Proposition d'allouer un budget régulier aux compléments nutritionnels et à la prévention du retard de croissance

Pour atteindre l’objectif de réduire le taux de malnutrition et de retard de croissance chez les enfants de moins de 5 ans à moins de 15 % d’ici à 2030, les délégués de l’Assemblée nationale ont proposé qu’une partie des dépenses courantes (environ 10 à 12 % par an) soit directement consacrée à des interventions nutritionnelles telles que la supplémentation en micronutriments, le soutien nutritionnel aux femmes enceintes et aux jeunes enfants…

Poursuivant sa 10e session, le matin du 25 novembre, l’Assemblée nationale a examiné en groupes la politique d’investissement relative à deux programmes nationaux ciblés portant sur : la modernisation et l’amélioration de la qualité de l’éducation et de la formation pour la période 2026-2035 ; et la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035.

Clarifier la définition du groupe « défavorisé » parmi les bénéficiaires afin d'éviter les doublons.

Préoccupée par le programme national ciblé en matière de santé , la déléguée Dang Thi Bao Trinh (délégation de la ville de Da Nang) a exprimé son accord avec la proposition du gouvernement qui énumérait les groupes bénéficiaires et identifiait les priorités pour des groupes spécifiques.

Les délégués ont toutefois suggéré de préciser qui est le groupe « défavorisé », afin d'éviter tout chevauchement avec d'autres groupes prioritaires. Cela permet non seulement d'allouer les ressources de manière adéquate et d'éviter le gaspillage, mais aussi de garantir la transparence, l'équité et la cohérence de la mise en œuvre.

Délégué Dang Thi Bao Trinh. (Photo : DUY LINH)

« Pour que le programme soit mis en œuvre efficacement, il est nécessaire de définir précisément le groupe des « personnes défavorisées », par exemple : les personnes handicapées, les femmes seules, les orphelins, les minorités ethniques vivant dans des zones reculées, ou les groupes ayant un accès limité aux services sociaux et de santé. Parmi les composantes du programme, je suggère d'y inclure les personnes handicapées », a souligné le délégué.

Selon la déléguée de Da Nang , lorsque les bénéficiaires sont clairement identifiés, les projets composantes pourront plus facilement concevoir des activités de soutien appropriées, améliorant ainsi la faisabilité et l'efficacité pratique du programme, en particulier dans les zones défavorisées où les besoins de soutien sont souvent divers et complexes.

Par ailleurs, la déléguée Dang Thi Bao Trinh a également souligné la nécessité d'harmoniser les critères d'évaluation des avantages et des priorités, afin de garantir leur mise en œuvre coordonnée par toutes les localités. Il convient d'éviter toute interprétation divergente, source d'une répartition inégale des ressources et d'une baisse de l'efficacité des investissements. « Il s'agit d'une étape fondamentale pour que le Programme national ciblé atteigne son objectif de développement inclusif et ne laisse personne de côté », a-t-elle déclaré.

Concernant les cinq projets composantes, les délégués ont exprimé un large consensus sur les noms et le contenu détaillé des projets, et ont par ailleurs formulé un certain nombre de recommandations spécifiques.

Concernant le projet 1, sous-projet 2 – Appui aux ressources humaines médicales dans les centres de santé communaux –, afin d’évaluer la capacité à atteindre l’objectif de 4 à 5 médecins par centre conformément à la résolution 72-NQ/TW, les délégués ont suggéré qu’il est nécessaire d’évaluer précisément le nombre de médecins actuellement en poste dans les centres de santé communaux en 2025. Parallèlement, il convient d’examiner le mécanisme de mobilisation et d’affectation des ressources humaines, la coordination intersectorielle et communautaire, la priorisation des zones difficiles, reculées et isolées, ainsi que l’application des technologies pour soutenir une mise en œuvre efficace.

Concernant le projet 3, sous-projet 1 – Encourager la naissance de deux enfants –, selon la déléguée Dang Thi Bao Trinh, le taux de remplacement des naissances est actuellement en baisse principalement en raison de facteurs économiques, éducatifs et liés au milieu de travail, et non uniquement par manque d'information ou de compétences. Par conséquent, les activités de formation et d'accompagnement doivent s'accompagner de solutions concrètes en matière d'économie, de santé reproductive et d'infrastructures médicales afin d'en garantir l'efficacité.

Concernant le sous-projet 5 du projet 3 – Appui à la réadaptation et au dépistage médical –, la délégation de Da Nang a indiqué que sa mise en œuvre dépend largement du personnel médical local. Or, après la mise en place du modèle de gouvernement local à deux niveaux, de nombreuses communes (notamment en zone montagneuse) couvrent de vastes territoires, présentent un relief complexe et une population dispersée, et le personnel doit encore gérer de nombreux autres programmes. Il est donc nécessaire de préciser les capacités de mobilisation et d'organisation des ressources humaines, de coordination interdisciplinaire, d'application des technologies et de priorisation des mécanismes pour les zones défavorisées afin d'en garantir la faisabilité et l'efficacité.

La priorité est donnée à la réduction rapide de la malnutrition et du retard de croissance chez les enfants dans les zones à taux élevés, notamment les zones montagneuses.

Également intéressée par le Programme national ciblé sur la santé, la déléguée Tran Thi Nhi Ha (délégation de la ville de Hanoï) a estimé que le contenu du Programme suivait de près l'orientation de la résolution 72 du Politburo, axée sur les soins de santé de base, la priorité donnée aux zones défavorisées, associée à la transformation numérique et à la gestion du cycle de vie de la santé des personnes.

