La dialyse – Un « combat » qui exige discipline et foi

Ces dernières années, le nombre de patients atteints d'insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse continue a augmenté. Actuellement, la province de Thai Nguyen compte 10 hôpitaux de district et provinciaux pratiquant l'hémodialyse. Le service de néphrologie-urologie et de dialyse de l'hôpital central de Thai Nguyen prend en charge plus de 300 patients dialysés en ambulatoire et plus de 100 patients atteints d'insuffisance rénale chronique hospitalisés, dans un centre de dialyse disposant de plus de 50 lits. Chaque jour, environ 150 patients bénéficient d'une hémodialyse, répartie en 3 séances, d'une durée totale de plus de 20 heures.

Plus de 50 lits de dialyse au Département de néphrologie - urologie et dialyse (Hôpital central Thai Nguyen ) sont toujours occupés, avec 3 équipes par jour.

De la subjectivité à la maladie grave

Le Dr Do Van Tung, chef du service de néphrologie-urologie et de dialyse de l'hôpital central Thai Nguyen, a déclaré : « De nombreux patients sont subjectifs et ignorent les premiers signes ou ne suivent pas leur traitement. Ainsi, lorsque la maladie est diagnostiquée, elle est déjà au stade 5 et ils doivent subir une dialyse (dialyse rénale artificielle). Cependant, grâce à une bonne observance du traitement, associée à une alimentation équilibrée, du repos et une activité physique régulière, de nombreux patients peuvent poursuivre leur traitement pendant 20 à 30 ans. »

Le cas de M. Nguyen Hoang Trang (du quartier de Gia Sang) en est un exemple. En 1994, on lui a diagnostiqué une atrophie rénale, mais, « pensant que cela n'avait pas de conséquences importantes », il n'a pas cherché de traitement. Dix ans plus tard, son rein restant a également cessé de fonctionner, l'obligeant à recourir à la dialyse depuis 2004. Actuellement, il se rend régulièrement à l'hôpital pour des séances de dialyse trois fois par semaine.

Grâce à son assurance maladie pour personnes handicapées, tous ses frais sont pris en charge par l'État. M. Trang a confié : « Après chaque séance de dialyse, je me sens plus léger. Je pense donc que s'il peut enchaîner les séances, ma santé s'améliorera. »

Le cas de Mme Nguyen Thi Phuong, enseignante à l'école primaire Diem Mac, suscite également la compassion. Depuis 20 ans, elle est sous dialyse et effectue chaque semaine trois trajets en bus, soit plus de 50 km, jusqu'à l'hôpital central de Thai Nguyen pour ses séances.

En respectant scrupuleusement son traitement, associé à une alimentation raisonnable et à du repos, Mme Nguyen Thi Phuong, enseignante à l'école primaire Diem Mac, continue d'aller en classe malgré de nombreuses années de dialyse.

Mme Phuong a expliqué : « Bien que l'hôpital de district dispose également d'un appareil de dialyse, compte tenu de ma santé fragile, je préfère être prudente. En cas de complications, je serai prise en charge rapidement ici. Auparavant, je devais souvent parcourir plus de 10 km en moto jusqu'à Quan Vuong pour prendre le bus. Maintenant, un arrêt de bus passe devant chez moi, je peux donc m'y rendre seule. Ce n'est que les jours où je suis trop fatiguée que j'ai besoin de l'aide d'un proche. Comme l'assurance maladie ne couvre que 80 %, je dépense environ 2 à 2,5 millions de VND par mois pour la dialyse. De plus, pour traiter simultanément une hépatite C, une maladie coronarienne et une insuffisance cardiaque, et pour maintenir une bonne qualité de dialyse, je dois dépenser 4 à 5 millions de VND supplémentaires en médicaments, et quelques millions de VND pour d'autres dépenses. »

Les 5 stades des lésions rénales silencieuses

Selon le Dr Do Van Tung, l'insuffisance rénale chronique évolue en cinq stades, allant de léger à très sévère. Aux stades 1 et 2, les reins sont endommagés mais leur fonction de filtration reste relativement bonne, avec peu de symptômes apparents. Au stade 3 (le débit de filtration glomérulaire chute à 30-59 ml/min), le patient commence à présenter une anémie, une hypertension artérielle, des œdèmes légers et de la fatigue, mais ces symptômes sont souvent subjectifs.

