Telles sont les informations communiquées par le Dr Pham Thanh Hai, directeur adjoint de l'hôpital Tu Du, lors de la Conférence scientifique d'obstétrique et de pédiatrie 2025 sur le thème : « Soins maternels et infantiles : pratiques innovantes, normes de qualité améliorées », qui s'est tenue récemment à Hô Chi Minh-Ville.
Selon le Dr Pham Thanh Hai, la césarienne est actuellement l'intervention chirurgicale la plus fréquente en obstétrique et gynécologie dans le monde, et ce taux ne cesse d'augmenter. À l'hôpital Tu Du, elle représente environ 40 % du nombre total de naissances. La césarienne est une intervention chirurgicale consistant à extraire le bébé de l'utérus par une incision dans l'abdomen et l'utérus. Cette procédure courante permet d'assurer la sécurité de la mère et du bébé lorsque l'accouchement par voie basse est dangereux ou impossible.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), une césarienne doit être pratiquée dans les cas suivants : fœtus trop gros, fœtus mal positionné (siège, transverse, etc.) ; affections médicales chez la mère telles que prééclampsie, placenta prævia, rupture utérine, etc. ; travail prolongé sans progression ; souffrance fœtale aiguë (ralentissement important du rythme cardiaque fœtal) et surtout, il ne faut pas pratiquer de césarienne sans indication médicale, car cela peut augmenter le risque de complications.
Selon le Dr Le Xuan Duc, directeur médical de l'hôpital TDM de Thuan My, le taux de césariennes au Vietnam et dans le monde a connu une augmentation constante ces dernières années. Au Vietnam, ce taux est passé d'environ 15 % en 2005 à 27-30 % en 2022.
Les raisons de cette pratique sont multiples : le désir de la famille et de la mère de « choisir le bon moment », la crainte de la douleur lors d’un accouchement par voie basse et la conviction que la césarienne est plus sûre pour la mère et l’enfant. De plus, comme la mère a déjà subi une césarienne lors de son précédent accouchement, les accouchements suivants sont également susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale.
Selon le Dr Bach Van Cam, consultant senior en réanimation d'urgence à l'hôpital pour enfants n° 1 (Hô-Chi-Minh-Ville), l'établissement a reçu plusieurs cas de nouveau-nés souffrant d'insuffisance respiratoire suite à des césariennes prématurées. La césarienne est devenue une pratique courante, car de plus en plus de familles y ont recours sans évaluer pleinement les risques pour les nouveau-nés lorsque l'intervention n'est pas correctement justifiée.
« Une césarienne avant 39 semaines augmente le risque d'insuffisance respiratoire chez le nouveau-né, surtout si la naissance a lieu avant 36 semaines. Ce risque est encore plus élevé car les poumons ne sont pas complètement développés. L'accouchement par voie basse reste la meilleure méthode lorsqu'il n'y a pas d'indication formelle à une césarienne », a conseillé le Dr Bach Van Cam.
Conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et du Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), le taux de césariennes devrait être maintenu en dessous de 15 % de l'ensemble des naissances et une césarienne ne devrait pas être pratiquée systématiquement sans raison médicale clairement établie. La décision d'accoucher par césarienne ou par voie basse n'appartient pas à la femme enceinte, mais à l'obstétricien, après évaluation des facteurs de risque, afin de garantir un accouchement en toute sécurité.
Source : https://www.sggp.org.vn/chon-gio-de-sinh-tiem-an-nhieu-rui-ro-post823716.html
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