فهرست جدید بیماری‌های دسته ۴

در مورد استانداردهای طبقه‌بندی بر اساس بیماری‌ها و مشکلات سلامتی، بخشنامه 105/2023/TT-BQP مقررات مفصلی را در بخش دوم، پیوست اول ارائه می‌دهد.

Nghĩa vụ quân sự 2025: Danh mục mới về các bệnh tật thuộc sức khỏe loại 4

خدمت سربازی ۲۰۲۵: فهرست جدید بیماری‌های دسته ۴

سلامت نوع ۴ چیست؟

بر اساس نمرات شاخص‌های آزمون برای طبقه‌بندی سلامت، به طور خاص به شرح زیر:

- نوع ۱: همه شاخص‌ها امتیاز ۱ دارند؛

- نوع ۲: حداقل ۱ شاخص امتیاز ۲ دارد؛

- نوع ۳: حداقل ۱ شاخص امتیاز ۳ دارد؛

- نوع ۴: حداقل ۱ شاخص امتیاز ۴ دارد؛

- نوع ۵: حداقل یکی از شاخص‌ها امتیاز ۵ دارد؛

- نوع ۶: حداقل ۱ شاخص امتیاز ۶ دارد.

از آنجا، سلامت نوع ۴ زمانی تعیین می‌شود که حداقل یکی از شاخص‌ها امتیاز ۴ داشته باشد.

فهرست جدید بیماری‌های دسته ۴ (خدمت سربازی ۲۰۲۵)

بر اساس این بخش، شرایط سلامتی دسته ۶ شامل موارد زیر است:

(1) بیماری‌های چشم

- بینایی (بدون عینک): دید چشم راست ۸/۱۰ و مجموع دید هر دو چشم ۱۶/۱۰ است.

- نزدیک‌بینی: نزدیک‌بینی از - سه بعدی تا کمتر از - چهار بعدی

- دوربینی: دوربینی از +1.5D تا کمتر از +3D

- پتوز گوشتی درجه ۳

- کراتیت خفیف در مورد 4T خواهد بود.

- ورم ملتحمه بهاری

- کوررنگی شدید محور قرمز-سبز

(2) بیماری‌های دندان - فک - صورت

- 6 دندان با پوسیدگی سطح 3 وجود دارد

- از دست دادن ۵ تا ۷ دندان، شامل ۳ دندان آسیای کوچک یا بزرگ، و باقی ماندن ۵۰٪ یا بیشتر توانایی جویدن

- پریودنتیت در ۶ تا ۱۱ دندان یا بیشتر، لق شدن دندان‌ها در سطح ۲ تا ۳ تا ۴

- ۵ تا ۶ دندان مبتلا به پالپیت، نکروز پالپ یا التهاب پری‌اپیکال که هنوز ملتهب هستند یا درمان و تثبیت شده‌اند

- زخم‌های مخاطی در دهان و زبان: زخم‌های مزمنی که پس از درمان‌های فراوان بهبود نیافته‌اند.

- التهاب غدد پاروتید: التهاب مزمن غدد پاروتید در هر دو طرف تثبیت شده است.

التهاب غدد بزاقی زیر فکی: التهاب حاد

التهاب مفصل گیجگاهی فکی: التهاب مزمن

- فک شکسته: بایت نامرتب است و بر توانایی جویدن تأثیر می‌گذارد.

- شکاف لب، شکاف کام: بدون جراحی

- شکاف لب کامل دو طرفه: جراحی ترمیمی

(3) بیماری‌های گوش و حلق و بینی

- شنوایی (اندازه‌گیری شده در گفتار عادی): یک گوش 2 متری (کم شنوایی متوسط تا شدید)

گوش خارجی: باریک شدن کل کانال شنوایی خارجی

- گوش: فاقد ساختار گوش (فقط جوانه‌های گوشتی)

- پولیپ گوش خارجی

- اوتیت میانی حاد یا اوتیت میانی سروز

- اوتیت میانی مزمن با حفره تمپان خشک و تمیز: پارگی کوچک یا متوسط پرده تمپان

- ماستوئیدیت همراه با ماستوئیدکتومی و وصله کردن پرده صماخ، اگر: پرده صماخ بسته باشد

- بینی: اختلالات خفیف تنفسی، تلفظ و بلع

- رینیت آلرژیک: اختلال عملکرد تنفسی یا از دست دادن حس بویایی به وضوح وجود دارد.

