Médecin pour patients spéciaux

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« Quand êtes-vous tombé malade ? – Docteur, depuis 1996. » « Entendez-vous encore des chuchotements ? – Non, ils ont disparu. »… Ces questions du docteur Nguyen Ky Quang, chef du service des hommes à l’hôpital psychiatrique de Khanh Hoa , ont trouvé des réponses claires et précises chez M. HXV (51 ans, commune de Nam Ninh Hoa). À première vue, il serait difficile de deviner que M. V. est un patient schizophrène soigné dans cet hôpital depuis de nombreuses années.

Personnel médical enseigne aux patients comment jouer aux échecs.

Le personnel médical explique aux patients comment jouer aux échecs.

Hospitalisé à l'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa depuis ses débuts, M. V. connaît bien le personnel médical grâce à ses visites fréquentes. Au début, il souffrait souvent d'hallucinations : il croyait entendre des voix provenant de son bras et présentait un comportement inhabituel, obéissant aux ordres de son imagination. Grâce à son assiduité, son état s'est nettement amélioré, mais il a toujours besoin de médicaments et de visites régulières à l'hôpital. « C'est un patient particulier. M. V. est malade depuis son plus jeune âge et est soigné depuis de nombreuses années. Après le décès de ses parents, ses frères et sœurs s'occupent de lui. Heureusement, son état s'est amélioré, ce qui soulage sa famille », a confié le Dr Nguyen Ky Quang.

Le médecin attribue les tâches de soins aux patients au personnel et aux infirmières.

Le Dr Quang nous a fait visiter les différents services, du service des consultations externes au service de gynécologie-obstétrique, en passant par le service de soins, etc. Il nous a expliqué qu'outre les patients externes, souffrant pour la plupart de maladies bénignes, l'établissement accueille également de nombreux patients hospitalisés. Certains sont traités depuis 10 ou 20 ans. Chaque patient a une histoire différente. Certains souffrent de schizophrénie et sont souvent sujets à des délires de violence ou d'empoisonnement ; ils entendent des hallucinations et des voix, et dans les cas les plus graves, ces voix les incitent à faire du mal à autrui ou à eux-mêmes. Certains souffrent de dépression, d'autres de troubles bipolaires…

Dans l'aire de jeux polyvalente, rires, conversations et musique se mêlaient… Les patients pouvaient s'y promener, se détendre et faire de l'exercice. Désignant un patient assis là, le Dr Quang expliqua que M. THC (43 ans, service Hoa Thang) avait lui aussi une situation particulière. M. C. était soigné dans cet hôpital depuis son ouverture. Auparavant, son père venait s'occuper de lui, mais depuis son décès, cette responsabilité incombait à ses frères et sœurs. Souffrant de schizophrénie, M. C., lors de ses crises d'agitation, cassait des objets, parfois même… les personnes qui l'entouraient.

Au service des hommes, nous avons eu la surprise de rencontrer le Dr Nguyen Thi Ngoc Anh, une jeune médecin née en 1997. Elle travaillait à l'hôpital depuis seulement sept mois, mais était déjà très enthousiaste et désireuse de s'investir pleinement dans son travail. Après avoir obtenu son diplôme et exercé pendant trois ans dans un hôpital militaire de la province de Dong Nai , le Dr Anh a fait des recherches et a postulé pour un poste à l'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa. Dans un environnement plus particulier qu'un hôpital général classique, la jeune médecin ne se sentait pas intimidée et aimait toujours autant son travail. « Je me suis rendu compte que je suis passionnée par les soins aux patients ici. Nous, médecins, ne nous soucions pas seulement de la santé mentale de chaque patient, mais nous devons aussi comprendre la psychologie de la famille et la situation familiale du patient afin de lui prodiguer un traitement adapté. Chaque fois qu'un patient montre des signes d'amélioration, même minime, nous sommes très heureux », a confié le Dr Anh.

Il faut des nerfs d'acier.

Lors de nos échanges avec les médecins et les infirmières, nous avons recueilli de nombreux témoignages poignants et parfois cocasses de ceux qui œuvrent sans relâche au quotidien pour soigner les patients. Parmi ces témoignages, les plus fréquents concernent les agressions physiques et psychologiques perpétrées non pas par hasard, mais par les patients eux-mêmes. Être frappé lors d'examens, de consultations ou de distributions de médicaments est monnaie courante pour les médecins, les infirmières et les agents de sécurité. « Au début, c'est très stressant pour ceux qui ne connaissent pas le métier, mais une fois qu'on a pris le pli, on apprend à gérer la situation », explique le Dr Quang. Présent à l'hôpital depuis sa création, le Dr Quang a connu presque toutes les joies, les peines, les aspects positifs et négatifs de la profession. Pour les jeunes médecins, travailler dans cet environnement si particulier n'est pas chose facile non plus.

Le docteur Nguyen Ky Quang examine le patient HXV.

