بیماری اغلب زمانی کشف میشود که عوارض از قبل رخ داده است. علاوه بر این، کودکان ممکن است حالت تهوع، استفراغ، آروغ زدن و سوزش سر دل را نیز تجربه کنند.
برای کمک به کودکان در جلوگیری از فشار و استرس، والدین باید به آنها در ایجاد یک برنامه مطالعه معقول کمک کنند، از پر کردن بیش از حد مطالب قبل از امتحانات با آنها خودداری کنند و زمانی را برای استراحت، آرامش و فعالیت بدنی در نظر بگیرند. آنها همچنین باید رژیم غذایی سالم ، بهداشت خوب، یک برنامه روزانه منظم را حفظ کنند و از بیدار ماندن تا دیروقت خودداری کنند.
دکتر مین گفت: «خانوادهها باید کودکان را تشویق و حمایت کنند، فضایی آرام ایجاد کنند، بدون اینکه از آنها نتایجی فراتر از تواناییهای واقعیشان بخواهند. آنها نباید وقتی نتایج مطابق انتظارات نیست، کودکان را سرزنش یا توهین کنند.»
زخمهای معده و اثنی عشر بیماریهایی هستند که در اثر آسیب به پوشش مخاطی، داخلیترین لایه معده یا اثنی عشر، ایجاد میشوند و باعث فرسایش میشوند. اگر زخمها به موقع تشخیص داده نشوند و درمان نشوند، به لایههای زیرین دیواره معده نفوذ کرده و منجر به عوارضی مانند سوراخ شدن، خونریزی، تنگی پیلور و سرطان میشوند.
علل این بیماری عبارتند از: سوء مصرف دخانیات و الکل؛ عادات غذایی و سبک زندگی نامنظم؛ و استرس روانی. به همین دلیل است که زخمهای گوارشی که قبلاً در بزرگسالان شایع بودند، به طور فزایندهای افراد جوانتر را تحت تأثیر قرار میدهند و به دلیل فشار تحصیلی و امتحانات، به ویژه در پایان سال تحصیلی، در کودکان در سن مدرسه ظاهر میشوند. خانوادههایی که به مشاوره نیاز دارند میتوانند با خط ویژه جراحی گوارش، کبد و مجاری صفراوی و پانکراس با شماره 086 9587701 تماس بگیرند.
(منبع: بیمارستان باخ مای)
لینک منبع
نظر (0)