Proposition de prise en charge par l'assurance maladie des médicaments utilisés lors de consultations et de traitements médicaux à distance

NDO - Le matin du 25 octobre, à Hanoï, le ministère de la Santé a tenu un atelier pour élaborer une circulaire stipulant les principes, les critères de constitution, de mise à jour, d'enregistrement des informations, la structure des listes et les instructions de paiement pour les médicaments pharmaceutiques, les produits biologiques, les médicaments radioactifs et les marqueurs dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie.

Les experts ont indiqué que l'élaboration de cette nouvelle circulaire contribue à surmonter les limitations et les difficultés liées au remboursement des médicaments lors des consultations et traitements médicaux par l'assurance maladie ; elle garantit également une mise à jour régulière, continue, publique, transparente et pratique de la liste des médicaments pour les organismes chargés de sa mise en œuvre… Notamment, la proposition de prise en charge par l'assurance maladie des médicaments utilisés lors des consultations et traitements médicaux à distance constitue une nouveauté et sera particulièrement efficace dans les régions au relief accidenté et aux difficultés d'accès.

La directrice du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), Tran Thi Trang, a déclaré que la circulaire stipulant ce principe repose fondamentalement sur la volonté de promouvoir une mise en œuvre sûre et efficace des politiques afin de répondre aux exigences des examens et traitements médicaux, conformément au modèle épidémiologique vietnamien. Elle garantit ainsi les droits des assurés et contribue à la réduction progressive de leur participation financière directe. Par ailleurs, elle assure la capacité de paiement du fonds d'assurance maladie à chaque étape et crée les conditions propices au développement des soins de santé de proximité.

Les médicaments constituent toujours une part importante et représentent une part considérable du coût total des consultations et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie. Bien que la part des dépenses pharmaceutiques dans ce coût ait diminué ces dernières années, elle demeure le poste de dépenses le plus important. En 2020, le coût des médicaments s'élevait à plus de 40 420 milliards de VND (soit 34,75 %) ; en 2022, il atteignait 40 570 milliards de VND (soit 33,41 %). Actuellement, la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie comprend 1 037 principes actifs/médicaments chimiques et produits biologiques, répartis en 27 grands groupes, ainsi que 59 médicaments et traceurs radioactifs.

Le Vietnam est considéré comme l'un des rares pays au monde à disposer d'une liste de médicaments relativement complète et exhaustive, notamment en ce qui concerne le coût de l'assurance maladie. Cependant, certaines limitations et difficultés persistent et nécessitent des ajustements. Il s'agit notamment de problèmes liés à la classification de l'usage des médicaments par les établissements hospitaliers. De nombreux observateurs estiment qu'il est urgent d'établir des directives sur l'utilisation des médicaments et de modifier la réglementation conformément aux dispositions relatives aux niveaux de qualification professionnelle prévues par la nouvelle loi sur l'examen et le traitement médicaux, qui entrera en vigueur le 1er janvier 2025. Ces directives garantiront le respect des exigences professionnelles, du champ d'activité, des équipements et des ressources humaines des établissements de santé. Par ailleurs, le remboursement par l'assurance maladie des coûts liés au gaspillage de médicaments pose problème.

Proposition de remboursement par l'assurance maladie des médicaments utilisés lors de téléconsultations et de télétraitements (photo 1)

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a pris la parole lors de l'atelier.

Le professeur Tran Van Thuan, vice-ministre de la Santé, a déclaré : « La loi de 2023 relative aux examens et traitements médicaux prévoit de nombreuses dispositions concernant la télémédecine et le télésoins. Il est donc nécessaire de compléter la réglementation relative au remboursement des médicaments dans le cadre de la télémédecine afin de répondre aux besoins concrets des établissements de santé à tous les niveaux. »

Il convient de noter que l'article 21 du projet de loi sur l'assurance maladie, tel que modifié et complété, stipule que la téléconsultation et le télésoins, ainsi que l'assistance à ces consultations et télésoins, seront pris en charge par l'assurance maladie. Cependant, tous les services techniques et médicaments ne sont pas couverts. C'est pourquoi certaines collectivités locales se sont penchées sur cette question et les conseils populaires de certaines provinces et villes ont publié une liste des services techniques relevant de la téléconsultation et des soins d'urgence extrahospitaliers, afin d'allouer des fonds publics à leur financement.

Les experts affirment que si cette politique est mise en œuvre, les soins de santé de proximité, notamment les dispensaires communaux et de quartier ainsi que les centres de santé de district, attireront des patients, éviteront de surcharger les hôpitaux de niveau supérieur, et ces derniers pourront également apporter un meilleur soutien à distance aux hôpitaux de niveau inférieur.

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