1. Comment traiter une hernie discale ?
En fonction de la nature de la blessure, de la localisation de la hernie discale ainsi que des complications, du niveau d'impact sur la capacité du patient à se déplacer, à travailler et à vivre, des mesures de traitement sont envisagées.
En général, le traitement de la hernie discale comprend les groupes de méthodes suivants :
Traitement médical : Comprend le repos, la physiothérapie, l'acupuncture, l'acupression, les étirements, les anti-inflammatoires, les analgésiques, les relaxants musculaires...
- Repos : En phase aiguë, le premier principe important du traitement est le repos au lit. Allongez-vous sur le dos sur un matelas ferme, un coussin placé au niveau des genoux permet de fléchir légèrement les articulations du genou et de la hanche afin de réduire l'impact et la douleur au niveau des articulations du dos.
- Kinésithérapie : Comprend des méthodes de chaleur comme les compresses chaudes. À la maison, vous pouvez utiliser des poches d'eau, du sel grillé, du son grillé, des feuilles de bétel chaudes ou des feuilles d'armoise chaudes pour soulager la douleur. Veillez à ne pas appliquer une compresse trop chaude pour éviter les brûlures. Évitez de frotter ou d'appuyer trop fort pendant l'application de la compresse, car cela pourrait aggraver la douleur.
À l'hôpital, on peut recourir aux courants électriques (au service de kinésithérapie), à l'acupuncture, aux étirements, aux massages, aux bains minéraux, aux enveloppements de boue, aux lampes infrarouges, à l'électrolyse, aux enveloppements à la paraffine… De plus, des mesures telles que la manipulation et la traction vertébrales peuvent être utilisées dans le traitement de la maladie. Un corset vertébral est prescrit aux patients pour immobiliser et limiter temporairement les mouvements de la zone vertébrale endommagée, réduisant ainsi la force exercée sur le disque.
De plus, les patients peuvent utiliser des anti-inflammatoires, des analgésiques, des relaxants musculaires, des sédatifs, des tranquillisants nerveux et des doses élevées de vitamine B1, de vitamine B6 et de vitamine B12.
Image de vertèbres susceptibles de subir une hernie discale.
Intervention minimale : Certaines méthodes telles que la décompression discale par noyau pulpeux chimique, l'ozone-oxygène, le laser, les ondes radio… Actuellement, l'utilisation du laser et des ondes radio à travers la peau pour traiter la douleur causée par les hernies discales est largement utilisée. Ces méthodes sont sûres, mais ne sont efficaces que dans les cas légers, lorsque le noyau pulpeux a seulement fait saillie dans le canal rachidien et qu'il n'y a pas de lésions associées telles qu'une excroissance osseuse, un spondylolisthésis ou un épaississement combiné du ligament jaune.
Chirurgie : La chirurgie est indiquée dans les cas suivants : Hernie discale provoquant un syndrome de la queue de cheval ; paralysie des membres ; douleur excessive sur laquelle les analgésiques ont peu ou pas d'effet ; après environ 6 mois d'application de traitements médicaux sans résultat.
La chirurgie vise à libérer les racines nerveuses comprimées, réduisant ainsi la douleur. La méthode chirurgicale classique consiste à retirer la hernie au niveau de l'arc postérieur. Cette méthode est complexe et entraîne de nombreuses complications postopératoires, notamment la récidive de la douleur due à la fibrose et aux adhérences de l'ancienne plaie chirurgicale.
De nos jours, des techniques plus avancées sont disponibles, telles que la mini-chirurgie ouverte, la discectomie percutanée, l'ablation endoscopique du noyau pulpeux, l'aspiration endoscopique du noyau pulpeux… La chirurgie percutanée automatisée est largement utilisée, efficace, sûre et peu compliquée. En cas de lésion avec spondylolisthésis entraînant une instabilité, la colonne vertébrale peut être fixée par une armature métallique.
Les patients opérés d'une hernie discale doivent veiller à préserver leur colonne vertébrale. Limitez les efforts, les charges lourdes, les postures incorrectes et les mouvements excessifs de la colonne vertébrale. Après l'opération, une kinésithérapie et une rééducation vertébrale avec des exercices spécifiques sont nécessaires.
2. Médicaments pour traiter les hernies discales
Analgésiques : En cas de hernie discale, les médicaments comprennent des analgésiques simples comme le paracétamol ; des analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens comme le diclofénac, le méloxicam... par voie orale, par injection ou par voie topique.
Le paracétamol est un analgésique indiqué pour les douleurs légères à modérées. Ce médicament est relativement sûr, mais utilisé pendant une longue période ou à fortes doses, il peut provoquer des lésions hépatiques telles qu'une hépatite ou une insuffisance hépatique. Par conséquent, les patients doivent utiliser ce médicament uniquement selon les recommandations de leur médecin.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens systémiques peuvent affecter négativement la fonction de l'estomac, du foie et des reins... Par conséquent, le médicament doit être pris après un repas complet et peut devoir être associé à des médicaments qui protègent la muqueuse de l'estomac pour prévenir les effets secondaires.
Les relaxants musculaires tels que Mydocalm et Myonal sont indiqués en cas de spasticité des muscles paravertébraux. De plus, des toniques nerveux tels que les vitamines B1, B6 et B12 peuvent être prescrits en complément. Des analgésiques nerveux comme Neurontin peuvent également être prescrits par le médecin dans certains cas.
La chirurgie est indiquée lorsque la hernie discale est grave et ne répond pas aux autres traitements...
Corticoïdes : Les anti-inflammatoires systémiques tels que la prednisolone et la dexaméthasone ne sont généralement pas prescrits en raison de leurs nombreux effets secondaires. Sauf en cas de douleur intense ne répondant pas aux mesures ci-dessus, de la méthylprednisolone intraveineuse à forte dose et à court terme peut être prescrite. Cependant, ce médicament doit être prescrit par un spécialiste et les complications doivent être surveillées de près.
Si le patient souffre d'une sciatique due à une hernie discale lombaire, des injections épidurales d'hydrocortisone peuvent être prescrites. Le traitement comprend trois injections, espacées de trois à sept jours. Cependant, les injections épidurales doivent être réalisées dans un établissement médical , dans des conditions d'hygiène rigoureuses, par un rhumatologue expérimenté.
Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cac-phuong-phap-tri-thoat-vi-dia-dem-172240528143526364.htm
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