Proposition de prise en charge par l'assurance maladie des médicaments utilisés lors des examens et traitements médicaux à distance

NDO - Le ministère de la Santé a organisé le 25 octobre au matin à Hanoi un atelier pour élaborer une circulaire stipulant les principes, les critères de construction, de mise à jour, d'enregistrement des informations, la structure de la liste et les instructions de paiement des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie.

Les experts ont déclaré que l'élaboration de la nouvelle circulaire contribue à surmonter les limitations et les difficultés liées au paiement des frais de médicaments lors des examens et traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie ; en veillant à ce que la liste des médicaments soit mise à jour régulièrement, en continu, publiquement, de manière transparente et pratique pour les unités de mise en œuvre... Notamment, la proposition de payer l'assurance maladie pour les médicaments utilisés lors des examens et traitements médicaux à distance est considérée comme un nouveau point et sera très efficace pour les endroits où le terrain et le transport sont difficiles.

Tran Thi Trang, directrice du Département de l'Assurance Maladie (ministère de la Santé), a déclaré que la circulaire stipulant ce principe repose essentiellement sur l'objectif de promouvoir une mise en œuvre sûre et efficace des politiques afin de répondre aux exigences en matière d'examens et de traitements médicaux, conformément au modèle de gestion des maladies du Vietnam. Elle garantit ainsi les droits des assurés et contribue à réduire progressivement leur taux de paiement direct. Elle garantit également la capacité de paiement de la caisse d'assurance maladie à chaque étape et crée les conditions nécessaires au développement des soins de santé de proximité.

Les médicaments constituent un élément essentiel du coût total des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie et représentent une part importante de ce coût. Bien que leur part ait diminué de manière continue ces dernières années, ils représentent toujours la part la plus importante des dépenses. En 2020, leur coût s'élevait à plus de 40 420 milliards de VND (soit 34,75 %) ; en 2022, il atteignait 40 570 milliards de VND (soit 33,41 %). Actuellement, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie comprend 1 037 principes actifs/médicaments chimiques et produits biologiques, répartis en 27 grands groupes, ainsi que 59 médicaments et traceurs radioactifs.

Le Vietnam est considéré comme l'un des rares pays au monde à disposer d'une liste de médicaments relativement complète et exhaustive par rapport aux primes d'assurance maladie. Cependant, certaines limitations et difficultés subsistent et doivent être adaptées à la situation actuelle. Il s'agit notamment des problèmes liés à la classification de l'usage des médicaments par hôpital. De nombreux avis plaident pour la mise en place rapide de directives sur l'usage des médicaments et la modification de la réglementation afin de l'harmoniser avec les normes professionnelles de la nouvelle loi sur les examens et traitements médicaux, qui entrera en vigueur le 1er janvier 2025, afin de garantir le respect des exigences professionnelles, du champ d'intervention, de l'état des équipements et des ressources humaines des établissements médicaux. Par ailleurs, la prise en charge des coûts liés au gaspillage de médicaments par l'assurance maladie pose problème.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a pris la parole lors de l'atelier.

Le professeur et vice-ministre de la Santé, Dr Tran Van Thuan, a déclaré : « La loi de 2023 sur les examens et traitements médicaux prévoit de nombreuses dispositions relatives aux examens et traitements médicaux à distance et à leur prise en charge. Il est donc nécessaire de compléter la réglementation relative au paiement des médicaments lors des examens et traitements médicaux à distance afin de répondre aux besoins des établissements de soins médicaux à tous les niveaux. »

Il convient de noter que l'article 21 du projet de loi sur l'assurance maladie, amendé et complété, stipule également que les examens et traitements médicaux à distance, ainsi que l'assistance à ces examens et traitements, sont couverts par l'assurance maladie. Cependant, tous les services techniques et médicaments ne sont pas couverts par l'assurance maladie. C'est pourquoi certaines localités se sont penchées sur cette question et les conseils populaires de certaines provinces et villes ont publié une liste de services techniques en matière d'examens et de traitements médicaux à distance, ainsi que de soins d'urgence extrahospitaliers, afin d'investir le budget de l'État dans leur financement.

Les experts affirment que si cette politique est mise en œuvre, les soins de santé de base, en particulier les postes de santé des communes et des quartiers et les centres de santé de district, attireront les patients, éviteront de surcharger les hôpitaux de niveau supérieur, et les hôpitaux de niveau supérieur fourniront également un meilleur soutien à distance aux hôpitaux de niveau inférieur.

Source: https://nhandan.vn/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-su-dung-trong-kham-chua-benh-tu-xa-post838593.html