Les hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville ont des milliers de milliards de dongs d'assurance maladie « suspendus »

En seulement deux ans, 2023 et 2024, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a enregistré que l'Agence d'Assurance Sociale (SIA) n'a pas payé le coût du dépassement des dépenses estimées d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour les hôpitaux, d'un montant de près de 2 500 milliards de VND.

En seulement deux ans (2023 et 2024), le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville a constaté que l'assurance sociale n'avait pas pris en charge les frais d'examens et de traitements médicaux dépassant le budget prévu pour l'assurance maladie. Sur la photo : personnes en attente d'un examen médical – Photo : THU HIEN

Le dépassement prolongé des estimations budgétaires entraîne des difficultés pour les unités à garantir les fonds de fonctionnement, et la dette liée aux médicaments se prolonge.

Les hôpitaux ont des milliers de milliards d'assurance maladie « suspendus », pourquoi ?

Lutter pour empêcher les hôpitaux de manquer de médicaments

Face à la situation actuelle de près de 2 500 milliards de VND d'argent de l'assurance maladie « en suspens », le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a envoyé un document demandant au Comité populaire de Ho Chi Minh-Ville d'envisager de recommander au ministère de la Santé et à la Sécurité sociale du Vietnam d'orienter la Sécurité sociale de Ho Chi Minh-Ville pour payer rapidement le montant excédentaire des estimations des dépenses d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie pour 2023 et 2024 aux établissements d'examen et de traitement médicaux.

Ce département a noté que l'agence d'assurance sociale n'a pas encore payé le coût du dépassement des dépenses estimées d'examen et de traitement de l'assurance maladie pendant deux ans pour les hôpitaux, pour un montant de près de 2 500 milliards de VND (dont plus de 557 milliards de VND en 2023 et près de 1 930 milliards de VND en 2024).

« Dépasser le budget trop longtemps pose des difficultés aux unités pour assurer leurs fonds de fonctionnement et équilibrer leurs recettes et dépenses. Plus inquiétant encore, certaines unités sont actuellement endettées pour les médicaments et ne sont pas en mesure de payer les entreprises », a déclaré le ministère de la Santé.

S'adressant à Tuoi Tre , le directeur d'un hôpital de première classe à Ho Chi Minh-Ville a déclaré que l'hôpital n'avait pas encore reçu de paiement de la part de l'assurance sociale de la ville pour des dizaines de milliards de dongs dépassant le coût estimé des examens et des traitements de l'assurance maladie.

Ce retard de paiement entraîne des difficultés dans le fonctionnement des hôpitaux, notamment dans le contexte d'hôpitaux financièrement autonomes, mais les prix des services d'examen et de traitement médicaux n'ont pas été calculés correctement et intégralement.

En cas de retard de paiement, l'hôpital n'aura plus les moyens de payer les laboratoires pharmaceutiques. Nous devons travailler dur pour avoir suffisamment d'argent pour payer les salaires du personnel médical. Concernant les médicaments, nous devons différer le paiement de la dette pour la faire payer progressivement et veiller à ce que les patients ne manquent pas de médicaments.

« Non seulement les médicaments, mais aussi les fournitures médicales utilisées pour les patients hospitalisés doivent être soigneusement calculés, ce qui représente une difficulté majeure pour l'hôpital. Plus l'hôpital est grand, plus il y a de patients, plus il sera difficile de retarder le paiement des cotisations d'assurance maladie », a-t-il déclaré.

Le directeur d'un hôpital de deuxième classe a ajouté que le retard dans le paiement des frais médicaux couverts par l'assurance maladie dépassant le budget a de nombreuses raisons différentes telles que : le nombre de patients recevant des examens et des traitements médicaux a augmenté, l'hôpital a déployé de nombreuses nouvelles techniques...

Lorsque les hôpitaux autonomes auront de plus en plus de déficits, il n’y aura pas de ressources pour réinvestir dans les installations, les machines et les équipements deviendront de plus en plus obsolètes, la qualité des examens et des traitements médicaux ne sera pas améliorée, il n’y aura pas de ressources pour former les ressources humaines et attirer des ressources de haute qualité.

Il est donc recommandé aux autorités de payer tôt afin que l’hôpital puisse se développer de manière stable.

J'ai fait plusieurs demandes, mais j'attends toujours

En tant qu'un des hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville qui n'a pas été payé pour le coût dépassant le coût estimé de l'examen et du traitement de l'assurance maladie, M. Pham Thanh Viet - directeur adjoint de l'hôpital Cho Ray - a déclaré qu'en 2023 et 2024, l'hôpital Cho Ray n'a pas été payé pour un montant allant jusqu'à des centaines de milliards de VND.

Le fait que l'hôpital Cho Ray n'ait pas reçu une somme aussi importante entraînera des difficultés pour le fonctionnement de l'hôpital.

Selon M. Thanh Viet, l'hôpital utilisera cet argent pour payer les salaires du personnel hospitalier et pour acheter des médicaments et des fournitures médicales.

Proposer activement un règlement d'assurance maladie pour les hôpitaux

S'adressant à Tuoi Tre , le chef du département de l'assurance maladie, le ministère de la Santé a déclaré que récemment, le ministère de la Santé a activement demandé au Politburo et à la sécurité sociale du Vietnam de résoudre et de guider le règlement de l'assurance maladie pour les hôpitaux.