Délégué Tran Thi Nhi Ha. (Photo : DUY LINH)

Selon le délégué, le projet de résolution fixe des objectifs très ambitieux, alors que le système de santé vietnamien est confronté à de nombreux défis : vieillissement rapide de la population, faible taux de natalité, déséquilibre entre les sexes à la naissance, maladies non transmissibles, malnutrition et obésité croissante. Parallèlement, le personnel de santé de proximité est insuffisant, faible et inégalitaire, et les disparités d’accès aux soins entre les zones urbaines et rurales demeurent importantes.

Afin que les chiffres mentionnés dans la résolution se transforment véritablement en ordres d'action, garantissant leur faisabilité et permettant d'obtenir des résultats substantiels lors de leur mise en œuvre, la déléguée Tran Thi Nhi Ha a proposé certains contenus spécifiques.

Concernant les objectifs relatifs au système de santé communautaire, le projet de résolution fixe comme objectif que « 90 % des communes, quartiers et zones spéciales respectant les critères nationaux de santé communale soient atteints d’ici 2030 et 95 % d’ici 2035 ». Les délégués ont souligné qu’il s’agit d’une norme élevée par rapport aux normes généralement appliquées dans les pays ayant un niveau de revenu comparable. Les critères nationaux de santé communale du Vietnam, publiés par le ministère de la Santé, abordent également la question de manière plus globale, en ne se limitant pas à la réglementation des conditions d’exploitation des centres de santé.

« Actuellement, de nombreuses provinces et villes dotées de budgets locaux importants ont atteint cet objectif, même Hanoï et Hô Chi Minh-Ville ont dépassé les 95 %, tandis que de nombreuses localités n'en sont qu'à 70 ou 80 %. Les critères nationaux relatifs aux soins de santé communaux doivent être modifiés pour s'adapter au nouveau modèle des centres de santé communaux, qui sont des unités de service public… », a déclaré la déléguée Tran Thi Nhi Ha.

En outre, le projet de résolution fixe l'objectif suivant : « Le taux de centres de santé communaux, de quartiers et de zones spéciales à l'échelle nationale mettant en œuvre la prévention, la gestion et le traitement d'un certain nombre de maladies non transmissibles en pleine conformité avec le processus défini atteindra 100 % d'ici 2030 et sera maintenu jusqu'en 2035. »

Les délégués de l'Assemblée nationale ont discuté en groupes le matin du 25 novembre. (Photo : DUY LINH)

À ce sujet, le délégué a indiqué que l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) considérait la prise en charge des maladies non transmissibles au niveau local comme la capacité la plus importante du système de santé. L'objectif fixé dans le projet de résolution est très ambitieux, dépassant la moyenne de la région et des pays ayant un niveau de revenu moyen similaire.

« La réalisation de cet objectif exige un investissement systématique en ressources et en politiques afin de garantir les ressources humaines au niveau communal. De plus, il est nécessaire de déployer simultanément le dossier médical électronique associé à l’identifiant unique virtuel (VneID) dans toutes les localités », a suggéré le délégué.

Concernant le groupe d'indicateurs liés à la nutrition, le projet de résolution fixe l'objectif suivant : « Le taux de retard de croissance chez les enfants de moins de 5 ans sera ramené à moins de 15 % d'ici à 2030 et à moins de 13 % d'ici à 2035. » Selon la déléguée Nhi Ha, cet objectif est conforme aux normes internationales communes, mais sa mise en œuvre représente un défi de taille.

Le délégué a cité le dernier rapport basé sur les données d'une enquête nationale montrant que le taux de retard de croissance et de malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans au Vietnam est de 18,2 % (soit environ 1,3 million d'enfants), concentré principalement dans des zones reculées, isolées et particulièrement défavorisées, la région montagneuse du nord affichant un taux de 37,4 % et les Hauts Plateaux du Centre de 28,8 %.

Par conséquent, pour ramener ce taux à moins de 15 % dans les cinq prochaines années, il est indispensable de mettre en œuvre immédiatement des interventions nutritionnelles telles que la supplémentation en micronutriments, le soutien nutritionnel aux femmes enceintes et aux jeunes enfants, le suivi nutritionnel régulier et l'intervention précoce. L'expérience de l'OMS, de la Banque mondiale et de certains pays montre que, pour atteindre cet objectif, une partie des dépenses courantes doit être directement consacrée aux interventions nutritionnelles. Selon les calculs de la Banque mondiale, les coûts annuels pour le Vietnam s'élèvent à environ 1 200 à 1 500 milliards de dongs.

Les délégués ont proposé d'ajouter l'objectif suivant : « Le taux de retard de croissance chez les enfants de moins de 5 ans sera ramené à moins de 15 % d'ici 2030 et à moins de 13 % d'ici 2035. La priorité sera donnée à une réduction rapide dans les zones à taux élevés, les zones montagneuses et les zones à forte concentration de minorités ethniques. » Parallèlement, il est nécessaire d'ajouter une disposition prévoyant l'affectation d'un financement régulier de 10 à 12 % par an spécifiquement destiné au financement de compléments nutritionnels et à la prévention du retard de croissance, dont 80 % seront prioritairement alloués aux zones défavorisées, aux zones montagneuses et aux zones à forte concentration de minorités ethniques.

VAN TOAN

Source : https://nhandan.vn/de-nghi-phan-bo-kinh-phi-thuong-xuyen-chi-cho-bo-sung-dinh-duong-va-phong-chong-thap-coi-post925689.html