بستری رایگان در بیمارستان: به امید از بین بردن بار پیش پرداخت‌ها و شکاف‌های بیمه‌ای

(دن تری) - در بیمارستان‌های مرکزی، ده‌ها هزار بیمار از سراسر کشور با یک وجه مشترک به اینجا می‌آیند: دست و پنجه نرم کردن با مراحل درمانی و تحمل هزینه‌های بیمارستان.

صبح زود، بخش پذیرش بیمارستان دوستی ویت دوک مملو از جمعیت بود.

آقای ت.، ۵۸ ساله، های دونگ، دسته‌ای از کاغذهای مچاله شده و یک کارت بیمه سلامت را محکم در دست گرفته بود و بی‌صبری از چشمانش هویدا بود.

خواهرزاده‌اش برای درمان از های دونگ به هانوی منتقل شد. آقای ت. آهی کشید و گفت: «او بیمه دارد اما هنوز باید نزدیک به ده میلیون دونگ پیش‌پرداخت بپردازد. این چند روز گذشته، مجبور شده‌ام در شهر خودم بدوم تا پول هزینه‌های بیمارستان را پیدا کنم.»

نه چندان دور، خانم ل.، ۴۲ ساله، ساکن تای بین ، در حالی که نوزادش را در آغوش گرفته بود، در یک کیف قدیمی و فرسوده به دنبال کارت بیمه گمشده‌اش می‌گشت.

بستگان بیماران در یک بیمارستان سطح سوم (عکس: نگوین های).

آنها و هزاران نفر دیگر از مناطق روستایی دورافتاده به بیمارستان‌های مرکزی هجوم می‌آورند و یک وجه مشترک دارند: دست و پنجه نرم کردن با مراحل درمانی و تحمل هزینه‌های بیمارستان.

تنها مدت کوتاهی پس از آنکه دفتر سیاسی حزب کمونیست تصمیم گرفت تمام هزینه‌های تحصیل دانش‌آموزان مدارس دولتی از مهدکودک تا دبیرستان در سراسر کشور را معاف کند، مردم با اشاره به اقدام دبیرکل حزب، تو لام، مبنی بر معافیت هزینه‌های بیمارستان برای همه، از یک سیاست تاریخی بهره‌مند شدند.

این در واقع تعهد قوی ویتنام به اجرای اهداف توسعه پایدار است و هنگامی که این سیاست محقق شود، تصمیمی بسیار مهم در تضمین دسترسی به خدمات بهداشتی ضروری برای همه مردم خواهد بود.

برای دستیابی به هدف پوشش بیمه سلامت همگانی، بیش از ۹۳ درصد از جمعیت اکنون بیمه سلامت دارند. بیمه سلامت به طور قابل توجهی به تقسیم بار مالی ناشی از بیماری برای ذینفعان کمک کرده است.

با این حال، هنوز فشار مالی زیادی بر خانواده‌هایی که اعضایشان به شدت بیمار هستند، وجود دارد. از نظرات افراد درگیر، می‌توانیم به وضوح اهمیت سیاست هزینه‌های رایگان بیمارستان برای همه افراد را حس کنیم.

در حالی که از اعضای خانواده مراقبت می‌کردم، مجبور بودم پیش‌پرداخت را نیز ترتیب دهم.

آقای LVH، ۴۵ ساله، که تازه پسرش را که از موتورسیکلتش افتاده بود به بخش اورژانس یک بیمارستان سطح سوم رسانده و اقدامات اولیه را انجام داده بود، به سرعت تلفن همراهش را بیرون آورد تا با همسرش تماس بگیرد و از او بخواهد که هزینه‌های بیمارستان را در منزل پرداخت کند.

او با نگرانی گفت: «ما کشاورز هستیم، بنابراین پولی نداریم. برادرزاده‌ام به شدت مجروح شده و با اینکه بیمه دارد، ما هنوز باید مبلغ زیادی را از قبل پرداخت کنیم. همسرم دارد با عجله از اقوامش در روستا پول جمع می‌کند تا بفرستد بالا.»

