Complications du pied chez les patients diabétiques

Les patients diabétiques sont exposés au risque de lésions des pieds en raison de complications causées par la maladie.

Un cas typique est celui de Mme NTK (64 ans, Binh Duong ) qui souffre de diabète depuis plus de 10 ans et qui a souvent les pieds engourdis. Il y a 10 jours, elle a découvert que son orteil annulaire gauche était rouge et enflé mais ne ressentait aucune douleur.

Après avoir acheté des antibiotiques pour elle-même, la plaie est devenue rouge et enflée, s'étendant à tout son pied, et son orteil annulaire est devenu noir et a laissé s'écouler du pus. Sa famille l'a emmenée à l'hôpital dans l'espoir de sauver son pied gauche.

Après examen, les médecins ont déclaré que Mme K. souffrait d'une neuropathie diabétique provoquant une perte de sensation dans ses pieds, entraînant une infection des orteils.

Photo d'illustration

Une personne normale avec une blessure comme celle de Mme K. souffrirait atrocement et ne pourrait pas dormir, mais Mme K. ne ressentait aucune douleur.

Mme K. risquait une amputation de son orteil en raison d'une nécrose sévère. Après examen et évaluation, le médecin a décidé de retirer le tissu nécrotique et de préserver l'intégrité du pied de la patiente.

Un autre cas est celui de Mme NTM (57 ans, Soc Trang ) atteinte de diabète de type 2 qui a dû subir une amputation de 2 orteils en raison d'une grave infection.

Elle avait été poignardée par un petit éclat de verre, mais n'avait ressenti aucune douleur et n'avait donc pas consulté de médecin. Au bout d'une semaine, son pied s'est infecté et deux de ses orteils se sont gangrenés.

Selon les statistiques du secteur de la santé , le Vietnam compte environ 7 millions de personnes atteintes de diabète, dont plus de 55 % des patients présentent des complications.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) classe la neuropathie diabétique parmi les 10 principales maladies neurologiques causant un déclin de la santé en 2021.

Selon le Dr Truong Thi Vanh Khuyen, du département d'endocrinologie - Diabète, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, parmi les patients hospitalisés pour des infections du pied, près de 50 % des cas présentent une diminution ou une perte de sensation au niveau des pieds.

Les complications neurologiques chez les patients diabétiques réduisent ou perdent la sensation dans les pieds, donc lorsque le patient marche sur des épines, des os, des morceaux de verre, des charbons ardents ou est griffé ou mordu par des insectes, etc., il ne le ressent pas immédiatement, ce qui entraîne une détection tardive de la plaie et un traitement tardif.

De plus, la douleur étant atténuée, le patient ne perçoit pas clairement la gravité de la plaie, ce qui retarde l'hospitalisation. Ces facteurs augmentent le risque d'infection grave, de gangrène et d'amputation.

La polyneuropathie symétrique distale diabétique est la forme la plus typique et la plus courante de complication nerveuse périphérique chez les diabétiques, dont l'incidence augmente avec la durée de la maladie.

Les statistiques montrent que 10 à 15 % des nouveaux diabétiques de type 2 diagnostiqués présentent une neuropathie périphérique, et ce taux peut dépasser 50 % chez les patients diabétiques depuis plus de 10 ans. Douleurs, engourdissements et paresthésies des deux membres sont les manifestations cliniques les plus fréquentes chez les patients atteints de neuropathie périphérique. Les cas graves peuvent entraîner des ulcères du pied, voire une amputation.

La cause et la pathogenèse de la neuropathie diabétique restent floues, mais l’hyperglycémie, les troubles du métabolisme lipidique et les anomalies de la transmission du signal nerveux sont désormais considérés comme les facteurs déclencheurs d’une série de changements physiopathologiques dans la neuropathie périphérique.

Lorsque des facteurs métaboliques sont anormaux, la structure et le fonctionnement normaux de l'ensemble du système nerveux périphérique, y compris les axones myélinisés et amyélinisés, les cellules neurovasculaires et les cellules gliales, sont perturbés. De plus, les anomalies des voies de signalisation nerveuse inhibent la réparation des axones et favorisent l'apoptose des cellules endommagées.

De nombreuses avancées récentes ont été réalisées dans l’étude des mécanismes de neuropathie périphérique, notamment les voies de stress oxydatif, les mécanismes de lésions microvasculaires, les mécanismes de lésions des voies de signalisation neuronale et d’autres mécanismes potentiels impliquant la neuroinflammation, le dysfonctionnement mitochondrial et les dommages oxydatifs cellulaires.

La neuropathie diabétique sévère entraîne non seulement une perte de sensation dans les pieds, mais aussi des déformations, des callosités, des ulcères, une nécrose du pied et augmente le risque d’amputation du pied.

Les patients peuvent détecter précocement les complications nerveuses diabétiques au niveau des pieds telles que : engourdissements, picotements, démangeaisons dans les pieds ; douleur à la marche et soulagement de la douleur au repos ; tomber des chaussures sans s'en rendre compte, atrophie musculaire des jambes et des bras, faiblesse musculaire...

Pour prévenir la neuropathie diabétique, en plus d’un bon contrôle de la glycémie, les patients doivent écouter leur corps pour détecter les premiers signes d’anomalies afin de les examiner et de les traiter précocement.

Dans le même temps, les patients diabétiques doivent consulter de manière proactive un endocrinologue-diabétologue pour être examinés régulièrement au moins deux fois par an afin de détecter la maladie et de recevoir un traitement précoce, évitant ainsi l'apparition de complications fâcheuses.

Les patients souffrant de complications du pied diabétique doivent suivre les instructions du médecin en matière de surveillance, d’examen et de traitement.

Source : https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html