Ablation d'une tumeur hépatique de 3 kg chez une patiente de 24 ans

Le 10 janvier, le Dr Trinh Van Thao, chef du service de chirurgie abdominale de l'hôpital militaire 175, a annoncé que la plus grosse tumeur hépatique jamais opérée dans cet établissement venait de l'être. Auparavant, l'hôpital avait déjà opéré avec succès de nombreuses tumeurs hépatiques de grande taille, dont récemment une tumeur du foie droit de 1,65 kg chez un patient de 78 ans.

La particularité de cette intervention réside dans le fait que la tumeur hépatique a été découverte fortuitement chez une jeune patiente de 24 ans présentant des antécédents d'asthme bronchique. La tumeur a été modélisée, son volume calculé avec précision et l'état des vaisseaux sanguins environnants a été entièrement décrit grâce à un scanner 512 barrettes. On a estimé que la tumeur pesait jusqu'à 3 kg, occupant la majeure partie de la moitié supérieure de la cavité abdominale et plus de 80 % du volume total du foie. Cette compression des vaisseaux sanguins rendait l'accès par voie classique très difficile et augmentait considérablement le risque de rupture tumorale.

L'équipe chirurgicale a consulté le professeur agrégé Le Van Thanh, directeur de l'Institut de chirurgie digestive de l'hôpital militaire central n° 108, et a décidé de procéder à la résection du lobe droit du foie par voie antérieure. Il s'agit d'une intervention hépatique extrêmement complexe, difficile à réaliser et comportant de nombreux risques d'accidents et de complications per- et postopératoires, notamment d'insuffisance hépatique.

Une tumeur hépatique de 3 kg a été retirée du corps du patient.

Après plus de deux heures d'intervention, la tumeur hépatique géante a été entièrement retirée. Le patient a bénéficié d'une prise en charge postopératoire selon le protocole ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) et, dès le lendemain de l'opération, il a pu se tenir debout, marcher et s'alimenter par voie orale. Son état est désormais parfaitement stable et il a pu quitter l'hôpital sept jours après l'intervention.

Selon le Dr Trinh Van Thao, la tumeur a été identifiée comme un adénome hépatocellulaire (AHC), une lésion hépatique bénigne rare, et l'un des plus volumineux cas d'adénome hépatocellulaire jamais recensés. L'AHC est généralement isolé et se rencontre chez les jeunes femmes prenant des médicaments contenant des œstrogènes.

L'adénome hépatocellulaire (AHC) peut provoquer des douleurs et une sensation de pesanteur dans la partie supérieure droite de l'abdomen, altérant la qualité de vie. Le risque de rupture, pouvant entraîner une hémorragie, atteint 68 %, et le risque de transformation en cancer du foie malin est de 5 %. Actuellement, une intervention chirurgicale précoce est recommandée pour les adénomes hépatocellulaires, quelle que soit leur taille, et plus particulièrement lorsque la tumeur mesure 5 cm ou plus, ou lorsqu'elle a entraîné des complications.

Lien source: https://thanhnien.vn/tphcm-cat-khoi-u-gan-nang-3-kg-cho-nu-benh-nhan-24-tuoi-185240110175556494.htm