Les cas graves de syndrome main-pied-bouche sont en hausse ; de nombreux enfants de la province ont été hospitalisés.

Ces derniers jours, l'hôpital pour enfants n° 1 de Hô Chi Minh-Ville a admis plus de 10 enfants atteints d'une forme grave de la maladie main-pied-bouche nécessitant une assistance respiratoire, alors qu'il y a deux semaines, aucun cas ne nécessitait de soins intensifs.

Le professeur agrégé Pham Van Quang, chef du service de soins intensifs et d'antibiothérapie de l'hôpital pour enfants n° 1, a confirmé ces propos, ajoutant que le 21 juin seulement, cinq cas graves consécutifs de syndrome main-pied-bouche avaient été admis dans le service, un pic. « Depuis deux semaines, le nombre de cas critiques admis dans le service est en constante augmentation », a déclaré M. Quang.

Le service de soins intensifs et d'anticoagulation compte 30 lits, dont 10 à 12 sont réservés à la réanimation des enfants atteints d'une forme grave de syndrome main-pied-bouche. Le service des maladies infectieuses et de neurologie prend en charge plus de 60 enfants.

Dans certains cas critiques, où la respiration s'arrête, les médecins doivent mettre en œuvre de nombreuses mesures pour sauver des vies. Par exemple, une fillette de 14 mois a été hospitalisée il y a une semaine. Les trois premiers jours, elle a présenté une légère fièvre, une éruption cutanée sur les mains et les pieds, et un mal de gorge. La fièvre a ensuite baissé, mais elle sursautait fréquemment pendant son sommeil. Le cinquième jour, ses sursauts se sont intensifiés et sa famille l'a emmenée à l'hôpital, mais son état s'est rapidement dégradé, entraînant une insuffisance respiratoire. Le bébé a cessé de respirer ; le médecin l'a intubée et transférée en soins intensifs pour être placée sous ventilation mécanique. Elle souffrait alors d'un collapsus cardiovasculaire, d'une tachycardie, d'une hypotension et son pronostic vital était engagé. Le médecin a dû administrer des vasopresseurs pour soutenir le cœur, une perfusion intraveineuse de solutés de choc et procéder à une filtration sanguine d'urgence.

La filtration sanguine est une méthode efficace qui contribue à sauver la vie de nombreux patients atteints de formes graves de la maladie main-pied-bouche. Chez les jeunes enfants, cette méthode est très difficile car l'accès aux vaisseaux sanguins est complexe, la maladie progresse rapidement et le risque d'échec est élevé. Dans le cas présenté ci-dessus, l'état de l'enfant s'est amélioré après la filtration sanguine ; il n'est plus sous assistance respiratoire, est conscient et ne présente aucune lésion organique.

Selon le professeur agrégé Quang, au cours des cinq dernières années, depuis l'épidémie de 2018, les cas graves de syndrome main-pied-bouche étaient rares. Cette année, l'apparition de la souche entérovirus 71 (EV71), hautement contagieuse et virulente, a entraîné une augmentation des cas graves. Le département de la santé de Hô Chi Minh-Ville a enregistré une hausse de près de 150 % des cas de syndrome main-pied-bouche le mois dernier, avec de nombreux cas graves.

Non seulement l'hôpital Nhi Dong 1, mais d'autres hôpitaux pédiatriques constatent également une augmentation du nombre de cas de syndrome main-pied-bouche. Les mois précédents, en moyenne, seuls 5 à 6 enfants étaient hospitalisés, voire aucun cas. Par exemple, l'hôpital pour enfants de la ville prend en charge plus de 50 enfants atteints du syndrome main-pied-bouche, dont 15 % sont gravement malades. L'hôpital Nhi Dong 2 traite plus de 40 enfants, dont 20 à 25 % présentent des complications neurologiques avec des symptômes tels que des sursauts et une faiblesse des membres (syndrome main-pied-bouche de niveau 2B).

Depuis le début de l'année, les hôpitaux de la ville ont enregistré quatre décès dus à la maladie main-pied-bouche. Il s'agissait d'enfants transférés des provinces, aucun ne résidant à Hô-Chi-Minh-Ville. La plupart des enfants gravement malades actuellement hospitalisés proviennent également d'autres provinces .

