Anévrisme de l'aorte abdominale avec risque de rupture

À Hô Chi Minh-Ville, M. Tu, âgé de 79 ans, présentait une distension abdominale basse. Le scanner a révélé un anévrisme de 6,3 cm de l'aorte abdominale, avec risque de rupture.

Il a des antécédents d'anévrismes aortiques multiples. Il y a sept ans, il a été hospitalisé pour une dissection aortique de type A, a subi une intervention chirurgicale pour remplacer l'aorte thoracique ascendante et a bénéficié de la pose d'un stent. Après l'opération, il a effectué des consultations de suivi régulières aux États-Unis. Il y a deux ans, le médecin a découvert un anévrisme de l'aorte abdominale de 4 cm ; une simple surveillance a donc été mise en place (une intervention n'étant envisagée que si l'anévrisme dépassait 5,5 cm).

Cette fois, un scanner réalisé à l'hôpital Tam Anh a révélé que l'anévrisme de l'aorte abdominale avait atteint une taille de 6,3 cm. Le 8 novembre, le Dr Nguyen Anh Dung, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du Centre cardiovasculaire, a déclaré que sans traitement rapide, l'anévrisme risquait de se rompre, mettant ainsi la vie du patient en danger.

M. Tu est âgé et souffre de plusieurs pathologies sous-jacentes, notamment une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), de l'hypertension artérielle, du diabète et de l'athérosclérose. Selon le Dr Dung, le patient nécessite un traitement pour son anévrisme de l'aorte abdominale, mais il existe un risque de complications pendant et après l'intervention. Afin de minimiser ce risque, l'équipe a opté pour la pose d'une endoprothèse (une structure recouverte d'une membrane protectrice empêchant le sang de s'échapper des vaisseaux sanguins) plutôt que pour une intervention chirurgicale. Cette méthode raccourcit la durée de l'intervention, permet une récupération rapide et est très efficace. Elle convient aux patients âgés, à ceux dont l'état de santé est fragile ou à ceux souffrant de pathologies sous-jacentes contre-indiquant une chirurgie à cœur ouvert.

Le patient présentait des antécédents d'anévrismes aortiques multiples et ses vaisseaux sanguins étaient très fragiles lors de l'intervention, ce qui a entraîné une interruption de l'irrigation sanguine d'organes voisins tels que les reins, le foie, les intestins et la moelle épinière. L'équipe chargée de la pose de l'endoprothèse a habilement évité d'endommager les vaisseaux sanguins du patient. L'endoprothèse a épousé la paroi artérielle sur toute sa longueur, rétablissant ainsi un flux sanguin normal . Le patient a pu quitter l'hôpital trois jours plus tard.

Le docteur Dung (à l'extrême droite) et son équipe ont posé un stent au patient. Photo : Hôpital Tam Anh — Le docteur Dung (à l'extrême droite) et son équipe ont posé un stent au patient. Photo : *Hôpital Tam Anh*

L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps ; elle transporte le sang du cœur vers tous les autres organes. Un anévrisme de l'aorte est une affection caractérisée par un affaiblissement de la paroi artérielle, qui se dilate et forme une masse remplie de sang. Cette pathologie touche davantage les hommes que les femmes. Il existe deux types courants : les anévrismes de l'aorte abdominale (représentant environ 75 % des cas) et les anévrismes de l'aorte thoracique. Certaines personnes présentent les deux.

Cette maladie est souvent asymptomatique. Lorsque l'anévrisme grossit rapidement, le patient ressent une douleur profonde et continue dans l'abdomen ou d'un seul côté de l'abdomen, des douleurs dorsales et une tension autour du nombril (semblable à des palpitations).

Le Dr Dung a indiqué que près de 90 % des ruptures d'anévrisme sont incurables. Par conséquent, toute personne présentant des symptômes tels que pâleur, extrémités froides, transpiration, vertiges, évanouissements, palpitations, difficultés respiratoires, etc., est susceptible de souffrir d'une rupture d'anévrisme et nécessite une prise en charge d'urgence immédiate.

Pour prévenir un anévrisme de l'aorte ou sa rupture, il est essentiel d'éviter le tabac, d'adopter une alimentation saine, de maintenir sa tension artérielle et son taux de cholestérol dans les limites acceptables, de pratiquer une activité physique régulière et de prendre en charge les problèmes de santé sous-jacents. Un dépistage régulier est nécessaire pour tous afin de détecter la maladie précocement.

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