Le ministère de la Santé publie une circulaire sur le paiement des prestations techniques couvertes par l'assurance maladie

De nombreux avantages pour les patients participant à l’assurance maladie sont renforcés avec l’entrée en vigueur de la circulaire n° 39/2024/TT-BYT du ministère de la Santé .

Le ministère de la Santé publie une circulaire sur le paiement des prestations techniques couvertes par l'assurance maladie

De nombreux avantages pour les patients participant à l’assurance maladie sont renforcés avec l’entrée en vigueur de la circulaire n° 39/2024/TT-BYT du ministère de la Santé.

Le 17 novembre 2024, le ministre de la Santé a publié la circulaire n° 39/2024/TT-BYT modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la circulaire n° 35/2016/TT-BYT sur la liste, les tarifs et les conditions de paiement des prestations médico-techniques couvertes par l'assurance maladie.

De nombreux avantages pour les patients participant à l’assurance maladie sont renforcés avec l’entrée en vigueur de la circulaire n° 39/2024/TT-BYT du ministère de la Santé.

La nouvelle circulaire entrera en vigueur à compter du 1er janvier 2025, avec de nombreux changements visant à garantir les droits des participants à l'assurance maladie et à surmonter les difficultés et les obstacles dans la mise en œuvre effective.

En conséquence, le concept d'« examen médical » est précisé pour signifier un examen ambulatoire ou une séance de traitement (y compris un traitement ambulatoire, hospitalier ou de jour), le nombre de jours de traitement étant décidé par le médecin en fonction de l'état du patient.

Les dépenses non incluses dans le prix de la journée de lit, telles que les aiguilles de paracentèse, les transfusions sanguines ou les sprays contre les escarres, seront payées en fonction de l'utilisation réelle.

Le nombre maximal d'examens médicaux a également été ajusté, limitant le paiement des tables d'examen à plus de 65 examens en 8 heures par jour, au lieu de 65 par jour comme auparavant. De plus, des instructions plus précises ont été ajoutées concernant le paiement des lits de soins intensifs (USI), de chirurgie et de brûlés.

La nouvelle circulaire supprime les conditions relatives aux ressources humaines et aux installations pour un certain nombre de services techniques, dans le but de simplifier et d'élargir le champ de mise en œuvre aux niveaux inférieurs.

La couverture de la tomodensitométrie (TDM) est étendue à des cas tels que l'imagerie thoracique ou abdominale pour les enfants de moins de 6 ans et l'imagerie cranio-faciale pour les malformations congénitales.

En particulier, des services de haute technologie soutenant le diagnostic et le traitement du cancer, notamment les scanners PET/CT pour des cancers tels que le cancer des voies biliaires, le cancer de la cavité buccale ou le neuroblastome, sont également ajoutés.

Les tests de marqueurs tumoraux tels que CA 125, CA 72-4 et SCC pour aider au diagnostic du cancer métastatique et identifier avec précision les tumeurs primaires sont également mis à jour pour les conditions de paiement.

Certaines techniques spéciales ont une couverture élargie, comme la chirurgie de la cataracte utilisant la phacoémulsification ou la femtoseconde au niveau inférieur, l'exploration hémodynamique utilisant la méthode PiCCO, la technique d'hypothermie commandée, l'hémofiltration par adsorption utilisant des filtres en résine et l'intubation endotrachéale à double lumière.

Les conditions de paiement des services de réadaptation sont également modifiées afin d'augmenter les prestations pour les participants à l'assurance maladie tout en garantissant la capacité de paiement du fonds.

Afin que la circulaire 39/2024/TT-BYT soit effectivement mise en œuvre, le ministère de la Santé demande à la Sécurité sociale vietnamienne et aux départements de la Santé de diffuser rapidement le nouveau contenu à leurs unités affiliées. Parallèlement, il exige que les établissements d'examen et de traitement médicaux étudient attentivement le contenu et mettent en œuvre correctement la réglementation à compter du 1er janvier 2025.

Cette circulaire marque une étape importante dans l’amélioration de la qualité des services médico-techniques et des droits des participants à l’assurance maladie.

Ce changement simplifie non seulement les procédures, mais élargit également l’accès à des services médicaux de haute qualité, contribuant ainsi à réduire la charge pesant sur les soins de santé de niveau supérieur et à garantir la sécurité financière du fonds d’assurance maladie.

Source : https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-thong-tu-ve-thanh-toan-dich-vu-ky-thuat-thuoc-pham-vi-bao-hiem-y-te-d230508.html