Lorsque l'hôpital n'a pas reçu un montant aussi important, il doit également de l'argent aux entreprises qui lui fournissent des médicaments et des consommables. Il existe donc un risque élevé que ces entreprises cessent de l'approvisionner.

« À ce moment-là, les entreprises ne diront pas directement que l'hôpital doit de l'argent et ne fourniront donc plus, mais utiliseront telle ou telle raison pour ne pas fournir l'hôpital, et cela affectera la qualité du traitement des patients », a clairement indiqué M. Thanh Viet à propos des difficultés de l'hôpital.

En réponse à cette question, Mme Nguyen Thi Thu Hang, directrice adjointe de la Sécurité sociale de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré qu'en 2023, le coût des examens et traitements médicaux à Hô-Chi-Minh-Ville a dépassé les estimations de plus de 743 milliards de dongs. Ce montant a été évalué par la Sécurité sociale de Hô-Chi-Minh-Ville en coordination avec le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville et proposé à la prise en charge par la Sécurité sociale vietnamienne.

Jusqu'à présent, le montant dépassant l'estimation a été payé à 186 milliards de VND par la Sécurité sociale du Vietnam selon son autorité, les 557 milliards de VND restants ont été soumis par le ministère des Finances au Premier ministre pour que le ministère de la Santé propose une méthode de gestion.

En 2024, le coût des examens et traitements médicaux dans toute la ville continuera de dépasser les estimations de plus de 1 900 milliards de dongs. La Caisse d'assurance sociale de Hô-Chi-Minh-Ville attend actuellement les instructions des autorités compétentes pour résoudre ce problème.

Résoudre les problèmes, paiement dans les 12 mois

En ce qui concerne les directives relatives au paiement des coûts dépassant les dépenses estimées en matière d'examen médical et de traitement de l'assurance maladie, le gouvernement a publié des décrets, désormais le décret n° 188/2025/ND-CP, détaillant et guidant la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

Si les frais réels d'examen et de traitement d'assurance maladie de l'établissement d'examen et de traitement médical au cours de l'année ont été évalués par l'agence d'assurance sociale comme dépassant les dépenses prévues (y compris le nombre notifié au début de l'année et le nombre ajusté au cours de l'année), l'établissement d'examen et de traitement médical doit examiner et envoyer un document expliquant les raisons de l'excédent de dépenses par rapport aux dépenses prévues à l'agence d'assurance sociale et au ministère de la Santé de la province ou de la ville gérée par le gouvernement central.

Si le budget alloué par la Sécurité sociale du Vietnam n'est pas suffisant pour compléter le budget des installations d'examen et de traitement médicaux, la Sécurité sociale provinciale et municipale gérée par le gouvernement central doit envoyer la Sécurité sociale du Vietnam pour compléter le budget de l'assurance maladie dans le cadre de l'estimation des dépenses d'assurance maladie attribuée par le Premier ministre.

En cas de problème avec les frais d'examen et de traitement médicaux dont le paiement a été demandé conformément à la réglementation, le délai pour résoudre le problème et effectuer le paiement ne doit pas dépasser 12 mois à compter de la date à laquelle l'établissement d'examen et de traitement médical demande le paiement.

Pourquoi dépasser le budget ?

Selon l'enquête de Tuoi Tre , depuis le début de l'année, le Département de la Santé et la Caisse d'Assurance Sociale de Hô-Chi-Minh-Ville ont adressé à plusieurs reprises au ministère de la Santé et à la Caisse d'Assurance Sociale Vietnamienne des demandes de paiement des frais d'examen et de traitement médicaux excédentaires liés à l'assurance maladie pour les hôpitaux. Cependant, à ce jour, les hôpitaux n'ont toujours pas été payés.

Début août 2025, le Département de la santé de la ville a continué d'envoyer un document au Comité populaire de la ville demandant au ministère de la Santé et à la Sécurité sociale du Vietnam de guider la Sécurité sociale de Hô Chi Minh-Ville pour effectuer des paiements anticipés aux établissements médicaux.

Auparavant, en mai 2024, selon les statistiques de la Sécurité sociale du Vietnam, au premier trimestre 2024, les dépenses d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie ont augmenté anormalement par rapport à la même période en 2023, dans de nombreuses provinces, de plus de 20 %, avec des dépenses totales augmentant de près de 4 000 milliards de VND.

Le Conseil de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie a estimé que les coûts de l'assurance maladie pour les médicaments ont augmenté au cours des trois premiers mois de 2024 en raison du fait qu'en 2023, le ministère de la Santé a approuvé les résultats de la sélection des entrepreneurs pour les médicaments dans le cadre d'un appel d'offres centralisé national ; le ministère de la Santé a approuvé les résultats de la négociation des prix pour 64 médicaments sur la liste de négociation des prix.

De plus, certaines provinces qui avaient tardé à soumissionner en 2023 ont vu leurs résultats de sélection des entrepreneurs approuvés, ce qui a entraîné une augmentation des dépenses. De plus, selon le rapport du Conseil de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie, l'examen des résultats de la sélection des entrepreneurs montre que le prix des médicaments retenus varie d'un endroit à l'autre.

En particulier, il existe encore une grande différence dans les prix d’appel d’offres pour le même type de fournitures médicales entre les hôpitaux et les localités.

Retour au sujet

JEU HIEN - THUY DUONG - DUONG LIEU

Source : https://tuoitre.vn/benh-vien-o-tp-hcm-bi-treo-hang-nghin-ti-dong-bao-hiem-y-te-20250805232051688.htm