Le fils de Mme Han, âgé de neuf mois, a été transféré de l'hôpital Dong Thap à l'hôpital pour enfants de la ville il y a cinq jours, dans un état de léthargie. Le 21 juin, Mme Han a expliqué que le bébé était malade depuis trois jours : fièvre, vomissements, éruption cutanée rouge et cloques sur la paume des mains et la plante des pieds, puis vertiges et tremblements. Le médecin a diagnostiqué une maladie main-pied-bouche de stade 3. Le bébé a dû être soigné en soins intensifs jusqu'à ce que son état s'améliore avant d'être transféré au service des maladies infectieuses. « Je suis encore très inquiète », a déclaré la mère, ajoutant que les hôpitaux de l'Ouest manquaient de médicaments pour traiter la maladie main-pied-bouche, ce qui l'a obligée à emmener son enfant à Hô Chi Minh-Ville.

Un petit garçon de 24 mois, fils de M. Hoang, originaire de Tra Vinh , a été hospitalisé avec le fils de Mme Han. « L'état de mon fils s'est dégradé si rapidement, je le regrette, j'aurais aimé l'emmener à l'hôpital plus tôt », a déclaré ce père. Au début, l'enfant n'avait qu'une légère fièvre ; le couple, par précaution, n'a pas consulté de médecin et a acheté des médicaments à la maison. À son arrivée à l'hôpital pour enfants de la ville, l'enfant était très léthargique et souffrait d'une forte fièvre persistante. Après deux jours de traitement, son état s'est stabilisé et il est actuellement sous surveillance.

Un enfant atteint d'une forme grave de syndrome main-pied-bouche est soigné au service de soins intensifs et d'antidote de l'hôpital pour enfants n° 1, le 22 juin. Photo : Le Phuong

Expliquant la recrudescence rapide de la maladie main-pied-bouche cette année , le Dr Truong Huu Khanh, vice-président de l'Association des maladies infectieuses de Hô Chi Minh-Ville, a évoqué la réapparition du virus EV71, mais « n'a pas pu expliquer la réapparition de cette souche dangereuse ». Il a toutefois précisé que les maladies virales réapparaissent souvent tous les 3 à 4 ans, en particulier les virus pour lesquels il n'existe pas de vaccin.

Le Dr Khanh a également indiqué qu'après une longue période de Covid-19, les enfants doivent rester longtemps à la maison, ce qui affaiblit leur système immunitaire face à certaines maladies infectieuses courantes. Suite à la pandémie, les activités communautaires des enfants ont augmenté, ce qui accroît considérablement le risque de voir leur système immunitaire se contracter à nouveau.

« Par conséquent, cette épidémie de syndrome main-pied-bouche est très inquiétante », a déclaré le Dr Khanh, citant le fait que de nombreux enfants sont gravement malades même si le nombre total de cas n'est pas égal à celui de la même période l'année dernière.

Une autre différence avec la maladie de cette année est que les enfants plus âgés contractent également le syndrome mains-pieds-bouche, alors qu'auparavant, il était plus fréquent chez les enfants de moins de 3 ans. Cela signifie que les enfants qui ont déjà eu la maladie, mais qui continuent d'être en contact avec la source d'infection, risquent toujours d'être infectés à nouveau, selon M. Khanh.

Le département de la santé de Hô Chi Minh-Ville s'inquiète du nombre important de patients gravement malades transférés d'autres provinces et villes, alors que les stocks de médicaments de la ville sont limités. Début juin, il a sollicité l'aide de l'Administration nationale des médicaments (ministère de la Santé) pour trouver une source d'approvisionnement, qui devrait être disponible en juillet. Le département a également élaboré trois scénarios pour faire face au risque d'épidémie.

Dans ce contexte, les médecins recommandent un diagnostic précoce, une surveillance étroite et un traitement rapide chez les enfants atteints du syndrome main-pied-bouche. En cas de mal de gorge, d'éruption cutanée, de vésicules sur la paume des mains, la plante des pieds, les fesses, les genoux, etc., une consultation médicale est indispensable, notamment si l'enfant présente des signes de sursauts et de vertiges.

Les symptômes graves comprennent une forte fièvre persistante difficile à faire baisser, une fièvre durant plus de deux jours, des vomissements fréquents, des étourdissements soudains, des tremblements, une démarche instable, les mains et les pieds froids, des sueurs, une léthargie et une respiration difficile. Si votre enfant présente ces symptômes, vous devez l'emmener immédiatement aux urgences.

Les mesures préventives comprennent le nettoyage des jouets des enfants et de la maison avec du savon, une solution de Javel ou des désinfectants courants. Il est important de détecter rapidement les signes de la maladie pieds-mains-bouche chez les enfants afin de les isoler sans délai et de limiter la propagation du virus.

Le Phuong - Mon Y

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