Les cas graves de maladie mains-pieds-bouche augmentent, de nombreux enfants de la province sont transférés à l'hôpital

Ces derniers jours , l'hôpital pour enfants 1 de Hô Chi Minh-Ville a admis plus de 10 enfants atteints d'une maladie mains-pieds-bouche grave nécessitant des respirateurs, alors qu'il y a deux semaines, il n'y avait aucun cas nécessitant des soins intensifs.

Le professeur agrégé, Dr Pham Van Quang, chef du service de soins intensifs et de lutte anti-empoisonnement de l'hôpital pédiatrique n° 1, a déclaré ce qui précède, ajoutant que rien que le 21 juin, cinq cas graves consécutifs de maladie pieds-mains-bouche ont été admis au service, un pic. « Depuis deux semaines, des cas critiques ont été admis au service en continu, et le nombre de cas graves est en augmentation », a déclaré M. Quang.

Le service de soins intensifs et antipoison dispose de 30 lits, dont 10 à 12 sont réservés à la réanimation des enfants atteints de syndrome mains-pieds-bouche grave. Le service d'infection et de neurologie prend en charge plus de 60 enfants.

Dans certains cas critiques, lorsque la respiration s'arrête, les médecins doivent combiner plusieurs mesures pour sauver des vies. Par exemple, une fillette de 14 mois a été hospitalisée il y a une semaine. Les trois premiers jours, elle a présenté une légère fièvre, une éruption cutanée sur les mains et les pieds, et un mal de gorge. Par la suite, la fièvre a diminué, mais elle sursautait souvent pendant son sommeil. Le cinquième jour, elle sursautait beaucoup pendant son sommeil. Sa famille l'a emmenée à l'hôpital, mais la progression rapide a entraîné une insuffisance respiratoire. Le bébé a cessé de respirer. Le médecin l'a intubée et transférée en unité de soins intensifs pour être ventilée. Cependant, elle a souffert d'un collapsus cardiovasculaire, d'un pouls rapide, d'une hypotension artérielle et de problèmes potentiellement mortels. Le médecin a dû recourir à des vasopresseurs pour soutenir le cœur, à des perfusions intraveineuses antichocs et à une filtration sanguine d'urgence.

La filtration sanguine est une méthode efficace qui permet de sauver de nombreux cas graves de syndrome mains-pieds-bouche. Chez les jeunes enfants, cette méthode est très complexe car l'accès aux vaisseaux sanguins est très difficile, la maladie progresse rapidement et les échecs sont fréquents. L'état de l'enfant mentionné ci-dessus s'est amélioré après la filtration sanguine ; il est maintenant débranché du respirateur, éveillé et ne présente aucune lésion organique.

Selon le professeur agrégé Quang, au cours des cinq dernières années, depuis l'épidémie de 2018, les cas graves de maladie pieds-mains-bouche ont été rares. Cette année, l'apparition de la souche entérovirus 71 (EV71), hautement contagieuse et virulente, a entraîné une augmentation des cas graves. Le service de santé de Hô-Chi-Minh-Ville a enregistré une augmentation de près de 150 % des cas de maladie pieds-mains-bouche le mois dernier, avec de nombreux cas graves.

Outre Nhi Dong 1, d'autres hôpitaux pédiatriques enregistrent également une augmentation du nombre de cas de fièvre aphteuse. Au cours des mois précédents, seuls 5 à 6 enfants étaient hospitalisés en moyenne, voire aucun cas. Par exemple, l'hôpital pédiatrique de la ville traite plus de 50 cas de fièvre aphteuse, dont 15 % sont graves. L'hôpital Nhi Dong 2 accueille plus de 40 enfants, dont 20 à 25 % présentent des complications nerveuses, avec des symptômes tels que sursaut et faiblesse des membres (maladie aphteuse de niveau 2B).

Depuis le début de l'année, les hôpitaux de la ville ont enregistré quatre décès dus à la maladie pieds-mains-bouche. Tous étaient des enfants transférés de province, et aucun ne résidait à Hô-Chi-Minh-Ville. Les enfants gravement malades traités proviennent principalement d'autres provinces .