Après avoir travaillé pendant près de 15 ans au service d'ergothérapie de l'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa, Nguyen Quang Minh Hien, titulaire d'une licence en sciences, se souvient très bien d'un incident survenu lors d'une activité sur le terrain multisports. Alors qu'elle encadrait des patients, l'un d'eux a été pris d'une crise d'épilepsie, arrachant une barre métallique servant à fixer le filet de badminton et attaquant tous les participants. Pour éviter que les autres patients ne soient blessés, Mme Hien a dû tout faire pour distraire le patient, permettant ainsi aux médecins et aux infirmières d'évacuer les autres. Heureusement, Mme Hien n'a pas été blessée. « Quand j'ai vu que tout le monde était sain et sauf, j'ai poussé un soupir de soulagement. Après cet incident, nous avons reçu une formation plus approfondie des médecins sur la reconnaissance des signes de crise d'épilepsie, afin de pouvoir les observer et prendre des mesures préventives lors de l'organisation d'activités de groupe. Il est particulièrement important de toujours se placer derrière le patient pour l'observer, jamais devant, car nous ne pourrions pas réagir à temps s'il attaquait par derrière », raconte Mme Hien.

Nguyen Trong Vu, diplômé du département d'ergothérapie, se souvient très bien des fois où il accompagnait l'équipe médicale de l'hôpital dans la communauté. À ces occasions, toute l'équipe n'hésitait pas à convaincre les familles de personnes atteintes de troubles mentaux de les amener à l'hôpital pour qu'elles y soient soignées. Il raconte : « Voir ces patients, enfermés ou enchaînés chez eux, amenés à l'hôpital par leurs familles, nous donnait un sens profond à notre travail. Certains patients qui, auparavant, ne savaient que crier, ont appris à communiquer et à interagir après le traitement. D'autres, une fois leur état stabilisé, sont même passés au service pour nous dire au revoir avant de rentrer chez eux. Les progrès de nos patients nous motivent à surmonter les difficultés et à nous investir davantage dans notre profession. »

Un mécanisme de support spécial est nécessaire.

L'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa compte actuellement 124 employés, dont 15 médecins. En moyenne, il prend en charge quotidiennement entre 150 et 170 patients hospitalisés et entre 50 et 70 patients en consultation externe. Bien que cet effectif soit suffisant pour son fonctionnement, l'hôpital manque de 5 médecins.

Selon le Dr Nguyen Anh Chuong, directeur adjoint de l'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa, les caractéristiques uniques de cet établissement engendrent une forte pression au travail et une prise en charge importante des patients. Les médecins sont fréquemment confrontés à des situations dangereuses et stressantes, et n'ont parfois aucun temps de repos. Les patients souffrant de troubles mentaux peuvent présenter des comportements imprévisibles et instables, allant jusqu'à tenter de s'échapper ou de se mettre en danger, ainsi que d'autrui. Cela exige du personnel médical des compétences professionnelles pointues, de la patience et une grande réactivité face aux situations d'urgence. Nombre de ces patients sont issus de familles défavorisées, manquent de soutien familial ou sont abandonnés, ce qui les rend totalement dépendants des soins hospitaliers. Par ailleurs, la rémunération des professionnels de santé travaillant en psychiatrie est insuffisante au regard des difficultés et des pressions qu'ils subissent, ce qui engendre un manque de motivation et des difficultés à attirer et à fidéliser les talents.

Les patients participent à des activités de groupe, font de l'exercice et jouent dans l'aire de jeux polyvalente.

Au cours des deux dernières années, en complément des mécanismes et politiques provinciaux, l'hôpital a dû mettre en place son propre système de recrutement, financé par ses propres fonds, afin d'attirer et de fidéliser quatre médecins supplémentaires. De ce fait, l'hôpital compte aujourd'hui un nombre record de médecins. Avant 2023, il n'en employait que 12 ou 13 au maximum.

« Par le passé, le Conseil populaire provincial et le Comité populaire provincial ont mis en œuvre des mécanismes et des politiques visant à attirer des médecins dans la province de Khanh Hoa. Cependant, en raison de mécanismes inadaptés, la prime d'embauche unique varie considérablement entre les hôpitaux généraux et les hôpitaux psychiatriques, l'écart n'étant que d'environ 10 millions de VND, ce qui rend le recrutement difficile. De 2010 à 2023, l'hôpital n'a recruté qu'un seul médecin, qui a démissionné au bout de deux ans. Fin 2024, l'hôpital avait recruté trois médecins, dont l'un a travaillé plus de quatre mois avant de démissionner. Par conséquent, l'hôpital a un besoin urgent d'un système de fidélisation des médecins, similaire à celui en vigueur dans les centres de santé. Parallèlement, le Conseil populaire provincial devrait augmenter les financements alloués au recrutement de médecins et apporter un soutien mensuel aux médecins travaillant dans les hôpitaux spécialisés qui peinent à recruter, tels que ceux spécialisés dans la tuberculose, les maladies pulmonaires et la santé mentale, afin de les encourager à poursuivre leur activité. » Le Dr Chương a suggéré.

Le travail discret des médecins et des infirmières qui prennent soin des patients souffrant de troubles mentaux exige une véritable passion pour leur métier et une force de caractère à toute épreuve. Il est à espérer que la direction et les organisations sociales accorderont davantage d'attention, d'investissements et de soutien, et que la communauté fera preuve d'empathie et de solidarité, afin d'améliorer encore les soins de santé mentale prodigués à ces patients.

THAO LY - VINH THANH

Source : https://baokhanhhoa.vn/phong-su/202507/bac-si-cua-nhung-benh-nhan-dac-biet-d1a5311/