8 cas qui nécessitent une hospitalisation en cas de dengue

Le ministère de la Santé vient de publier les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la dengue applicables dans les centres d'examen et de traitement médicaux à l'échelle nationale », remplaçant les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la dengue » publiées par la décision n° 3705/QD-BYT du ministère de la Santé publiée le 22 août 2019.

Selon le ministère de la Santé , la dengue est une maladie infectieuse causée par le virus de la dengue. Ce virus possède quatre sérotypes : DEN-1, DEN-2, DEN-3 et DEN-4 ; transmis d'une personne malade à une personne saine par les piqûres de moustiques. Le moustique Aedes aegypti est le principal vecteur de la maladie.

La maladie survient toute l’année et s’aggrave souvent pendant la saison des pluies. La maladie survient aussi bien chez les enfants que chez les adultes avec diverses manifestations cliniques, progressant rapidement de légère à grave. Les caractéristiques de la dengue hémorragique sont la fièvre, les saignements et les fuites plasmatiques, qui peuvent entraîner un choc hypovolémique, des troubles de la coagulation sanguine, une défaillance d'organe et, si elles ne sont pas diagnostiquées tôt et traitées rapidement, peuvent facilement entraîner la mort.

Évolution clinique de la dengue

La dengue débute généralement soudainement et évolue en 3 stades : Stade fébrile ; étape dangereuse; phase de récupération

La phase fébrile présente des manifestations cliniques : Fièvre élevée, soudaine et continue ; maux de tête, perte d’appétit, nausées ; congestion cutanée; douleurs musculaires, douleurs articulaires, douleurs dans les deux orbites oculaires ; ont souvent des pétéchies sous la peau, des saignements des gencives ou des saignements de nez...

Le stade dangereux se situe généralement entre le 3e et le 7e jour. Le patient peut encore avoir de la fièvre ou la fièvre peut avoir diminué et présenter les symptômes suivants : Douleurs abdominales intenses et continues ou douleurs accrues, en particulier dans la région du foie ; léthargique, paresseux, léthargique; Hypertrophie du foie > 2 cm sous la marge costale, peut être douloureuse ; vomir

Les patients présentent des signes de fuite plasmatique dus à une augmentation de la perméabilité vasculaire (qui dure généralement 24 à 48 heures) tels que : épanchement pleural, tissu interstitiel (peut provoquer une insuffisance respiratoire), péritoine, œdème des paupières. S'il y a beaucoup de fuite de plasma, cela entraînera un choc avec des symptômes tels que l'agitation, l'agitation ou la léthargie, les extrémités froides, un pouls rapide et faible, une pression artérielle bloquée (différence entre la pression artérielle maximale et minimale ≤ 20 mmHg ou une pression artérielle basse, la pression artérielle ne peut pas être mesurée, le pouls ne peut pas être ressenti, la peau froide, les veines violettes (choc grave) et peu d'urine.

Le patient présente des signes d'hémorragie sous-cutanée (pétéchies éparses ou pétéchies généralement sur le devant des deux mollets et la face interne des deux bras, l'abdomen, les cuisses, les côtes ou plaques violettes) ; saignements des muqueuses (saignements des gencives, saignements de nez, vomissements de sang, selles noires ou sanglantes, saignements vaginaux ou sang dans les urines) ; Saignements graves : saignements de nez graves (nécessitant un tamponnement ou une gaze hémostatique), saignements vaginaux graves, saignements dans les muscles et les tissus mous, saignements dans le tractus gastro-intestinal et les organes internes (poumons, cerveau, foie, rate, reins), souvent accompagnés de choc, de thrombocytopénie, d'hypoxie tissulaire et d'acidose métabolique pouvant entraîner une défaillance multiviscérale et une coagulation intravasculaire grave.

Des saignements graves peuvent également survenir chez les patients prenant des médicaments anti-inflammatoires tels que l’acide acétylsalicylique (aspirine), l’ibuprofène ou les corticostéroïdes, ayant des antécédents d’ulcères gastriques ou duodénaux ou une hépatite chronique.

Certains cas graves peuvent entraîner une défaillance d’organes tels que des lésions hépatiques graves/une insuffisance hépatique, rénale, cardiaque, pulmonaire ou cérébrale. Ces manifestations sévères peuvent survenir chez des patients avec ou sans choc dû à une fuite plasmatique : Lésions hépatiques sévères, insuffisance hépatique aiguë, enzymes hépatiques AST, ALT ≥ 1000U/L ; lésion/insuffisance rénale aiguë; troubles de la conscience (dengue cérébrale) ; myocardite, insuffisance cardiaque ou autre défaillance d’organe.

La phase de récupération se situe généralement entre le 7e et le 10e jour de la maladie avec des manifestations cliniques : la fièvre du patient a disparu, l'état général s'améliore, l'appétit est bon, l'hémodynamique est stable et les mictions sont fréquentes ; Une éruption cutanée ou des démangeaisons cutanées peuvent survenir ; Le rythme cardiaque peut être lent et irrégulier ; Une insuffisance respiratoire peut survenir en raison d’une surcharge liquidienne.

8 cas qui devraient être envisagés pour une hospitalisation

Dans cette nouvelle directive, le ministère de la Santé mentionne également 8 cas qui doivent être pris en compte pour une hospitalisation en cas de maladie, notamment : Les patients vivant seuls ; Maison éloignée des installations médicales, ne pouvant être hospitalisée à temps lorsque la maladie devient grave ; la famille n’est pas en mesure de surveiller de près ; nourrisson; surpoids, obésité; femmes enceintes; personnes de plus de 60 ans ; maladies chroniques concomitantes (rein, cœur, foie, asthme, BPCO mal contrôlée, diabète, anémie hémolytique...).

Selon le ministère de la Santé, la plupart des cas de dengue sont traités en ambulatoire et surveillés dans des établissements de soins de santé primaires. Cependant, au cours de l'évolution de la maladie, celle-ci peut passer de légère à grave, il est donc nécessaire, lors de l'examen, de classer le stade clinique pour prédire la maladie et disposer d'un plan de traitement approprié. La détection précoce et la compréhension des problèmes cliniques à chaque stade de la maladie contribuent à un diagnostic précoce, à un traitement opportun et correct, pour sauver la vie du patient.

Signes indiquant que vous devez vous rendre immédiatement dans un établissement médical

Les patients doivent subir des examens et des tests quotidiens. Si des signes avant-coureurs apparaissent, consultez un médecin.

Les patients doivent retourner immédiatement dans un établissement médical pour un contrôle s’ils présentent l’un des symptômes suivants :

1. Se sentir plus fatigué, agité et mal à l’aise même si la fièvre a diminué ou disparu.

2. Je ne peux ni manger ni boire

3. Vomissements abondants.

4. Douleurs d’estomac intenses.

5. Mains et pieds froids et humides.

6. Saignement du nez, de la bouche ou du vagin.

7. Pas d'urination pendant plus de 6 heures./.

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