Le fils de Mme Han, âgé de 9 mois, a été transféré de Dong Thap à l'hôpital pédiatrique de la ville il y a cinq jours, dans un état léthargique. Le 21 juin, Mme Han a expliqué qu'à ce moment-là, le bébé était malade depuis trois jours : fièvre, vomissements, éruption cutanée rouge et cloques sur les paumes des mains et des pieds. Il a ensuite commencé à se sentir étourdi et à trembler. Le médecin a diagnostiqué une fièvre aphteuse de stade 3. Le bébé a dû être traité intensivement jusqu'à ce que son état s'améliore avant d'être transféré au service des maladies infectieuses. « Je n'ai toujours pas surmonté mes craintes », a déclaré la mère, ajoutant que les hôpitaux occidentaux manquaient de médicaments pour traiter la fièvre aphteuse, ce qui l'a obligée à emmener son enfant à Hô-Chi-Minh-Ville.

Un garçon de 24 mois, fils de M. Hoang, de Tra Vinh , était hospitalisé avec le fils de Mme Han. « L'état de mon fils s'est aggravé si vite que je l'ai regretté. J'aurais aimé l'emmener à l'hôpital plus tôt », a déclaré ce père. Au début, l'enfant n'avait qu'une légère fièvre ; le couple, par pure curiosité, ne l'a pas emmené à l'hôpital pour examen, mais a acheté des médicaments à la maison. Lors de son transfert à l'hôpital pour enfants de la ville, l'enfant était très léthargique et souffrait d'une forte fièvre constante. Après deux jours de traitement, son état s'est stabilisé et il est actuellement sous surveillance.

Un enfant atteint d'une forme grave de la maladie pieds-mains-bouche est soigné au service de soins intensifs et antipoison de l'hôpital pédiatrique n° 1, le 22 juin. Photo : Le Phuong

Expliquant la raison de la rapide augmentation du syndrome pieds-mains-bouche cette année , le Dr Truong Huu Khanh, vice-président de l'Association des maladies infectieuses de Hô-Chi-Minh-Ville, a noté la réapparition du virus EV71, mais n'a pas pu expliquer la réapparition de cette souche dangereuse. Il a toutefois précisé que les maladies virales réapparaissent souvent tous les 3 à 4 ans, en particulier celles contre lesquelles il n'existe pas de vaccin.

Le Dr Khanh a également déclaré qu'après une longue période de Covid-19, les enfants doivent rester longtemps à la maison, ce qui affaiblit leur immunité contre certaines maladies infectieuses courantes. Après la Covid-19, les activités communautaires des enfants ont augmenté, ce qui rend le risque de « rembourser leur dette immunitaire » très élevé.

« Par conséquent, cette épidémie de la maladie pieds-mains-bouche est très inquiétante », a déclaré le Dr Khanh, citant le fait qu'il y a beaucoup d'enfants gravement malades même si le nombre total de cas n'est pas égal à celui de la même période l'année dernière.

Une autre différence avec la maladie de cette année est que les enfants plus âgés contractent également le syndrome mains-pieds-bouche, alors qu'auparavant, il était plus fréquent chez les enfants de moins de 3 ans. Cela signifie que les enfants qui ont déjà contracté la maladie, mais qui continuent d'être en contact avec la source de l'infection, risquent toujours d'être à nouveau infectés, selon M. Khanh.

Le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville s'inquiète du transfert de nombreux patients gravement malades depuis d'autres provinces et villes, alors que l'approvisionnement en médicaments de la ville est limité. Début juin, le Département de la Santé a sollicité l'Administration des Médicaments du Vietnam (ministère de la Santé) pour l'aider à trouver une source d'approvisionnement en médicaments, qui devrait être disponible en juillet. Le Département a également préparé trois scénarios pour faire face au risque d'épidémie.

Dans ce cas, les médecins recommandent un diagnostic précoce, une surveillance étroite et un traitement rapide des enfants atteints du syndrome pieds-mains-bouche. En cas de mal de gorge, d'éruption cutanée, de cloques sur les paumes, la plante des pieds, les fesses ou les genoux, il est conseillé de consulter un médecin, surtout si l'enfant présente des signes de sursaut et des vertiges.

Les symptômes graves incluent une forte fièvre persistante et difficile à faire baisser, une fièvre qui dure plus de deux jours, des vomissements fréquents, des étourdissements soudains, des tremblements, une démarche instable, des mains et des pieds froids, des sueurs, une léthargie et une respiration difficile. Si votre enfant présente ces symptômes, vous devez l'emmener immédiatement aux urgences.

Les mesures préventives comprennent le nettoyage des jouets des enfants et de la maison avec du savon, de l'eau de Javel ou des désinfectants courants. Le dépistage précoce des signes de la maladie pieds-mains-bouche chez les enfants permet un isolement rapide et la limitation de la propagation.

Le Phuong - Mon Y

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