بردن اعضای خانواده به بیمارستان و مدیریت هزینه‌های بیمارستان، بار مضاعفی را ایجاد می‌کند (تصویر: دوآن توی).

آقای د.، ساکن مای دین (هانوی)، پدر ۸۳ ساله‌اش را به دلیل بزرگ شدن پروستات برای عمل جراحی به بیمارستان باخ مای برد. پیرمرد پس از معاینات و مراقبت‌های فراوان، به تازگی در بیمارستان بستری شده بود.

«به محض بستری شدن در بیمارستان مجبور شدم 20 میلیون دونگ ویتنامی بپردازم. هر روز بستری شدن در بیمارستان هزینه هنگفتی است.»

آقای د. گفت: «بعد از معاینه، اگر نتایج هنوز آماده نشده باشد، باید او را به خانه ببریم و تا آماده شدن نتایج صبر کنیم تا بتوانیم مراحل رسمی پذیرش را طی کنیم. خوشبختانه خانه من در هانوی است، بنابراین می‌توانم سفر کنم، اما برای کسانی که در شهرستان‌ها زندگی می‌کنند، هر سفر هزینه بیشتری برای حمل و نقل، غذا و اقامت و یک روز کاری از دست رفته دارد.»

این پیش پرداخت اخیراً به مرکز جنجال در ماجرای «پرداخت کامل قبل از درمان اورژانسی» که در بیمارستان عمومی نام دین رخ داد، تبدیل شده است.

طبق مقررات فعلی، بیماران قبل از بستری رسمی در بیمارستان، حتی با بیمه درمانی، باید پیش‌پرداخت هزینه تخمینی بیمارستان برای دوره درمان را پرداخت کنند. این پیش‌پرداخت برای اطمینان از هزینه‌های اولیه بیمارستان و در عین حال جلوگیری از ترک درمان یا عدم توانایی بیمار پس از ترخیص از بیمارستان است.

طبق مقررات فعلی، بیماران قبل از بستری شدن رسمی، حتی با بیمه درمانی، باید مبلغی را به عنوان پیش‌پرداخت برای هزینه تخمینی بیمارستان برای دوره درمان پرداخت کنند (تصویر: مشارکت‌کننده).

با این حال، برای موارد جدی، پیش‌پرداخت می‌تواند از چند میلیون تا چند ده میلیون دونگ متغیر باشد - که برای بسیاری از خانواده‌های کم‌درآمد مبلغ کمی نیست.

در عجله برای رساندن یکی از عزیزان به بیمارستان، همزمان با آن، هماهنگی برای پیش‌پرداخت، بار مضاعفی را به دوش می‌کشد.

طبق سوابق واقعی خبرنگاران روزنامه دن تری ، بسیاری از بستگان بیماران اظهار داشتند که سیاست معافیت هزینه‌های بیمارستان برای همه افراد، در صورت حل مسئله پیش‌پرداخت، به تقسیم بار سنگین کمک خواهد کرد.

بار شکاف بیمه

نه تنها به پیش‌پرداخت اولیه محدود می‌شود، بلکه روند درمان هزینه‌هایی را نیز در بر می‌گیرد که تحت پوشش بیمه درمانی نیستند و به طور پیوسته کیف پول بیمار و خانواده‌اش را خالی می‌کنند.

هزینه‌هایی که تحت پوشش بیمه نیستند نیز برای بیماران بار مالی ایجاد می‌کنند (تصویر: مشارکت‌کننده).

آقای ان.وی.تی (۵۳ ساله، کیم سون، نین بین) روی نیمکتی سنگی در حیاط بیمارستان دوستی ویت دوک نشسته بود و بی‌صدا منتظر نتایج بررسی مجدد تومور هیپوفیز خود بود. او چند سال پیش برای این بیماری جراحی شده بود، اما اکنون تومور عود کرده و مجبور شده است دوباره برای درمان در بیمارستان بستری شود.

