هزینه‌های درمانی تحت پوشش بیمه سلامت به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

این افزایش هم در تعداد معاینات و درمان‌های پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت و هم در افزایش هزینه‌ها ثبت شده است. در ساختار هزینه‌ها، بیشترین تفاوت در مقایسه با مدت مشابه سال گذشته در هزینه‌های تخت بیمارستان بود که ۱۵.۸٪ از کل هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت را تشکیل می‌داد. هزینه‌های دارو در بین هفت عامل هزینه، دومین رتبه را داشت، اما با ۳۱.۳٪ از کل هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، بالاترین سهم را به خود اختصاص داد...

آمار همچنین نشان می‌دهد که در سال ۲۰۲۴، میزان بیمارانی که برای درمان بستری می‌شوند، رو به افزایش بوده است، به طوری که میزان کلی در سراسر کشور ۱۰.۲٪ از بیمارانی است که به دنبال درمان پزشکی هستند.

در مورد وظایف باقی‌مانده برای سال ۲۰۲۴، بر اساس داده‌های جمع‌آوری‌شده، تأمین اجتماعی ویتنام ساختار تهیه و مصرف دارو را تجزیه و تحلیل خواهد کرد؛ و در مورد لوازم پزشکی که تقاضای بالایی دارند و قیمت بالایی دارند، هشدارهایی ارائه خواهد داد...

بیمار در بیمارستان باخ مای تحت درمان بستری است.

در عین حال، اداره تأمین اجتماعی همچنان به تقویت تجزیه و تحلیل و ارائه هشدار به ادارات تأمین اجتماعی استان‌ها در مورد افزایش غیرمنطقی هزینه‌های بیمه سلامت برای معاینات و درمان پزشکی، به ویژه تجزیه و تحلیل‌های عمیق مختص هر مرکز درمانی، و همچنین ادامه حمایت از اجرای حسابرسی‌های موضوعی، ادامه می‌دهد.

بیمه اجتماعی ویتنام از آژانس‌های بیمه اجتماعی محلی می‌خواهد که مسائلی را که باید در بهینه‌سازی استفاده از صندوق بیمه سلامت در آخرین ماه سال ۲۰۲۴ مورد توجه قرار گیرند، شناسایی کنند؛ به طور منظم اطلاعات هشدار و سایر اطلاعات موجود در سیستم اطلاعات مطالبات بیمه سلامت را رصد کنند تا بتوانند تجزیه و تحلیل، ارزیابی و تمرکز بر ارزیابی مطالبات را انجام دهند و کار با مراکز درمانی بیمه سلامت را سازماندهی کنند.

علاوه بر این، سازمان‌های بیمه اجتماعی محلی به طور فعال با وزارت بهداشت هماهنگ هستند و مرتباً در مورد وضعیت معاینات و درمان‌های پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت در مناطق خود به کمیته‌های مردمی استان‌ها گزارش می‌دهند.

واحدها به طور دقیق مقررات مندرج در فرمان دولتی شماره 75/2023/ND-CP را اجرا می‌کنند، در تجویز خدمات فنی، خدمات پاراکلینیکی و لوازم پزشکی صرفه‌جویی و مبارزه با اسراف را رعایت می‌کنند و پیشگیری از سوءاستفاده و سودجویی از صندوق بیمه سلامت را تقویت می‌کنند. واحدها در حال تدوین برنامه‌هایی برای همکاری مستقیم با مراکزی هستند که هنوز افزایش هزینه‌های بالایی دارند و از پرداخت هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت به طور غیرمنطقی یا غیرمطابق با آن خودداری می‌کنند.

معاون مدیر کل تأمین اجتماعی ویتنام، نگوین دوک هوا، از سازمان‌های تأمین اجتماعی محلی درخواست کرد تا بازرسی‌ها را تقویت کرده و بر تکمیل تسویه حساب هزینه‌ها مطابق با مقررات تمرکز کنند و حقوق بیماران را تضمین کنند.

یکی از مسائل مهم در اجرای فعلی سیاست بیمه سلامت، قانون اصلاح و تکمیل چندین ماده از قانون بیمه سلامت است که توسط مجلس ملی تصویب شده است. این قانون حاوی نکات جدید بسیاری در رابطه با افراد شرکت کننده در بیمه سلامت، مقررات مربوط به معاینات و درمان‌های پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، سطح مزایای بیمه سلامت هنگام اجرای پوشش بیمه سلامت بین مراکز درمانی و مکانیسم پرداخت هزینه داروها و تجهیزات پزشکی منتقل شده بین مراکز درمانی و غیره است.

برای اطمینان از اجرای به موقع و مؤثر قانون اصلاح‌شده و تکمیلی بیمه سلامت، معاون مدیر کل، نگوین دوک هوا، درخواست کرد که واحدهای حرفه‌ای تأمین اجتماعی ویتنام به طور فعال اجرای آن را برنامه‌ریزی کنند، از جمله: مشارکت در تهیه پیش‌نویس احکام و بخشنامه‌های راهنمای اجرا؛ ارائه آموزش برای سازمان‌های تأمین اجتماعی محلی و غیره.

منبع: https://kinhtedothi.vn/muc-chi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-cao.html