Cas rare : saignement massif dû à une fistule artérioveineuse utérine

Après avoir été examinée pour des saignements vaginaux persistants, une femme a été diagnostiquée avec une maladie rare : une fistule artérioveineuse utérine.

Le 27 août, l'hôpital familial de Da Nang a annoncé que l'établissement venait de traiter avec succès une patiente de 35 ans, KV, atteinte d'une maladie rare : une fistule artérioveineuse utérine. Cette anomalie vasculaire peut menacer la fertilité et la vie de la patiente si elle n'est pas traitée rapidement.

Auparavant, Mme V. avait été admise aux urgences pour des saignements vaginaux abondants, du sang rouge vif et de petits caillots sanguins après une fausse couche d'un mois (fœtus de 20 semaines). Bien qu'elle n'ait pas eu de fièvre ni de fortes douleurs abdominales, Mme V. était constamment épuisée, étourdie et prise de vertiges.

Après examen, les médecins ont découvert une structure tubulaire complexe dans le muscle utérin avec un flux turbulent, une vitesse élevée..., signes d'une suspicion de fistule artérioveineuse utérine.

Afin de déterminer la cause exacte, un scanner abdominal avec injection de produit de contraste a été prescrit à la patiente. Les résultats ont révélé une fistule artérioveineuse localisée dans le corps utérin, mesurant environ 4,5 x 4,7 cm.

Le Dr Nguyen Thi Huyen My, MSc, a examiné Mme V. avant sa sortie de l'hôpital.

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Après une consultation multidisciplinaire, les médecins ont convenu de choisir l'occlusion sélective de l'artère utérine sous angiographie numérique par soustraction (DSA) pour traiter Mme V. En plus d'une heure, avec l'aide du système DSA, les médecins ont rapidement déterminé la localisation de la fistule artérioveineuse.

La veine anormale est située dans le corps utérin et est irriguée par de nombreuses branches de l'artère utérine gauche. La veine est dilatée, tordue et difficile à observer.

L'équipe d'intervention a réussi à approcher, sélectionner avec précision les vaisseaux nourriciers et injecter des agents emboliques pour bloquer complètement la zone de communication anormale. Les résultats de l'examen ultérieur ont confirmé que la fistule artérioveineuse avait été complètement traitée.

Après l'intervention, la santé de Mme V. était stable, les saignements vaginaux anormaux ont progressivement diminué, l'utérus a été préservé intact et elle a pu quitter l'hôpital.

Selon le Dr Nguyen Thi Huyen My (unité interventionnelle vasculaire pour les accidents vasculaires cérébraux), l'occlusion artérielle sélective guidée par le système DSA est devenue le choix privilégié en raison de sa sécurité, de son efficacité et de son caractère peu invasif.

Cette méthode permet non seulement de bien contrôler les saignements aigus, mais aussi de préserver l’utérus et les ovaires, ce qui est particulièrement important pour les jeunes femmes qui souhaitent encore avoir des enfants à l’avenir.

Nguyen Thi Thanh Loan, MSc.-MD et chef du département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital familial, a ajouté : la fistule artérioveineuse utérine est une connexion anormale entre les vaisseaux sanguins utérins ; le symptôme le plus courant est un saignement vaginal anormal.

Bien que rares, les fistules artérioveineuses utérines peuvent provoquer des saignements importants, en particulier chez les femmes en âge de procréer. Si elles ne sont pas détectées et traitées correctement, les patientes risquent de devoir subir une hystérectomie pour contrôler les saignements, ce qui pourrait affecter leur capacité à concevoir, leur santé physique et psychologique.

Source : https://thanhnien.vn/ca-hiem-xuat-huyet-o-at-vi-thong-dong-tinh-mach-tu-cung-185250827095459636.htm