Au stade 4 (débit de filtration de 15 à 29 ml/min), la fonction rénale est gravement altérée, les toxines s'accumulent et l'état de santé se détériore considérablement. Enfin, au stade 5 – insuffisance rénale terminale (débit de filtration < 15 ml/min) – le patient doit bénéficier d'un traitement de suppléance rénale par hémodialyse, dialyse péritonéale ou transplantation rénale.

De nombreux patients souffrent initialement de maladies qui semblent « bénéfiques » – hypertension artérielle, diabète, glomérulonéphrite – mais, en raison d’un traitement inadapté ou d’un usage prolongé de phytothérapie ou de médicaments conventionnels, leurs reins subissent progressivement des lésions irréversibles. Lorsque les reins perdent leur capacité à filtrer les toxines et à équilibrer l’eau et les électrolytes, la thérapie de remplacement rénal devient le seul moyen de survie.

On estime que pour chaque patient atteint d'insuffisance rénale chronique terminale et sous dialyse, l'assurance versera environ 10 millions de VND par mois, sans compter le coût des médicaments supplémentaires destinés à améliorer la santé, l'alimentation, les déplacements et autres services à la charge du patient.

Le Dr Tung a ajouté : « Environ 80 % des patients se trouvent dans des situations difficiles. Il y a une famille avec un père, une fille et un petit-enfant qui doivent tous subir une dialyse, notamment le fils qui n’a que 21 ans. Les maladies rénales, en particulier des formes comme la glomérulonéphrite héréditaire et la polykystose rénale, conservent une composante génétique. »

Nombreuses sont les personnes qui ne se soumettent pas à des examens médicaux réguliers, de sorte que lorsque la maladie est découverte, elle est déjà à un stade où la dialyse est nécessaire.

Respectez les consignes pour être en meilleure santé

L’insuffisance rénale chronique ne touche plus seulement les personnes âgées : elle se manifeste de plus en plus chez les jeunes. Une alimentation riche en sel et en protéines, pauvre en légumes, une consommation excessive d’aliments transformés, le manque d’exercice, une hydratation insuffisante, le tabagisme et la consommation d’alcool… tous ces facteurs endommagent silencieusement les reins des jeunes. Le nombre de patients souffrant d’insuffisance rénale chez les moins de 40 ans est en augmentation.

Bien que l'insuffisance rénale chronique soit difficile à guérir, le respect du traitement, l'alimentation et la prise des médicaments prescrits, ainsi qu'une attitude positive, permettent à de nombreux patients de préserver leur qualité de vie. De nombreuses personnes, comme Mme Phuong, malgré trois séances de dialyse par semaine, parviennent à travailler, à prendre soin d'elles-mêmes et même à financer les études supérieures de leur fils.

Le docteur Tung recommande : Il est important de se soumettre à des bilans de santé réguliers et de contrôler sa fonction rénale, notamment en cas de facteurs de risque tels que le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires ou d'antécédents familiaux de maladie rénale. Il est absolument déconseillé d'utiliser des plantes médicinales ou des médicaments d'origine inconnue sans avis médical. Cette pratique peut entraîner une progression rapide de la maladie, d'un stade bénin à un stade avancé.

La dialyse est un parcours long et difficile. Cependant, grâce au soutien de leur famille, de leurs médecins et de leur assurance maladie, des centaines de patients de l'hôpital central de Thai Nguyen préservent chaque jour leur précieuse vie.

Plus important encore, si elle est détectée tôt et traitée sérieusement, de nombreux patients peuvent retarder complètement la progression de la maladie vers l'insuffisance rénale terminale, évitant ainsi une dépendance à vie à la dialyse.

Source : https://baothainguyen.vn/y-te/202507/chay-than-cuoc-chiencan-ky-luat-va-niem-tin-3dc17a3/