آقای ت. آهی کشید و گفت: «هر عمل جراحی بیش از صد میلیون هزینه دارد. حتی با بیمه درمانی، فقط بخشی از هزینه را پوشش می‌دهد. وقتی به بیمارستان می‌روم، باید فرزندانم را همراهم داشته باشم و همه آنها کار می‌کنند. از دیروز، پسرم مجبور شد دو روز مرخصی بگیرد تا من را پیش پزشک ببرد.»

در بیمارستان K – مرکز کوان سو، خانم L.، ۵۳ ساله، اهل توین کوانگ، پس از یک روز پرتودرمانی برای سرطان سینه مرحله ۳، منتظر ماشینی است که او را سوار کند. او هر ۲۱ روز یکبار برای درمان به هانوی می‌رود، سفری که طی چند ماه گذشته مرتباً تکرار شده است.

بیماران بدحال به همراه تمام خانواده‌شان هزینه‌های سنگین بیمارستان را متحمل می‌شوند (تصویر: مان کوان).

خانم ل. گفت: «هر 10 سفر حدود 6 میلیون دونگ ویتنامی هزینه حمل و نقل دارد، تازه هزینه‌های غذا و بیمارستان را هم که دیگر نگوییم.»

در ابتدا، خانم ل. در بیمارستان ولایتی تحت درمان قرار گرفت، اما وقتی بیماری‌اش جدی شد، خانواده‌اش تصمیم گرفتند او را به بیمارستان مرکزی منتقل کنند. با این حال، این روش ساده نبود.

خانم ل. به طور محرمانه گفت: «اگر مدارک نداشته باشید، خارج از چارچوب قانونی محسوب می‌شود و بیمه فقط بخش کوچکی از آن را پوشش می‌دهد. اگر مدارک داشته باشید، ۵۰٪ پشتیبانی دریافت خواهید کرد، مثلاً هر جلسه پرتودرمانی ۳۰ میلیون دونگ هزینه دارد، حالا فقط باید ۱۵ میلیون دونگ بپردازید، اما گرفتن مدارک هم بسیار دست و پا گیر است.»

با کار به عنوان کشاورز در حومه شهر، پول عمدتاً پس‌انداز و برای درمان پزشکی قرض گرفته می‌شود. خانم ل. گفت: «اگر هزینه‌های بیمارستان در آینده معاف شوند، این موضوع نگرانی بزرگی برای دولت و مردم خواهد بود. امیدوارم که همراه با معافیت هزینه‌های بیمارستان، هزینه‌های بیمارستان نیز کاهش یابد تا افراد مسنی مانند ما بتوانند به راحتی از پس هزینه‌های خود برآیند.»

ظهر در بیمارستان باخ مای، ک.، دانش‌آموز کلاس یازدهم اهل های فونگ، تنها روی یک نیمکت سنگی نشسته بود و منتظر بود تا مادرش مراحل پذیرش پدرش را که هپاتیت B مزمن داشت، تکمیل کند. او گفت که پدرش از قبل از تت در بیمارستان بستری بوده و ماه‌ها تحت درمان بوده اما وضعیتش بهبود نیافته است.

«پدرم از زمان کشف بیماری توسط خانواده‌اش تحت درمان قرار گرفته و بیش از صد میلیون برایش هزینه داشته است، اما هنوز به طور کامل درمان نشده است. او ضعیف شده و دیگر نمی‌تواند کار کند.»

مریض بودن خیلی سخته. هر روز هزینه اتاق و خدمات ده‌ها میلیون میشه. پدرم مجبور شد چندین بار بیمارستانش رو عوض کنه و هر بار مجبور بود دوباره کارهای اداری رو انجام بده.

او افزود: «همین که امیدوار باشیم در آینده نزدیک هزینه‌های بیمارستان معاف شوند یا حداقل پوشش بیمه سلامت افزایش یابد، هیجان‌انگیز خواهد بود.»

