یک مرد ۱۹ ساله در هانوی هنگام تمرین در باشگاه دچار ایست قلبی شد و به کمای عمیق رفت. او ۷ سال پیش این علائم را داشت.

اطلاعات بیمارستان ۱۹-۸ ( وزارت امنیت عمومی ) حاکی از آن است که آنها جان یک مرد ۱۹ ساله در هانوی را که هنگام تمرین در باشگاه ورزشی غش کرده، دچار ایست قلبی شده و در کمای عمیق بود، نجات داده‌اند.

مشخص است که بعدازظهر ۱۸ سپتامبر، هنگام تمرین در باشگاه، این دانش‌آموز پسر ناگهان هوشیاری خود را از دست داد، زمین خورد و صورتش به جسم سختی برخورد کرد، سپس روی زمین باشگاه بیهوش شد. او را تکان دادند و از او بازجویی کردند اما بیدار نشد. سابقه پزشکی بیمار نشان داد که او ۷ سال پیش یک بار غش کرده است. صاحب باشگاه و دیگر اعضای باشگاه احیای قلبی ریوی (CPR) را روی بیمار انجام دادند و با اورژانس ۱۱۵ تماس گرفتند.

پس از ۱۰ دقیقه، تیم اورژانس ۱۱۵ به سالن ورزشی رسید. کادر پزشکی تشخیص دادند که گردش خون بیمار متوقف شده است و در حین انتقال، همچنان به انجام احیای قلبی ریوی و استفاده از ماسک اکسیژن ادامه دادند.

۲۵ دقیقه پس از کشف، بیمار در حالت کمای عمیق، سیانوز، از دست دادن نبض‌های کاروتید و فمورال و با مانیتور الکتروکاردیوگرام که تاکی‌کاردی بطنی چندشکلی را نشان می‌داد، به اورژانس بیمارستان ۱۹-۸ منتقل شد.

بیمار سابقه یک بار غش کردن در ۷ سال پیش را داشت. عکس: BVCC

پزشکان همچنان ایست قلبی پیشرفته، ماساژ قفسه سینه، لوله گذاری، تزریق کیسه اکسیژن، تزریق آدرنالین و شوک‌های متعدد دفیبریلاتور را انجام دادند. پس از بازگشت نبض، فشار خون بیمار به شدت کاهش یافت و دوزهای بالای داروهای منقبض کننده عروق مورد نیاز بود. بیمار برای درمان بیشتر به بخش مراقبت‌های ویژه و ضد مسمومیت منتقل شد.

در اینجا، روی مانیتور مانیتورینگ مداوم، اپیزودهای تاکی‌کاردی بطنی چندشکلی ظاهر شد. پزشکان یک اکوکاردیوگرافی سریع در کنار تخت بیمار انجام دادند و هیچ ناهنجاری در آسیب‌شناسی ساختاری پیدا نکردند و انقباض‌پذیری تنها به ۲۵٪ کاهش یافت.

علیرغم مشاوره با بخش قلب و عروق، همراه با چندین درمان شوک الکتریکی و دفیبریلاسیون و استفاده از داروهای ضد آریتمی، این وضعیت هنوز پاسخی نداد و حملات تاکی کاردی بطنی همچنان در برابر درمان مقاوم بودند...

دکتر بویی نام فونگ، کارشناس ارشد (رئیس بخش مراقبت‌های ویژه و مبارزه با مسمومیت، بیمارستان ۱۹-۸) گفت: «زمان لازم برای احیای ایست گردش خون قبل و در بیمارستان حدود ۱ ساعت است (که بسیار طولانی است)، با این حال، این زمان پیوسته است و بیمار هنوز بسیار جوان است، بنابراین هنوز فرصتی وجود دارد.»

در آن شرایط بحرانی، تصمیم گرفتیم به سرعت به مدیر بیمارستان، دانشیار، دکتر هوانگ تان توین، گزارش دهیم. در همان زمان، او همچنین با عزم راسخ، دستور فعال‌سازی تیم پشتیبانی اورژانس ECMO را برای استفاده از تمام امکانات فنی برای نجات بیمار صادر کرد.

پس از قرار دادن بیمار در دستگاه ECMO-VA (گردش خون خارج از بدن برای حمایت از قلب)، مانیتور به طور مداوم تاکی کاردی بطنی را برای 3 روز اول گزارش می‌کرد، سپس به تدریج ریتم به سینوسی تغییر یافت، همودینامیک بهبود یافت و داروهای وازوپرسور و ضد آریتمی قطع شدند.

پس از ۶ روز درمان با ECMO-VA، بیمار با موفقیت از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شد و عملکرد قلب او بازیابی شد. با این حال، آسیب ریوی بیمار در جهت مخالف پیشرفت کرد و به ARDS شدید (سندرم زجر تنفسی حاد) تبدیل شد و عکس‌برداری از قفسه سینه، کدورت در هر دو ریه را نشان داد.

پس از مشورت با اساتید و پزشکان برجسته در بخش مراقبت‌های ویژه از بیمارستان باخ مای، آنها با تجویز ECMO-VV (گردش خون خارج از بدن برای حمایت از ریه‌ها) موافقت کردند. ECMO قلبی برای بیمار قطع شد، شریان بخیه زده شد و ECMO ریه ادامه یافت. پس از ۵ روز درمان با ECMO ریه، تهویه محافظ ریه، شاخص‌های تبادل اکسیژن و عکس‌های رادیولوژی ریه بیمار بهبود یافت و پزشکان ECMO-VV را پایان دادند.

سه روز پس از اتمام ECMO-VV، بیمار هوشیار شد، لوله تراشه برداشته شد و به او اکسیژن با جریان بالا (HFNC) داده شد. پزشکان گفتند که در طول درمان، علاوه بر پشتیبانی مصنوعی قلب و ریه، تعدادی از اقدامات احیای پیشرفته دیگر نیز به بیمار داده شد، مانند: کنترل دمای بدن به میزان دلخواه؛ فیلتراسیون مداوم خون برای پشتیبانی از نارسایی چندین عضو پس از ایست گردش خون؛ فیلتراسیون متناوب خون برای پشتیبانی از نارسایی حاد کلیه به مدت ۲ هفته.

بیماران همچنین مراقبت‌های پرستاری ویژه مانند توانبخشی تنفسی و فیزیوتراپی عصبی-عضلانی دریافت می‌کنند.

پس از تقریباً یک ماه درمان، بیمار به طرز معجزه‌آسایی بهبود یافت، هوشیار شد، توانست راه برود و فعالیت‌های عادی خود را انجام دهد، نارسایی اندام او پایدار شد و در آغوش اقوام و دوستانش به خانه مرخص شد...

منبع: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nam-thanh-nien-19-tuoi-o-ha-noi-ngung-tim-hon-me-sau-khi-dang-tap-gym-tung-co-dau-hieu-nay-7-nam-truoc-172241017225237429.htm