Le patient, M. D.TN, a été pris d'un malaise pendant une partie d'échecs. Il a alors ressenti des vertiges, de la fatigue, des difficultés respiratoires et a perdu connaissance. Sa famille l'a conduit aux urgences d'un hôpital de Hai Phong . Après examen et échographie, les médecins ont diagnostiqué une sténose de la valve aortique et l'ont transféré aux urgences du Centre cardiovasculaire de l'hôpital E.
Le Dr Nguyen The Huy, chef adjoint du service de cardiologie adulte, a déclaré que les résultats de l'échocardiographie et du scanner multidétecteur (MSCT) du patient ont révélé une calcification importante et une sténose sévère de la valve aortique. La surface d'ouverture de la valve, qui est en moyenne de 3 à 4 cm² chez les personnes saines, n'est plus que de 0,5 à 0,8 cm², ce qui indique un degré de sténose dangereux, accompagné des symptômes typiques d'une sténose aortique sévère. Le pronostic est donc sombre en l'absence d'intervention rapide.
Le Dr Phan Thao Nguyen - directeur adjoint de l'hôpital E, chargé du fonctionnement du centre cardiovasculaire, chef du département de cardiologie adulte examine les patients.
« Chez les patients âgés (80 ans et plus) et ceux souffrant de maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle et le diabète, les risques liés à une chirurgie de remplacement valvulaire traditionnelle (chirurgie à cœur ouvert) sont très élevés. C'est pourquoi, après concertation, les médecins ont opté pour la technique de remplacement valvulaire aortique par voie transcutanée », a déclaré le Dr Nguyen The Huy.
La famille était très inquiète car le patient était âgé et souffrait de nombreuses pathologies sous-jacentes ; elle ignorait donc s’il pourrait supporter une intervention de remplacement valvulaire. Cependant, après que les médecins du service de cardiologie adulte du centre cardiovasculaire de l’hôpital E leur eurent expliqué l’état du patient et le plan d’intervention, utilisant une technique de remplacement valvulaire aortique transcutanée moins invasive et moins risquée, la famille fut rassurée et opta pour cette solution.
Le Dr Nguyen The Huy a expliqué que, contrairement à la chirurgie traditionnelle à cœur ouvert, qui implique une intervention majeure (anesthésie prolongée, ouverture de la cage thoracique, mise en place d'une assistance circulatoire extracorporelle [ECMO]), la technique percutanée de remplacement valvulaire aortique permet d'éviter cette intervention chirurgicale majeure, de réduire la durée d'hospitalisation et le risque de complications.
L'intervention a duré près de deux heures. L'équipe a procédé par voie fémorale, a amené la valve cardiaque artificielle, comprimée dans un cathéter, jusqu'à la valve aortique rétrécie, puis l'a déployée. La valve artificielle s'est ensuite plaquée contre l'ancienne valve et a complètement remplacé la fonction de la valve défaillante. Immédiatement après l'intervention, l'état hémodynamique du patient s'est stabilisé. Le lendemain, il pouvait marcher et reprendre ses activités normales. Actuellement, il ne présente plus de difficultés respiratoires ni de douleurs thoraciques et sa convalescence se déroule bien. Après la réalisation d'un électrocardiogramme, d'une échocardiographie et d'une analyse de sang, sa sortie de l'hôpital est prévue dans environ trois jours », a indiqué le Dr Nguyen The Huy.
Le Dr Phan Thao Nguyen, directeur adjoint de l'hôpital E, responsable du centre cardiovasculaire et chef du service de cardiologie adulte, a déclaré que le TAVI est une méthode de traitement nouvelle, moderne et mini-invasive. Cette méthode est particulièrement adaptée aux patients âgés présentant de nombreuses comorbidités et des risques élevés liés à une chirurgie à cœur ouvert.
« En fonction de l'état de santé et de la condition physique de chaque patient, le médecin prescrira l'intervention ou le protocole chirurgical le plus approprié, ainsi que le moment opportun. La réussite d'un remplacement valvulaire aortique par voie transcutanée repose essentiellement sur l'expertise du chirurgien, qui doit posséder une longue expérience en chirurgie cardiovasculaire. Actuellement, le Centre cardiovasculaire de l'Hôpital E est un établissement cardiovasculaire complet, doté d'équipements modernes et synchronisés, permettant la prise en charge des maladies cardiaques, vasculaires et thoraciques. Ainsi, lors de la réalisation de l'intervention de remplacement valvulaire aortique par voie transcutanée, une équipe de chirurgie cardiovasculaire est prête à intervenir rapidement pour gérer toute complication éventuelle », a déclaré le Dr Phan Thao Nguyen.
Au Centre cardiovasculaire de l'hôpital E, plus de 20 interventions TAVI ont été réalisées avec succès, principalement chez des patients âgés présentant de nombreuses comorbidités et un risque de complications lors d'une chirurgie à cœur ouvert. Le Dr Phan Thao Nguyen a affirmé que toutes les interventions TAVI pratiquées au Centre cardiovasculaire de l'hôpital E ont donné des résultats positifs : les patients ont récupéré rapidement et leur qualité de vie s'est nettement améliorée. Il s'agit d'une avancée majeure, porteuse d'espoir pour les patients âgés atteints de sténose aortique sévère.
Cependant, le coût élevé d'un remplacement valvulaire aortique par voie transcutanée constitue un obstacle majeur qui limite le nombre de patients optant pour cette technique. C'est pourquoi les médecins recommandent à l'Agence nationale de sécurité sociale d'envisager la prise en charge de cette intervention par l'assurance maladie, afin qu'un plus grand nombre de patients puissent y avoir accès et en bénéficier.
Source : https://suckhoedoisong.vn/cu-ong-80-tuoi-choang-kho-tho-ngat-tai-cho-bac-si-phat-hien-bi-hep-khit-van-dong-mach-chu-169251109201639308.htm
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