Un médecin vietnamien sauve un patient cambodgien dont la jambe a été grièvement blessée par une tondeuse à gazon.

M. CK (61 ans, de nationalité cambodgienne) a été grièvement blessé lorsqu'une tondeuse à gazon l'a heurté alors qu'il travaillait, lui coupant un gros morceau de la jambe droite et provoquant un saignement important.

Du Cambodge à Hô Chi Minh-Ville, en quête d'une vie meilleure.

Suite à l'accident, le patient a reçu des premiers soins temporaires au Cambodge, puis a été transféré le soir même à l'hôpital général international Nam Saigon (Hô Chi Minh-Ville).

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Radiographie de la jambe du patient avant l'opération (Photo : Fournie par l'hôpital).

Le Dr Son Tan Ngoc, le médecin qui soigne directement M. K., a déclaré qu'il avait été admis aux urgences avec une grave blessure à la jambe droite, une grande plaie ouverte, une déformation, une perte de sang et une rupture des vaisseaux sanguins, des nerfs et des tendons du muscle tibial antérieur, des structures importantes du pied.

Le patient présentait une fracture ouverte grave. Sans intervention rapide et appropriée, il risquait fortement de perdre la mobilité de son pied et une amputation pourrait même s'avérer nécessaire pour lui sauver la vie.

L'équipe d'urgence du service d'orthopédie a profité de la « première heure cruciale » (dans les 6 premières heures) pour réaliser l'intervention chirurgicale.

Les médecins nettoient et débrident la plaie, en enlevant les tissus endommagés pour prévenir l'infection, et placent un fixateur externe pour stabiliser l'os fracturé – une technique qui permet de stabiliser la structure osseuse sans intervention profonde dans la zone blessée, facilitant ainsi le processus de guérison.

Simultanément, le patient a subi une suture de l'artère, du nerf et du tendon tibial antérieur afin de rétablir la circulation sanguine et de lui permettre de retrouver la sensibilité et la fonction motrice de la jambe à l'avenir.

La clé de cette intervention réside dans la technique microchirurgicale de reconnexion de l'artère et du nerf tibial antérieur, qui exige un chirurgien hautement qualifié, une attention méticuleuse aux détails et le soutien d'un équipement moderne et spécialisé.

« Nous utilisons un microscope chirurgical à fort grossissement pour reconnecter des vaisseaux sanguins d'un diamètre de seulement 1 à 2 mm. C'est un facteur crucial pour déterminer si le pied sectionné sera vascularisé et pourra être sauvé », a expliqué le Dr Son Tan Ngoc.

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Les médecins vérifient l'état de la jambe du patient après l'opération (Photo : Fournie par l'hôpital).

Après plus de 3 heures d'intervention, l'équipe médicale a réalisé avec succès une anastomose microchirurgicale des vaisseaux sanguins, des nerfs, des tendons et des muscles, préservant au maximum le membre du patient, maintenant la longueur de la jambe, assurant la circulation sanguine et restaurant la sensibilité et la fonction motrice.

L'anesthésie et la réanimation jouent également un rôle crucial pour garantir la stabilité du patient tout au long de l'intervention chirurgicale.

Détection des lésions rénales potentielles.

Ce cas ne se limitait pas à une intervention chirurgicale pour sauver le pied. Lors d'un examen approfondi de l'état général du patient, les médecins ont découvert que M. K. présentait des signes de calculs rénaux dans son rein droit, dus à une sténose de la jonction pyélo-urétérale.

Cette affection empêche l'urine de s'écouler des reins vers la vessie, ce qui entraîne une rétention d'eau et augmente le risque d'infection, de lésions des tissus rénaux et d'insuffisance rénale si elle n'est pas détectée et traitée rapidement.

Trois jours seulement après la microchirurgie visant à reconnecter l'artère du membre inférieur – alors que la santé du patient s'était stabilisée – l'équipe chirurgicale dirigée par le Dr Le Van Hieu Nhan (spécialisé en urologie) a réalisé la chirurgie suivante pour reconstruire la jonction urétéro-pyélique et retirer les calculs rénaux.

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Intervention chirurgicale pour retirer des calculs rénaux à un patient (Photo : Fournie par l'hôpital).

L'équipe d'urologie a opté pour la pyélotomie intrasinusale afin d'extraire le calcul, en pratiquant une incision cutanée de 10 cm au niveau de la cage thoracique. Cette technique permet un accès précis à la localisation du calcul tout en traitant efficacement la cause de l'obstruction, à savoir le rétrécissement de la jonction pyélo-urétérale.

Après l'intervention, le calcul rénal de 1,4 mm a été retiré avec succès. La jonction pyélo-urétérale du patient a été reconstruite, assurant un écoulement urinaire normal du rein à la vessie et prévenant ainsi le risque de récidive et préservant la fonction rénale à long terme.

« La détection précoce et le traitement simultané des deux problèmes au moment opportun permettent non seulement aux patients de recouvrer une santé complète, mais aussi d'éviter des complications dangereuses et insidieuses qui pourraient passer inaperçues pendant des années », a expliqué le Dr Nhan.

Après environ deux mois de traitement intensif et quatre interventions chirurgicales complètes, l'état du patient s'est considérablement stabilisé et tous les indicateurs de suivi postopératoire sont positifs.

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Les médecins surveillent et guident les patients tout au long de leurs exercices de physiothérapie (Photo : Fournie par l'hôpital).

Le pied du patient présente de bons signes de guérison : la plaie est sèche et propre, sans signe d’infection. Par ailleurs, sa fonction rénale s’est améliorée, avec un bon débit urinaire et une disparition de la rétention d’eau.

D’après les médecins, ce cas illustre parfaitement le rôle important du modèle de collaboration multidisciplinaire à l’hôpital général international de Nam Saigon.

Si l'on se concentre uniquement sur le traitement de la blessure initiale en ignorant les autres symptômes, le patient risque de manquer l'occasion de détecter et de traiter des affections sous-jacentes dangereuses telles qu'une obstruction urétérale, des calculs rénaux ou une insuffisance rénale.

« C’est également l’approche thérapeutique que l’hôpital privilégie depuis toujours : globale, individualisée et axée sur le bien-être à long terme du patient. Grâce à une équipe d’experts et à des équipements de pointe, l’hôpital répond non seulement aux besoins médicaux de haute qualité de la population chinoise, mais est également prêt à accueillir des patients internationaux », a affirmé un représentant de l’Hôpital général international Nam Saigon.

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