کنترل پیشگیرانه اختلالات لیپیدی کلید پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی است.

دیس‌لیپیدمی یکی از عوامل خطر اصلی برای عوارض جدی قلبی عروقی مانند انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی است. شایان ذکر است که این عوارض به طور خاموش و طی سال‌های متمادی پیشرفت می‌کنند و بیمار به سختی علائم واضحی را احساس می‌کند.

وقتی آسیب عروقی به اندازه کافی تجمع یابد، می‌تواند باعث حوادث حاد و تهدیدکننده زندگی شود. دیس‌لیپیدمی یک اختلال متابولیک شایع است که در صورت افزایش کلسترول "بد" (LDL-C) در خون رخ می‌دهد و باعث تجمع پلاک آترواسکلروتیک در دیواره رگ می‌شود. این فرآیند می‌تواند برای دهه‌ها بدون ایجاد علائم، به طور خاموش ادامه یابد. هنگامی که پلاک آترواسکلروتیک پاره می‌شود، یک لخته خون تشکیل می‌شود که باعث انسداد ناگهانی می‌شود و منجر به انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی حاد می‌شود. نکته قابل توجه این است که این وضعیت نه تنها در افراد مسن یا چاق، بلکه در افراد جوان، حتی افرادی با وزن طبیعی و بدون عوامل خطر کلاسیک نیز رخ می‌دهد. بنابراین، غربالگری زودهنگام نقش مهمی در پیشگیری از حوادث قلبی عروقی دارد.

برنامه مشاوره پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی برای افراد مبتلا به اختلالات چربی خون

یک مورد معمول که در این برنامه به اشتراک گذاشته شد، ارزش تشخیص زودهنگام و درمان مؤثر را نشان می‌دهد. یک بیمار مرد ۵۸ ساله، کاملاً بدون علامت، در طی یک معاینه روتین سلامت در بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی، شهر هوشی مین (UMPH)، LDL-C برابر با ۱۹۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر داشت. علاوه بر این، هنگام انجام آزمایش‌های غربالگری تصلب شرایین: این بیمار تصلب شرایین کاروتید دو طرفه، تصلب شرایین و ۵۰٪ تنگی شریان فمورال داشت. پس از تشخیص دیس‌لیپیدمی شدید و تصلب شرایین تحت بالینی (بدون علامت)، بیمار در گروه بسیار پرخطر طبقه‌بندی شد. پزشک گفت که هدف درمان برای این بیمار این است که غلظت LDL-C در خون کمتر از ۵۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد و تا حد امکان پایین باشد و در درازمدت حفظ شود تا خطر سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد کاهش یابد. بیمار بلافاصله با ترکیبی از دو دارو، یک استاتین با دوز بالا و ازتیمایب (در یک قرص ترکیبی)، همراه با تغییرات رژیم غذایی و افزایش ورزش، تحت درمان قرار گرفت. پس از 6 ماه پیگیری، شاخص LDL-C به 70 میلی‌گرم در دسی‌لیتر کاهش یافت و سایر عوامل خطر نیز به طور پایدار کنترل شدند. برای رسیدن به هدف (کمتر از 55 میلی‌گرم در دسی‌لیتر)، بیمار باید در ورزش فعال‌تر باشد و رژیم غذایی خود را دقیق‌تر کنترل کند.

همه اجزای چربی خون به یک اندازه مضر نیستند. HDL-C به عنوان "کلسترول خوب" در نظر گرفته می‌شود زیرا توانایی انتقال و پاکسازی چربی‌های اضافی از دیواره رگ را دارد، در حالی که LDL-C و تری گلیسیریدها عوامل اصلی تقویت کننده فرآیند پاتولوژیک هستند. ذرات کوچک LDL-C به راحتی به اندوتلیوم نفوذ می‌کنند، توسط ماکروفاژها "بلعیده" می‌شوند تا سلول‌های فومی تشکیل دهند که پایه و اساس تشکیل پلاک آترواسکلروتیک محسوب می‌شوند. هنگامی که این فرآیند ادامه یابد، دیواره رگ ضخیم، سخت و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهد.

دکتر تران هوا - معاون رئیس بخش قلب و عروق مداخله‌ای - بیمار را معاینه می‌کند.

دکتر تران هوا - معاون رئیس بخش قلب و عروق مداخله‌ای - تأکید کرد: «در درمان اختلالات لیپیدی، LDL-C هدف اصلی است که باید کنترل شود زیرا هر ۱ میلی‌مول در لیتر کاهش LDL-C به کاهش خطر وقایع قلبی عروقی به میزان ۲۰ تا ۲۵ درصد کمک می‌کند.»

در حال حاضر، درمان دیس‌لیپیدمی فقط کنترل شاخص آزمایش نیست، بلکه یک استراتژی جامع مبتنی بر طبقه‌بندی خطر قلبی عروقی است. بیماران به طور جامع ارزیابی می‌شوند تا گروه خطر تعیین شود و از این طریق اهداف مناسب LDL-C تعیین می‌شود: گروه‌های پرخطر باید LDL-C را به زیر 70 میلی‌گرم در دسی‌لیتر برسانند، گروه‌های بسیار پرخطر باید زیر 55 میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشند و برای کسانی که استنت کرونری قرار داده‌اند، هدف "تا حد امکان پایین" است تا خطر تنگی مجدد استنت محدود شود. در مرکز پزشکی دانشگاه، پزشکان از ابزار کلی ارزیابی خطر قلبی عروقی برای تدوین یک رژیم درمانی شخصی‌سازی شده، مناسب برای هر بیمار با علائم خاص استفاده می‌کنند. برای دستیابی به درمان بهینه، تغییرات سبک زندگی یک پایه ضروری است: تغذیه سالم، محدود کردن چربی اشباع، افزایش فعالیت بدنی، ترک سیگار و کنترل بیماری‌های همراه مانند چاقی، فشار خون، دیابت. به موازات آن، درمان دارویی نقش کلیدی ایفا می‌کند و استاتین‌ها اولین انتخاب هستند.

با این حال، دکتر تران هوآ همچنین خاطرنشان کرد که تنها حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد از بیماران با استاتین‌ها، حتی در دوزهای بالا، به اهداف LDL-C خود دست می‌یابند. هنگامی که پاسخ کافی نباشد، پزشکان ازتیمایب، یک مهارکننده جذب کلسترول، را برای کمک به افزایش اثربخشی کاهش LDL-C در عین حفظ ایمنی، ترکیب می‌کنند. نظارت منظم و تنظیم به موقع رژیم نیز برای حفظ اثربخشی درمان طولانی مدت بسیار مهم است. در عین حال، توصیه می‌شود که افراد منتظر ظهور علائم برای مراجعه به پزشک نباشند. غربالگری منظم، تشخیص زودهنگام و درمان برای دستیابی به اهداف LDL-C به طور قابل توجهی میزان انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی و سایر عوارض قلبی عروقی را کاهش می‌دهد. به ویژه، برای افراد بالای ۴۰ سال، با عوامل خطر مانند فشار خون بالا، دیابت، چاقی یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی عروقی، باید به طور دوره‌ای چربی خون خود را به طور پیشگیرانه بررسی کنند. پیشگیری اولیه و کنترل پایدار، کلید محافظت از قلب سالم است.

به منظور افزایش آگاهی عمومی در مورد این موضوع، دانشگاه پزشکی و بیمارستان داروسازی شهر هوشی مین با همکاری شرکت داروسازی گیگامد لیمیتد، مجموعه‌ای از برنامه‌های مشاوره‌ای با عنوان «مراقبت از سلامت خود و خانواده‌تان» را با موضوع «پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی برای افراد مبتلا به اختلالات چربی خون» برگزار کرد. این برنامه را در آدرس زیر تماشا کنید: https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی، شهر هوشی مین

منبع: https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm