Des médecins vietnamiens pratiquent une chirurgie cardiaque mini-invasive lors d'une conférence internationale

Le 31e Congrès asiatique de chirurgie thoracique et cardiovasculaire (ATCSA) s'est officiellement tenu à Hô Chi Minh-Ville le 16 novembre après-midi. C'est la deuxième fois que le Vietnam accueille ce prestigieux forum médical , qui a attiré plus de 500 professeurs, chercheurs et médecins venus du Vietnam, des États-Unis, d'Allemagne, de France, de Belgique, de Pologne, du Canada, d'Australie, d'Inde, du Japon, de Taïwan, de Corée, de Thaïlande, d'Indonésie, de Singapour, de Malaisie, des Philippines...

La conférence ATCSA 2023 attire des centaines d'experts et de médecins vietnamiens et internationaux.

Le point d'orgue de la conférence de cette année est l'atelier scientifique « Chirurgie mitrale mini-invasive », comprenant une démonstration des techniques de chirurgie cardiaque endoscopique et mini-invasive à l'hôpital Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville. Deux experts de renommée mondiale et vietnamienne en chirurgie cardiovasculaire et thoracique ont participé à cet atelier : le professeur Tirone E. David (Université de Toronto, Canada) et le professeur Tom C. Nguyen (Université de Californie à San Francisco, États-Unis), le professeur Le Ngoc Thanh (président de l'Association vietnamienne de chirurgie cardiovasculaire et thoracique), le professeur agrégé Do Kim Que (responsable du comité d'organisation de l'ATCSA 2023) et le docteur Nguyen Minh Tri Vien.

Le professeur Tirone David discute de l'opération avec des experts.

Il y a deux ans, M. H. a reçu un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale entraînant une insuffisance mitrale. Cette insuffisance était légère et sans complications ; un suivi médical lui a donc été prescrit. Récemment, il a ressenti une sensation d’essoufflement et de fatigue en montant les escaliers. Un examen à l’hôpital Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville a révélé une insuffisance mitrale sévère, des complications liées à la dilatation des cavités cardiaques et une insuffisance cardiaque de stade 2.

« Le patient a besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer les feuillets valvulaires afin d'empêcher l'insuffisance cardiaque de progresser, accompagnée de complications potentiellement mortelles telles que l'arythmie, l'endocardite, etc. », a déclaré le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du Centre cardiovasculaire.

Des experts pratiquent une chirurgie endoscopique mini-invasive pour réparer les valves cardiaques des patients.

Au lieu de la méthode chirurgicale traditionnelle consistant à ouvrir le thorax et à scier une section du sternum d'environ 20 cm, les médecins ont pratiqué une chirurgie endoscopique mini-invasive pour réparer la valve cardiaque du patient. Cette technique ne nécessite que 3 ou 4 petites incisions dans la paroi thoracique et une courte incision d'environ 4 à 5 cm sous le côté droit du thorax, évitant ainsi une large incision au milieu du thorax et la nécessité de scier le sternum. Elle limite donc les risques de déformation thoracique, de cicatrices importantes, d'infection, d'hémorragie, d'endocardite, d'arythmie et d'infarctus du myocarde pendant et après l'intervention.

Associé à un système de caméra endoscopique capable de grossir au maximum, il fournit des images claires de la structure des cavités cardiaques, des valves cardiaques, des gros vaisseaux sanguins, etc. Grâce à cela, les médecins peuvent facilement accéder aux lésions valvulaires, les analyser et fournir un traitement précis dans les plus brefs délais.

Selon le Dr Dung, pour réaliser cette technique, le système de circulation extracorporelle (dérivation cardiopulmonaire - CCP) est établi par voie périphérique (artère et veine fémorales) avec une petite incision de 3 à 4 cm, ce qui est très esthétique et réduit les complications, au lieu de le réaliser sur l'aorte dans la poitrine avec une grande incision à l'avant de la poitrine.

En particulier, la technique d'anesthésie combinée au bloc du plan des muscles érecteurs du rachis (ESP) est appliquée de manière routinière en chirurgie cardiaque à l'hôpital Tam Anh pour réduire efficacement la douleur et limiter l'utilisation de morphine après l'opération.

L'anesthésie du plan des muscles érecteurs du rachis (ESP) est pratiquée de manière routinière en chirurgie cardiaque à l'hôpital Tam Anh.

M. H. a ressenti moins de douleur, a subi moins de pertes sanguines, a pu être sevré du respirateur plus tôt, a retrouvé une mobilité normale, a commencé ses exercices de rééducation deux jours après l'intervention et sa sortie de l'hôpital était prévue après quatre à cinq jours, réduisant ainsi la durée d'hospitalisation de 50 % par rapport à la chirurgie ouverte au niveau du thorax médian (10 à 14 jours). L'incision courte sous le thorax garantit notamment un résultat esthétique satisfaisant. La convalescence est également raccourcie à environ quatre à huit semaines, contre dix à douze semaines pour la méthode chirurgicale ouverte traditionnelle.

« La chirurgie mini-invasive n'est pas aussi simple que la chirurgie conventionnelle, mais lorsqu'elle est pratiquée par des experts comme lors de cette récente intervention, elle constitue une excellente alternative pour le patient. L'opération s'est parfaitement déroulée, le chirurgien était très compétent et le résultat final est excellent », a commenté le professeur Tirone David.

Outre la chirurgie cardiaque robotique, la chirurgie cardiaque mini-invasive assistée par endoscopie est une technique de pointe couramment pratiquée dans les principaux centres cardiovasculaires du monde . Le Vietnam a commencé à utiliser cette technique il y a une dizaine d'années pour les cas de lésions peu complexes. À l'hôpital Tam Anh, les pathologies de la valve mitrale, les communications interauriculaires et interventriculaires, les canaux atrioventriculaires, les maladies coronariennes, les myxomes cardiaques, les valvulopathies aortiques, etc., sont traitées par chirurgie mini-invasive et endoscopie.

Le professeur Le Ngoc Thanh a indiqué qu'il existe actuellement 37 unités de chirurgie cardiaque à l'échelle nationale. Cependant, seules 16 d'entre elles sont capables de réaliser des chirurgies endoscopiques mini-invasives, et la moitié seulement les pratiquent régulièrement, en raison de la nécessité d'établir un plan de formation pour les équipes chirurgicales, l'anesthésie et la réanimation, ainsi que d'investir dans des équipements spécialisés.

La conférence ATCSA 2023 fait son retour au Vietnam après 9 ans d'absence.

Le Congrès asiatique de chirurgie thoracique et cardiovasculaire (ATCSA 2023) se tiendra du 15 au 18 novembre, conjointement avec la 9e Conférence scientifique de l'Association vietnamienne des chirurgiens cardiovasculaires et thoraciques (ATCSVN) et de la Société internationale de chirurgie cardiovasculaire et thoracique mini-invasive (ISMICS). Ce forum médical de prestige, d'envergure internationale, permettra aux médecins, chirurgiens, anesthésistes et infirmiers vietnamiens d'échanger directement avec les plus grands experts mondiaux, de se former auprès d'eux et de mettre à jour leurs techniques de pointe en matière de diagnostic et de traitement.

Lien source: https://thanhnien.vn/bac-si-viet-nam-thuc-hien-mo-tim-it-xam-lan-tai-hoi-nghi-quoc-te-185231117185453406.htm