- پولیپ بینی: سینوزیت مزمن با پولیپ‌های یک طرفه درجه I-II

- فارنژیت مزمن، سرفه، تب که باعث تنگی نفس می‌شود، بر سلامت تأثیر می‌گذارد.

- التهاب مزمن لوزه درجه II-III با اختلال عملکرد تنفسی (آپنه خواب، مشکل در تنفس ...)

- خونریزی مکرر بینی بدون کم خونی یا کم خونی خفیف

- لارنژیت مزمن، اگر: اختلال گفتاری قابل توجهی مانند صداهای غیرقابل تشخیص یا دشوار در تشخیص، وضعیت جسمی نامناسب وجود داشته باشد.

- لکنت زبان: طولانی کردن کلمات (مثال: C...o...n bo dai)

نوک زبانی صحبت کردن: شنونده ۵۰٪ تا کمتر از ۷۵٪ کلمات را می‌فهمد.

- سینوزیت حاد

- سینوزیت مزمن فکی

- کیست تیروگلوس (کیست تیروگلوس): نتایج جراحی ضعیف، عود کیست

(4) بیماری‌های عصبی

سردردهای مداوم و طولانی مدت که بر کار تأثیر می‌گذارند: میگرن؛ سردردهای خوشه‌ای مزمن؛ سردردهای تنشی مزمن

- تعریق بیش از حد (شامل تعریق بیش از حد موضعی R61.0 و تعریق بیش از حد عمومی R61.1): متوسط

- جهش‌های متعدد بر سلامت تأثیر می‌گذارند

- اختلالات دهلیزی محیطی

فلج اعصاب محیطی: فلج عصب اولنار؛ از دست دادن یا کاهش توانایی حرکتی در بخشی از اندام (تأثیر کمی بر کار و فعالیت‌های روزانه دارد)

- رادیکولوپاتی و شبکه‌های عصبی: تأثیر کمی بر حرکت و حس دارد.

میوپاتی: ضعف عضلانی خفیف، تأثیر کم بر حرکت

- اختلالات تیک

- کمردرد ناشی از:

+ اسپینال بیفیدا

+ دژنراسیون ستون فقرات: سطح متوسط: دژنراسیون ۳ تا ۶ مهره، بدون فشردگی عصب

+ فتق دیسک: سطح خفیف: درد موضعی، بدون فشردگی عصب، تأثیر کم بر کار

- درد گردن ناشی از اختلالات مربوط به ستون فقرات گردنی

+ اسپوندیلوز گردن: سطح متوسط: تخریب ۲ تا ۴ مهره، بدون فشردگی عصب

+ فتق دیسک گردن: سطح خفیف: درد موضعی، بدون فشردگی عصب، تأثیر کم بر کار

- آسیب تروماتیک مغزی، زخم‌های قدیمی که به مغز نفوذ نمی‌کنند، عوارض عصبی خفیفی به جا می‌گذارند: اگر EEG تغییر نکند

(5) بیماری‌های روانی

- اختلال افسردگی: سطح خفیف

- اختلالات روان‌پریشی حاد و گذرا: بهبودی کامل

- اختلالات هویت جنسی

- اختلالات ترجیح جنسی

- اختلالات شخصیتی مختلط و انواع مختلف شخصیت

- اختلال اضطراب: بهبود یافته

اختلال تجزیه‌ای (منتقل شده): بازیابی فعالیت‌های عادی

- سایر اختلالات روانی ناشی از آسیب و اختلال عملکرد مغزی و بیماری جسمی: بهبود یافته

(6) بیماری‌های گوارشی

بیماری‌های معده و اثنی عشر: گاستریت و اثنی عشر مزمن؛ زخم‌های معده و اثنی عشر بدون عارضه؛ دیورتیکول‌های معده و اثنی عشر که کم و بیش بر سلامت تأثیر می‌گذارند.