چرا مردم با وجود داشتن کارت بیمه سلامت، هنوز باید هزینه زیادی بپردازند؟ دلیل آن واضح است: دامنه پرداخت نمی‌تواند برخی داروهای خاص، لوازم، خدمات پیشرفته، تخت‌های بیمارستانی بنا به تقاضا و مقررات پرداخت مشترک را پوشش دهد.

سیستم بهداشت عمومی در برخی مواقع با کمبود دارو و لوازم پزشکی مواجه است و کیفیت معاینات و درمان پزشکی نیز نامناسب است و همین امر باعث می‌شود مردم «از خط قرمزها فراتر بروند» و برای «خرید آرامش خاطر» پول خرج کنند.

و با توجه به اینکه حدود ۶ میلیون نفر هنوز کارت بیمه درمانی ندارند، فشار هزینه‌های بیمارستان حتی شدیدتر است.

در بیمارستان دوستی ویت دوک، آقای کیو، ۳۰ ساله، اهل کوانگ نین، از عمویش مراقبت می‌کند - یک کارگر ساختمانی که هنگام کار در هانوی دچار حادثه کاری جدی شده است.

هنگام جابجایی بین طبقات با آسانسور باری، ناگهان برق آسانسور قطع شد و عمویش از طبقه چهارم به زمین سقوط کرد و دچار جراحات جدی شد. او ظهر ۲۷ مه در بیمارستان بستری شد و ساعت ۹ شب همان روز، بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت. پزشک گفت احتمال فلج بسیار زیاد است و پس از جراحی نیاز به نظارت بیشتر است.

او گفت: «بیمه سلامت عمویم تازه تمام شده بود و قبل از اینکه بتواند آن را تمدید کند، تصادف کرد، بنابراین حالا باید تمام هزینه‌ها را خودش بپردازد. هزینه جراحی ۷۰ میلیون دانگ بود و هر روزی که در بیمارستان می‌ماند، چند میلیون دیگر هم می‌شود.»

خانواده او که برای این حادثه آماده نبودند، حالا باید روز به روز با آن کنار بیایند.

آقای ق با احساس سنگینی بار هزینه‌های بیمارستان، اعتقاد خود را به سیاست رایگان بودن هزینه‌های بیمارستان برای همه مردم ابراز کرد: "من به این سیاست امید زیادی دارم. دبیرکل گفته است که این کار را انجام خواهد داد. اگر این سیاست قطعی شود، مردم قطعاً سود خواهند برد."

این مرد همچنین ابراز کرد که مهمترین چیز این است که سیاست‌ها به صورت همزمان و شفاف اجرا شوند.

وزارت بهداشت اعلام کرد که در حال بررسی اصلاحاتی در قانون بیمه سلامت است تا دو هدف کلیدی را محقق کند: ساماندهی معاینات دوره‌ای سلامت حداقل سالی یک بار برای همه مردم و حرکت به سمت رایگان کردن هزینه‌های بیمارستان در سراسر کشور.

این یک اقدام چالش برانگیز است اما مطابق با روندهای بین المللی است.

در حال حاضر، تنها حدود ۱۵ تا ۲۵ کشور در جهان، عمدتاً در شمال اروپا، سیاست جامع مراقبت‌های بهداشتی رایگان را اجرا می‌کنند. در همین حال، طبق گزارش سازمان‌های بین‌المللی، درآمد سرانه ویتنام (با تعدیل بر اساس برابری قدرت خرید) هنوز در گروه متوسط ​​رو به پایین قرار دارد و رتبه آن در سطح جهانی از ۸۵ تا ۹۵ است.

فقط سازماندهی معاینات پزشکی سالانه رایگان برای نزدیک به ۱۰۰ میلیون نفر به بودجه‌ای حدود ۲۵۰۰۰ میلیارد دانگ ویتنام در سال نیاز دارد که معادل نزدیک به ۱ میلیارد دلار آمریکا است.

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm