Garantir la faisabilité de la mise en œuvre de mécanismes spéciaux en matière d'éducation et de santé

Lors de la séance de discussion du Groupe 7 (comprenant la délégation de l'Assemblée nationale des provinces de Nghe An et Lam Dong) sur le projet de deux résolutions stipulant des mécanismes et des politiques spécifiques pour mettre en œuvre la résolution n° 71-NQ/TW et la résolution n° 72-NQ/TW du Politburo sur le développement de l'éducation et de la santé, les délégués ont donné leurs avis pour assurer la faisabilité, la cohérence et l'équité du processus de mise en œuvre.

Complément des politiques de fidélisation des ressources humaines

Lors des débats sur le projet de résolution de l'Assemblée nationale visant à mettre en œuvre efficacement la résolution n° 72-NQ/TW relative à la protection, aux soins et à l'amélioration de la santé publique, le député Tran Nhat Minh ( Nghe An ) a affirmé que l'adoption de cette résolution était nécessaire. Il a par ailleurs approuvé l'application de procédures simplifiées et le contenu de l'examen confié à la Commission de la culture et de la société.

Le député Tran Nhat Minh (Nghe An) prend la parole. Photo : Pham Thang

Commentant l'article 2 du projet de loi, le délégué Tran Nhat Minh a souligné que l'expression « niveau de base » dans le règlement « les personnes sont exemptées de frais au niveau de base dans le cadre des prestations d'assurance maladie » manque actuellement de clarté quant aux critères de détermination. Afin de garantir la transparence et la conformité avec les orientations d'un financement durable de la santé, le délégué a suggéré d'ajouter la mention « correspondant au panier de soins de base », ce qui permettrait de définir clairement le champ d'application de la gratuité et d'assurer la cohérence de la mise en œuvre.

Concernant la feuille de route visant à réduire les dépenses directes à la charge des patients, le délégué a proposé d'ajouter, au point a, paragraphe 4, article 2, la disposition confiant au gouvernement la responsabilité d'établir une feuille de route spécifique. Selon le délégué, il s'agit d'un indicateur essentiel, conformément à la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé, pour réduire la pauvreté due à la maladie et progresser vers une couverture sanitaire universelle.

Concernant la diversification des régimes d'assurance maladie et des régimes complémentaires en fonction des besoins (article 2, paragraphe 3), les délégués ont proposé de garantir trois principes : ne pas restreindre le champ d'application du régime d'assurance maladie de base ; ne pas créer d'obstacles à l'accès aux services de santé essentiels pour les groupes vulnérables ; et mettre en place un mécanisme de suivi garantissant l'équité et la maîtrise des coûts. Les délégués ont analysé que l'élargissement du régime d'assurance maladie complémentaire est nécessaire pour mobiliser des ressources, mais qu'il est impératif de préserver le rôle prépondérant de la santé publique et d'éviter la création d'un système de santé stratifié.

Concernant les dispositions de l'article 3, le délégué a indiqué que le nouveau projet met l'accent sur les revenus et les indemnités. Afin de pallier les lacunes mentionnées dans la résolution 72, il a suggéré que le gouvernement complète les mesures visant à attirer et à fidéliser le personnel médical dans les zones reculées, frontalières, insulaires et défavorisées par un soutien en matière de logement, de conditions de travail, de formation et de promotion prioritaire des titres professionnels.

Concernant l'article 5, le délégué Tran Nhat Minh a proposé de stipuler clairement la priorité d'attribution des sièges sociaux excédentaires aux structures de santé de proximité, notamment les dispensaires communaux, les centres de santé régionaux, les établissements pour personnes âgées, les centres de réadaptation et les structures de santé mentale communautaires. La définition précise des sujets prioritaires garantira le cadre juridique de l'attribution des terrains, contribuant ainsi à la mise en place complète du système de santé de proximité.

Le député Lam Van Doan (Lam Dong) prend la parole. Photo : Pham Thang

Le député Lam Van Doan (Lam Dong) a déclaré que, malgré les objectifs ambitieux fixés par le projet de loi, il est essentiel d'en garantir la faisabilité. Concernant la réglementation relative à la constitution d'un dossier médical électronique pour l'ensemble de la population, il a affirmé qu'il s'agit d'une politique pertinente, mais complexe à mettre en œuvre. Le facteur déterminant n'est pas seulement la création du dossier, mais aussi la qualité des données, qui doivent être exactes, complètes, fiables et à jour, et mises à jour en continu en fonction des examens et traitements médicaux, notamment pour les maladies chroniques. Sans mises à jour, la transformation numérique sera vaine. Le député a également souligné la nécessité de prendre en compte les jeunes enfants et les personnes de plus de 80 ans, qui pourraient ne pas utiliser l'application.

Concernant l'article 2, paragraphe 2, qui prévoit une augmentation des cotisations d'assurance maladie à compter de 2027, le délégué a souligné que le taux de cotisation actuel est de 4,5 % et est directement indexé sur le salaire de base. Lorsque ce dernier passera de 1,8 million à 2,34 millions de VND le 1er juillet 2025, le taux de cotisation augmentera fortement. Le délégué a cité l'exemple d'un ménage de cinq personnes qui pourrait devoir payer près d'un million de VND supplémentaires par an, ce qui représente une charge importante pour les travailleurs indépendants ou les personnes aux revenus instables. De fait, Lam Dong a également constaté une baisse du taux de couverture d'assurance maladie à 88 % suite à l'augmentation des coûts. Le délégué a suggéré que le gouvernement évalue avec précision la politique de soutien et précise si l'augmentation des cotisations en 2027 sera une augmentation indexée sur le salaire de base ou une augmentation du taux de cotisation plafonné à 6 % conformément à la loi sur l'assurance maladie.

Les délégués ont approuvé la disposition accordant aux bénéficiaires des régimes de retraite sociale relevant de la loi de 2024 sur l'assurance sociale une prise en charge à 100 % des frais de santé, au lieu des 80 % actuellement en vigueur en raison de lacunes dans la couverture. Ils ont toutefois suggéré que cette mesure soit applicable plus tôt que ne le proposait le ministère de la Santé, dès l'entrée en vigueur de la résolution. En effet, la fin d'année est une période où de nombreuses personnes âgées consultent un médecin, et bénéficier d'une prise en charge à 100 % représente un soutien concret.

Promouvoir l'achèvement de l'infrastructure de données et de l'interconnexion

Lors des débats sur le projet de résolution prévoyant plusieurs mécanismes et politiques spécifiques pour un développement novateur dans l'éducation et la formation, le député Pham Phu Binh (Nghe An) a analysé les mesures suivantes : les politiques présentées ne se limitent pas à quatre mesures individuelles, mais constituent quatre grands ensembles de politiques, dont de nombreux éléments dépassent le cadre réglementaire actuel. Par conséquent, malgré leur caractère novateur, les délégués s'interrogent sur la faisabilité du projet, faute de directives d'application précises. Ils ont suggéré que le gouvernement élabore des documents d'orientation complets afin de garantir une mise en œuvre harmonieuse dès l'entrée en vigueur de la résolution, le 1er mai 2026.

Le député Pham Phu Binh (Nghe An) prend la parole. Photo : Pham Thang

Tout en saluant la politique de priorisation des investissements dans la Base de données nationale sur l'éducation et la formation, l'infrastructure numérique et les plateformes partagées, les délégués ont souligné que le principal obstacle à la recherche scientifique nationale réside dans le manque d'interconnexion des données à grande échelle. Citant l'exemple du système de données sur les ressources en eau du delta du Mékong, dispersé entre de nombreux ministères et secteurs, ce qui complique l'analyse et l'élaboration de politiques, ou encore celui des établissements d'enseignement nationaux qui n'ont pas pleinement accès aux données internationales, contrairement aux universités des pays développés, les délégués ont exprimé l'espoir que la résolution favoriserait l'amélioration de l'infrastructure et de l'interconnexion des données afin de renforcer le soutien à la recherche scientifique.

Concernant les procédures applicables aux conférences et séminaires internationaux, les délégués ont exprimé deux préoccupations : d’une part, dresser une liste de domaines soumis à la procédure simplifiée pourrait entraîner un risque d’application arbitraire ; d’autre part, cela pourrait facilement créer un sentiment d’injustice vis-à-vis des autres domaines universitaires… En conséquence, il est recommandé de ne pas énumérer de domaines spécifiques, mais seulement de stipuler le principe suivant : tous les domaines universitaires sont soumis à la procédure simplifiée, à l’exception des contenus relevant du secret d’État, notamment dans les domaines militaire, de la défense, de la sécurité et des affaires étrangères.

Le député Hoang Minh Hieu (Nghe An) prend la parole. Photo de : Pham Thang

Approuvant la proposition de revoir le nom et la forme de la promulgation de la résolution, le député Hoang Minh Hieu (Nghe An) a cité l'article 10, paragraphe 2, de la loi sur la promulgation des documents juridiques. Il a souligné que les politiques différentes des lois en vigueur devraient être publiées à titre expérimental et que leur période d'application devrait être clairement précisée. Cependant, le député s'est inquiété du fait que la publication d'un trop grand nombre de résolutions spécifiques pourrait compliquer l'application de la loi, obligeant les citoyens à consulter à la fois la loi fondamentale et la résolution spécifique pour connaître les éventuelles différences. Il a recommandé qu'après février 2027, il soit nécessaire de synthétiser et d'envisager l'intégration du contenu des politiques dans des lois spécifiques afin d'assurer leur cohérence.

Concernant le pouvoir de mobiliser, de muter et de détacher des enseignants, le délégué Hoang Minh Hieu a analysé que si le mécanisme de coordination entre le directeur du département et le président du comité populaire communal n'est pas clairement défini, cela pourrait conduire à une situation où les enseignants recevraient simultanément deux décisions différentes… Le délégué a suggéré des réglementations plus précises pour assurer une mise en œuvre efficace, et a également évalué si cette décentralisation résout réellement la pénurie locale d'enseignants ou s'il s'agit simplement d'une solution temporaire.

Concernant la politique contenue dans le projet, les délégués ont suggéré de revoir l'intitulé de l'article 3, car son contenu ne reflète pas l'esprit de « coopération pour le développement des programmes éducatifs ». Ils ont approuvé la politique d'exemption des frais de scolarité pour l'enseignement de la défense et de la sécurité nationales, notamment compte tenu des frais de scolarité très élevés pratiqués par certains établissements. Les délégués ont soutenu l'investissement dans l'infrastructure numérique et les bases de données nationales, mais ont proposé une feuille de route claire, exigeant de l'État la mise en place d'une plateforme partagée avant d'imposer la connexion des établissements scolaires d'ici 2030.

Concernant les antennes universitaires, le délégué a indiqué que leur intégration dans la loi sur l'enseignement supérieur est essentielle, car il s'agit d'une politique à long terme. Il a également souligné la nécessité d'encourager leur création dans les zones défavorisées, comme la province de Nghệ An Ouest, afin d'améliorer l'accès à l'enseignement supérieur. Enfin, le délégué a suggéré d'inclure les modalités de formation doctorale dans les textes législatifs spécifiques pour garantir la pérennité du système.

Concernant l'utilisation des terres à des fins éducatives, les délégués ont suggéré d'examiner la possibilité de plans d'utilisation des terres au niveau communal dans le projet de résolution visant à résoudre la loi foncière ; dans le même temps, ils ont noté que, conformément au décret 151, le pouvoir d'ajuster les plans d'utilisation des terres appartient au Comité populaire, et non au Conseil populaire, d'où la nécessité d'assurer la cohérence.

Le député à l'Assemblée nationale Nguyen Truong Giang (Lam Dong) prend la parole. Photo : Pham Thang

Selon le député de l'Assemblée nationale Nguyen Truong Giang (Lam Dong), les politiques novatrices en matière d'éducation ne peuvent être mises en œuvre de manière réalisable que lorsque les ressources sont clairement quantifiées et que l'autorité est clairement définie.

Concernant la question des ressources, les délégués ont souligné que de nombreuses propositions du projet de résolution – notamment l’augmentation des salaires et des indemnités des enseignants jusqu’à 70 % et les incitations fiscales, foncières et d’investissement – ​​ont toutes un impact direct sur le budget local, car actuellement, le versement des salaires des enseignants relève de la compétence du budget provincial. Par conséquent, toute politique mise en œuvre au niveau central doit faire l’objet d’une évaluation d’impact complète afin d’éviter une situation où « grandes volontés contre ressources limitées ».

Le délégué a également souligné que la réglementation imposant un minimum de 20 % du budget à l'éducation souffrait depuis de nombreuses années d'un manque de critères clairs, entraînant des méthodes de calcul différentes selon les localités. Appliquer le même taux engendrerait du gaspillage dans les zones bénéficiant de bonnes conditions de socialisation, tandis que les zones défavorisées comme Lam Dong ou Nghe An nécessiteraient un taux d'investissement plus élevé. Le délégué a suggéré que la politique soit orientée vers des investissements ciblés, en priorisant les zones difficiles plutôt que d'appliquer le même taux à toutes les localités.

Aperçu de la séance de discussion. Photo : Pham Thang

Concernant le développement des ressources humaines, les délégués ont exprimé des inquiétudes quant au chevauchement des compétences entre le directeur du département de l'Éducation et de la Formation et le président du comité populaire communal en matière de mobilisation et de mutation des enseignants, ce qui pourrait engendrer des conflits de décision. Il est donc recommandé de revoir la terminologie employée, conformément à la loi sur la fonction publique, en utilisant des termes standardisés tels que mobilisation, rotation, nomination et détachement, et en évitant des expressions imprécises comme « changement de poste ».

Concernant la procédure d'investissement simplifiée, certains estiment que la loi actuelle ne prévoit pas de procédure « simplifiée » pour les investissements publics, mais uniquement des dispositions relatives aux cas d'urgence. Par conséquent, si le gouvernement est chargé de prescrire une telle procédure sans définir de critères précis, sa mise en œuvre risque d'être bloquée faute de fondement.

Source : https://daibieunhandan.vn/bao-dam-tinh-kha-thi-trong-trien-khai-co-che-dac-thu-ve-giao-duc-y-te-10395968.html