- سوراخ شدن روده کوچک به دلایلی که نیاز به جراحی دارند: نتایج بر هضم غذا تأثیری ندارد

- انسداد مکانیکی روده پس از جراحی: نتایج خوب

- جراحی لاپاروسکوپی از طریق دیواره شکم، اندام‌های داخلی را درگیر کرده و عوارضی (بسته به سطح) داشته است.

- سندرم روده تحریک‌پذیر: متوسط

- افتادگی رکتوم: عفونت‌های مکرر

- پاپیلومای مقعدی: درمان نشده یا عودکننده

بواسیر داخلی، بواسیر خارجی یا بواسیر مختلط با چندین خوشه (۲ یا چند خوشه) به ابعاد ۰.۵ سانتی‌متر تا ۱ سانتی‌متر

- هپاتیت مزمن مداوم

- کرم‌های کبدی (بسته به شدت) عوارضی از خود به جا می‌گذارند.

- آبسه کبد درمان و وضعیت آن تثبیت شده است

- سنگ کیسه صفرا در کبد: کیست‌های متعدد یا قطر ≥ 2 سانتی‌متر

- همانژیوم کبدی: همانژیوم ۳ تا ۵ سانتی‌متری

- سنگ‌های صفراوی منفرد، که جراحی نشده‌اند

- سنگ کیسه صفرا پس از برداشتن کیسه صفرا: بر فعالیت‌های روزانه تأثیری ندارد

- کوله سیستیت، کلانژیت، کوله سیستیت حاد ناشی از سنگ‌های منفرد که بیش از 1 سال تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند، پایدار

- پانکراس: پانکراتیت حاد درمان شده با طب داخلی پایدار است؛ کیست پانکراس

- طحال: بزرگی طحال ناشی از علل؛ کیست‌های طحال؛ تومورهای خوش‌خیم طحال

(7) بیماری‌های تنفسی

- سندرم‌ها و علائم تنفسی: سرفه خونی با علت ناشناخته

- برونشکتازی: برونشکتازی موضعی، بدون عوارض

- فیبروز ریوی بینابینی منتشر یا فیبروز ریوی: بر عملکرد تنفسی تأثیر نمی‌گذارد، هیچ عارضه‌ای ندارد.

پنوموتوراکس: بارها تکرار می‌شود

- سل ریوی: مشکوک به سل ریوی (همراه با سندرم سل، سابقه مواجهه و سابقه سل)

- سل خارج ریوی: سل غدد لنفاوی محیطی درمان شده است؛ سل حنجره درمان شده است؛ سل بیضه جراحی و درمان شده است؛ سل مفاصل درمان و درمان شده است.

(8) بیماری‌های قلبی عروقی

- فشار خون (فشار خون معمولی در حالت استراحت، بر حسب میلی‌متر جیوه): ۱۴۰ - ۱۴۹ یا

- حداقل HA: 90 – 99

- فشار خون بالا: فشار خون بالا مرحله 1

- نبض (نبض در حالت استراحت، منظم، اندازه‌گیری شده بر حسب ضربان در دقیقه): 50 - 54 (بر اساس آزمایش لیان)؛ 91 - 99

- اختلالات هدایتی و ریتم قلب:

+ بلوک دهلیزی بطنی درجه یک

+ بلوک شاخه راست: بیماری قلبی عروقی کامل و ارگانیک

+ آریتمی نابجای بطنی: ضربان نابجای بطنی متوسط (۱۰ تا ۲۹ ضربه در ساعت)

- بیماری مادرزادی قلب: قبل از 16 سالگی تحت عمل جراحی یا مداخله پزشکی قرار گرفته باشد.

(9) بیماری‌های اسکلتی-عضلانی

- آرتریت روماتوئید، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت انکیلوزان (Bechterew): اگر باعث آتروفی یا بدشکلی مفصل نشده باشد، سفتی مفصل وجود نداشته باشد، عملکرد مفصل محدود نشده باشد و سلامت کلی خوب باشد.

- کف پای صاف: راه رفتن دردناک، تأثیر بر حمل بار و دویدن

- پینه‌های ضخیم باعث سفتی می‌شوند و بر حرکت تأثیر می‌گذارند.

