تشدید مدیریت صندوق‌های بیمه سلامت برای حفاظت از حقوق بیماران.

با افزایش شدید هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، و فراتر رفتن بسیاری از مناطق از بودجه خود، بخش بیمه اجتماعی مجبور شده است حسابرسی و مدیریت صندوق‌ها را سخت‌تر کند تا از حقوق بیماران محافظت شود.

بر اساس گزارش مرکز کنترل پرداخت بیمه اجتماعی و بیمه سلامت الکترونیکی، تا پایان آبان ماه، کل کشور بیش از ۱۷۷.۸ میلیون مورد معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت را ثبت کرده است که نسبت به مدت مشابه سال گذشته بیش از ۱۰.۲ میلیون مورد افزایش یافته است. پرداخت‌ها تقریباً ۱۶.۲ درصد افزایش یافته و نرخ استفاده از صندوق بیمه سلامت برای معاینات و درمان‌های پزشکی را به ۱۰۰.۱ درصد رسانده است.

نگوین دوک هوا، معاون مدیر تأمین اجتماعی ویتنام، از سازمان‌های تأمین اجتماعی در استان‌ها و شهرها درخواست کرد که فوراً مسائل برجسته شناسایی‌شده را بررسی کنند.

در میان مناطق، تان هوآ، دونگ نای، کوانگ تری، نگه آن، سون لا، نین بین، آن جیانگ ، ها تین، دا نانگ و کوانگ نین استان هایی هستند که بالاترین میزان استفاده از بودجه را دارند. در همین حال، Tuyen Quang، Gia Lai، Quang Ngai، Hai Phong، Lai Chau، Thai Nguyen، Cao Bang، Ho Chi Minh City و Dien Bien به گروه استان هایی با نرخ بهره برداری از بودجه پایین تعلق دارند.

تجزیه و تحلیل داده‌های پرداخت، افزایش قابل توجهی را در چندین دسته از هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی نشان می‌دهد. هزینه‌های تخت ۲۶.۳ درصد، تجهیزات پزشکی ۲۱.۵ درصد، داروها ۱۰.۱ درصد، هزینه‌های مشاوره ۳۱.۶ ​​درصد و هزینه‌های آزمایشگاهی و تصویربرداری تشخیصی ۲۲.۲ درصد افزایش یافته است.

مرکز کنترل پرداخت، 10 منطقه با بالاترین سطح هزینه‌ها را شناسایی کرده و همچنین به گروه‌های خدماتی و مراکز درمانی خاصی اشاره کرده است که رویه‌های غیرمعمولی مانند طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان، نسبت بسیار بالای هزینه‌های تخت، استفاده از داروهای گران‌قیمت یا افزایش قابل توجه در تجویز روش‌های تشخیصی گران‌قیمت را نشان می‌دهند.

در شهر هوشی مین، تعداد معاینات و درمان‌های پزشکی در بین ۳۴ استان و شهر، رتبه چهارم را دارد، اما مبلغ پرداختی در سراسر کشور در رتبه دوم قرار دارد که عمدتاً در بیمارستان‌های تخصصی متمرکز است و بیش از ۵۹٪ از کل هزینه‌های بیمه سلامت را تشکیل می‌دهد. برخی از مراکز درمانی شاهد افزایش شدید تعداد اسکن‌های MRI، جراحی‌ها، اقدامات درمانی و استفاده از داروهای گران‌قیمت بوده‌اند.

در تان هوآ ، استانی که بالاترین تخصیص بودجه در سراسر کشور را دارد، هزینه‌های دارو، به ویژه برای محصولات طب سنتی، به شدت افزایش یافته است. درصد بیمارانی که برای درمان بستری در مراکز طب سنتی و توانبخشی بستری می‌شوند به بیش از ۹۹ درصد رسیده است، و بسیاری از خدمات فنی بالاترین سهم هزینه‌ها را در سراسر کشور به خود اختصاص داده‌اند.

معاون مدیر تأمین اجتماعی ویتنام، نگوین دوک هوا، از سازمان‌های تأمین اجتماعی در استان‌ها و شهرها درخواست کرد که فوراً موارد برجسته شناسایی‌شده را بررسی کنند و با تمرکز بر مراکز درمانی که هزینه‌های پرداخت بیمه سلامت را به میزان قابل توجهی افزایش داده‌اند، هرگونه علائم غیرمعمول را به طور پیشگیرانه شناسایی و به سرعت رسیدگی کنند.

او بر رعایت دقیق رویه‌های ارزیابی و پرداخت بیمه سلامت تأکید کرد و قاطعانه از پرداخت هزینه‌های غیرمنطقی یا غیرقانونی خودداری کرد.

با پیش‌بینی اینکه هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت در آخرین ماه سال همچنان افزایش خواهد یافت، رهبران تأمین اجتماعی ویتنام از مقامات محلی درخواست کرده‌اند که کیفیت فعالیت‌های ارزیابی را بهبود بخشند، بازرسی‌ها را تقویت کنند و از مراکز درمانی بخواهند که تعهدات مندرج در قراردادهای معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت را به طور دقیق اجرا کنند و از رعایت کامل مقررات اطمینان حاصل کنند.

منبع: https://baodautu.vn/siet-quan-ly-quy-bao-hiem-y-te-de-bao-ve-quyen-loi-nguoi-benh-d457560.html