Anévrisme de l'aorte abdominale présentant un risque de rupture

Hô-Chi-Minh-Ville – M. Tu, âgé de 79 ans, a présenté des douleurs et une sensation d'oppression dans le bas-ventre. Un scanner a révélé un anévrisme de 6,3 cm de l'aorte abdominale, avec risque de rupture.

Il a des antécédents d'anévrismes aortiques multiples. Il y a sept ans, il a été admis aux urgences pour une dissection aortique de type A et a subi une intervention chirurgicale pour remplacer un segment de l'aorte thoracique ascendante et poser un stent. Après l'opération, il a bénéficié d'un suivi régulier aux États-Unis. Il y a deux ans, les médecins ont découvert un anévrisme de l'aorte abdominale de 4 cm, qui a fait l'objet d'une simple surveillance (une intervention n'est indiquée que pour les anévrismes de plus de 5,5 cm).

Cette fois, un scanner réalisé à l'hôpital Tam Anh a révélé que l'anévrisme de l'aorte abdominale avait augmenté de volume pour atteindre 6,3 cm. Le 8 novembre, le Dr Nguyen Anh Dung, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du Centre cardiovasculaire, a déclaré que, sans traitement rapide, l'anévrisme risquait de se rompre, mettant ainsi la vie du patient en danger.

M. Tú, âgé, souffre de plusieurs pathologies sous-jacentes, notamment une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), de l'hypertension, du diabète et de l'athérosclérose. Selon le Dr Dũng, le patient nécessitait un traitement pour un anévrisme de l'aorte abdominale ; toutefois, des complications pouvaient survenir pendant et après l'intervention. Afin de minimiser les risques, l'équipe a opté pour la pose d'une endoprothèse (une armature entourée d'une membrane empêchant les fuites de sang hors du vaisseau) plutôt que pour une intervention chirurgicale. Cette méthode raccourcit la durée de l'intervention, permet une récupération plus rapide, offre une grande efficacité et convient aux patients âgés, aux personnes fragiles ou à celles présentant des pathologies sous-jacentes contre-indiquant une chirurgie ouverte.

Le patient présentait des antécédents d'anévrismes aortiques multiples, ce qui rendait les vaisseaux nourriciers particulièrement vulnérables lors de l'intervention et pouvait entraîner une diminution de l'apport sanguin aux organes environnants, tels que les reins, le foie, les intestins et la moelle épinière. L'équipe chargée de la pose de l'endoprothèse a habilement évité d'endommager les vaisseaux nourriciers. L'endoprothèse a complètement enveloppé la paroi artérielle, rétablissant ainsi un flux sanguin normal . Le patient a pu quitter l'hôpital trois jours plus tard.

Le docteur Dung (à l'extrême droite) et son équipe posent un stent à un patient. Photo : Hôpital Tam Anh — Le docteur Dung (à l'extrême droite) et son équipe posent un stent à un patient. Photo : *Hôpital Tam Anh*

L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps ; elle transporte le sang du cœur vers tous les autres organes. Un anévrisme de l'aorte est une affection caractérisée par un affaiblissement et une dilatation de la paroi artérielle, formant une masse remplie de sang. Cette pathologie touche plus fréquemment les hommes que les femmes. Les deux types les plus courants sont les anévrismes de l'aorte abdominale (représentant environ 75 % des cas) et les anévrismes de l'aorte thoracique. Certaines personnes présentent les deux.

La maladie est souvent asymptomatique. Ce n'est que lorsque l'anévrisme grossit rapidement que les patients ressentent une douleur profonde et continue dans l'abdomen ou d'un seul côté de l'abdomen, des douleurs dorsales et une sensation de serrement autour du nombril (semblable à des palpitations).

D'après le docteur Dung, près de 90 % des ruptures d'anévrisme sont incurables. Par conséquent, si une personne présente des symptômes tels que pâleur, extrémités froides, transpiration, vertiges, évanouissements, palpitations, essoufflement, etc., il est fort probable qu'un anévrisme se soit rompu et elle a besoin de soins d'urgence immédiats.

Pour prévenir les anévrismes ou les ruptures de l'aorte, les patients doivent éviter de fumer, adopter une alimentation saine, maintenir leur tension artérielle et leur taux de cholestérol dans les limites acceptables, pratiquer une activité physique régulière et prendre en charge leurs problèmes de santé sous-jacents. Un dépistage régulier est également recommandé pour un diagnostic précoce.

Thu Ha

Le nom du patient a été modifié.

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