- قوزک‌های کف پا (Corpolantaire): ≥ ۳ عدد، یا ۱-۲ عدد وجود دارد اما قطر آن بیش از ۱ سانتی‌متر است، یا قوزک‌ها در راه رفتن اختلال ایجاد می‌کنند.

- پروکراتوز: بیش از 2 فرورفتگی در 1 سانتی‌متر مربع وجود دارد و قطر فرورفتگی‌ها بیش از 2 میلی‌متر است، راه رفتن تأثیری ندارد.

- چسبندگی انگشتان دست و پا:

+ بدون درمان جراحی: بر عملکرد دست‌ها و پاها تأثیر می‌گذارد

+ درمان جراحی: انقباض، که بر عملکرد دست‌ها و پاها تأثیر می‌گذارد

- انگشتان اضافی دست و پا: در صورت وجود، اگر موارد زیر به طور قابل توجهی بر عملکرد دست‌ها و پاها تأثیر بگذارد، قطع شوند:

- از دست دادن انگشتان دست و پا:

+ از دست دادن یکی از مفاصل: ۱ انگشت شست؛ ۱ انگشت اشاره دست غیرغالب؛ ۱ انگشت شست پا

+ از دست دادن ۲ مفصل: یکی دیگر از انگشتان دست یا پا

+ از دست دادن ۱ انگشت: از دست دادن انگشت دیگری از دست یا پا

- هالوکس واروس یا والگوس: بدون جراحی؛ جراحی با نتایج ضعیف

- آسیب‌ها و زخم‌های مفصلی: مفاصل متوسط و بزرگ (درمان نشده و عوارضی بر حرکت باقی می‌گذارد)

- دررفتگی: دررفتگی متوسط درمان شده است اما عوارضی از خود به جا می‌گذارد که به ناتوانی‌های دائمی تبدیل می‌شوند و مانع کار و فعالیت‌های روزانه می‌شوند؛ دررفتگی شدید (اصلاح شده اما عوارضی از خود به جا می‌گذارد)

- اختلاف طول اندام: ۲ سانتی‌متر یا کمتر، باعث درد یا خستگی در زندگی روزمره یا کار نمی‌شود

- پاهای پرانتزی به شکل O، X، K: خفیف، روی راه رفتن و دویدن (زیر ۵ درجه) تأثیر نمی‌گذارد یا تأثیر ناچیزی دارد.

- کیفوز: پایدار (بدون پیشرفت، بدون التهاب، درد)، بدون تأثیر بر عملکرد تنفسی

- تومورهای خوش‌خیم استخوان و غضروف در چندین استخوان: تومورها با جراحی برداشته شدند، هیچ تاثیری بر عملکرد نداشتند.

- نقص استخوانی در استخوان‌های بلند: بر استحکام استخوان تأثیری ندارد

- التهاب آسپتیک برجستگی قدامی تیبیا

- نکروز آواسکولار تاج تیبیا: استئوتومی انجام شد و نتایج خوبی داشت.

- نکروز آواسکولار کندیل استخوان بازو

پارگی تاندون آشیل: بخیه شده، بهبود خوب تاندون، محدودیت متوسط و شدید عملکرد مچ پا و پا

- جای سوختگی و جای زخم ناشی از علل دیگر:

+ کوچک، بهبود یافته، با اثرات زیبایی‌شناختی مؤثر (روی صورت، گردن): زیاد

+ انقباضی که باعث تغییر شکل می‌شود: تأثیر کمی بر عملکرد، زندگی روزمره و کار دارد

- رگ‌های واریسی: به صورت خوشه‌ای تشکیل شده‌اند، دویدن و پیاده‌روی زیاد باعث ایجاد تنش و درد می‌شود.

تومورهای خوش‌خیم (لیپوم، فیبروم، کیست مخاطی، تومورهای استخوانی) که بر زندگی روزمره، کار، ورزش تأثیر می‌گذارند یا اندازه آنها ≥ 5 سانتی‌متر است.

(10) بیماری‌های کلیوی - ادراری - تناسلی

- سنگ کلیه بدون عارضه: فقط در یک طرف، جراحی بیش از 1 سال نتایج خوبی داشته است؛ سنگ کلیه ساده 0.6 - 1.0 سانتی متر

- کیست کلیه: برای برداشتن سنگ جراحی انجام داده‌اید (از جمله جراحی لاپاروسکوپی)

- سنگ مثانه و مجرای ادرار: هنوز خارج نشده است؛ برای برداشتن سنگ جراحی انجام شد، نتایج خوبی داشت

- سندرم‌های ادراری: تکرر ادرار، ادرار دردناک، ادرار دشوار به دلایل جسمی

- بیماری‌های مثانه: تومورهای کوچک مثانه تحت عمل جراحی قرار گرفته و به خوبی بهبود یافته‌اند.

- ناهنجاری‌های کیسه بیضه:

+ بیضه‌های نزول نکرده یا بیضه‌های یک‌طرفه باعث عوارض شده‌اند؛

تومورهای اپیدیدیم (غیر سلی) (طبقه‌بندی بر اساس عوارض یا بدون عوارض)؛

+ اسپرماتوسل: جراحی طی ۶ ماه، پیشرفت خوب

+ آتروفی بیضه: آتروفی یک طرف بیضه به دلیل بیماری دیگر، در صورتی که بیماری تثبیت شده باشد

- ارکیت، اپیدیدیمیت

واریکوسل: شدید

(11) بیماری‌های غدد درون‌ریز - متابولیک - لنفاوی - خونی

- بیماری متابولیک: پیش‌دیابت

- هیپرتروفی سینه مردان (یک یا دو طرف)، که بر زیبایی تأثیر می‌گذارد

- کم‌خونی ناشی از علل: کم‌خونی متوسط

(12) بیماری‌های پوستی

- قارچ پوستی مساحتی بیش از ۱۰۰ سانتی‌متر مربع را پوشش می‌دهد، یا در سراسر بدن پراکنده است، یا عوارض شدیدی (اگزما، عفونت...) دارد.

قارچ ناخن: ۵ ناخن یا بیشتر قارچ دارند.

پای ورزشکار (کچلی بین انگشتی): لکه‌های سفید در ۵ یا بیشتر فضای بین انگشتی، یا تاول در ۳ یا بیشتر فضای بین انگشتی

- پیتیریازیس ورسیکالر: نوع منتشر آن بیش از یک سوم سطح بدن را اشغال می‌کند، بر زیبایی تأثیر می‌گذارد (بسیاری از نواحی صورت، گردن و پشت گردن را تحت تأثیر قرار می‌دهد)

- قارچ مو، ریزش مو به دلایل: سطح متوسط

گال در سراسر بدن پراکنده است و عوارضی دارد: درماتیت عفونی، اگزما...

- درماتیت: اگزمای ناشی از سایر بیماری‌های پوستی (قارچ، تماسی...)؛ درماتیت سبورئیک؛ نورودرماتیت (مونونوکلئوز مزمن نیکل) - موضعی

- بیماری بافت همبند: اسکلرودرمی (موضعی)

- بیماری‌های پوستی پوسته‌دار: انواع پسوریازیس؛ ایکتیوز

- ویتیلیگو: فرم منتشر

- انواع مختلف نقص مادرزادی هنگام تولد: ناحیه‌ای بیش از ۴ سانتی‌متر مربع در ناحیه صورت و گردن، یا ناحیه‌ای بیش از ۲۰ سانتی‌متر مربع، یا پراکنده در بسیاری از نقاط

- بیماری‌های مقاربتی

+ سیفلیس مرحله ۲ اواخر، که به درستی و با رژیم درمانی کافی درمان شود؛

سوزاک حاد درمان نشده؛

+ شانکر: درمان نشده

+ زگیل تناسلی (پاپیلوم)

- تخم‌های نکروتیک ماهی، تخم‌های مارماهی، تخم‌های کلوئیدی ماهی

- بثورات خارش‌دار، بثورات توده‌ای ناشی از گزش حشرات (مگس میوه، کک، شپش و ...): از 30 تا 50 لکه

- تومورهای پوستی: سایر تومورهای خوش خیم

- فرو رفتن اجسام خارجی در آلت تناسلی

- زگیل تناسلی و مقعدی (پاپیلوم)