Pathologie – Une révolution dans le diagnostic des maladies avancées

Pour diagnostiquer le cancer précocement, en plus des tests paracliniques, l'anatomopathologie est considérée comme une révolution dans le diagnostic des maladies cancéreuses dès le stade germinal.

Il y a un an, la patiente a constaté une grosseur à l'aisselle. Après avoir consulté plusieurs spécialistes, on lui a diagnostiqué une lymphadénite réactionnelle, sans qu'elle ne reçoive de traitement. Inquiète de l'augmentation de volume de la masse, elle a consulté un médecin. Les examens d'imagerie ont continué à surveiller l'évolution de la lymphadénite abcédée. Cependant, grâce aux résultats de l'analyse histopathologique – la méthode de référence pour le diagnostic –, la patiente a été stupéfaite de découvrir une tumeur rare.

Le patient NQA (33 ans, Bac Ninh ) s'est présenté à l'hôpital général Medlatec pour un examen suite à la présence d'une masse à son aisselle gauche. Selon lui, une masse était apparue à cet endroit un an auparavant et avait alors été diagnostiquée comme une lymphadénite réactionnelle diffuse, sans qu'aucun traitement n'ait été instauré. Cette fois-ci, inquiet de la croissance progressive de la masse, qui avait atteint la taille d'un citron, était devenue douloureuse, rouge et suintante d'un liquide rosé, il a consulté à l'hôpital général Medlatec.

Compte tenu de ces antécédents, le patient a été soumis aux examens et techniques d'imagerie nécessaires. Les résultats ont révélé une vitesse de sédimentation érythrocytaire à 2 heures élevée et un taux de CRP élevé (suggérant une inflammation aiguë).

Échographie des tissus mous axillaires gauches : image d’un abcès des tissus mous axillaires gauches. Surveillance des ganglions lymphatiques axillaires gauches. L’IRM et le scanner thoracique avec injection de produit de contraste montrent tous deux des images d’inflammation de l’abcès.

Dang Van Quan, MSc, du département de chirurgie de l'hôpital général Medlatec, a déclaré qu'après avoir constaté un abcès, le patient a été ponctionné dans la tumeur et drainé, révélant un liquide sanglant.

Dans le même temps, afin d'évaluer avec précision si la masse était anormale ou non, l'équipe médicale a rapidement consulté un spécialiste, prescrit une IRM, puis une biopsie pour analyse histopathologique.

Résultats histopathologiques : La tumeur présente une structure diffuse et des caractéristiques malignes : cellules lymphoïdes de grande taille, alcalines, avec des noyaux, de nombreux noyaux mitotiques ; de nombreux macrophages dans le tissu tumoral, donc le diagnostic : tumeur maligne, conduisant à un lymphome non hodgkinien.

En fonction des caractéristiques morphologiques des cellules HE, on distingue 3 types : le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) ; le lymphome de Burkitt ; le lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL).

Afin de déterminer précisément la nature de la tumeur, il a été conseillé au patient de réaliser un examen approfondi : une coloration immunohistochimique. Les résultats ont révélé une positivité pour LCA, une forte positivité diffuse pour CD30 et une positivité pour ALK.

Les résultats des deux méthodes de référence, l'histopathologie et l'immunohistochimie, étaient cohérents avec le diagnostic de lymphome anaplasique à grandes cellules, ALK positif.

Le patient a ensuite été transféré dans un hôpital pour le traitement d'un lymphome anaplasique à grandes cellules. Dans cet hôpital, avant le traitement, il a demandé que la tumeur soit analysée au centre d'analyses pathologiques MEDLATEC ; les résultats étaient identiques à ceux obtenus chez MEDLATEC.

Le lymphome anaplasique à grandes cellules, ALK positif, est une tumeur maligne des lymphocytes T, caractérisée par une morphologie cellulaire particulière, l'expression de CD30 et la présence d'ALK. Cette maladie est fréquente chez l'enfant et le jeune adulte, généralement au stade III-IV, et présente des symptômes B.

La localisation la plus fréquente est celle des ganglions lymphatiques ; on peut également la trouver en dehors de ces ganglions, notamment dans les tissus mous, les os et la peau. Thai Thi Hong Nhung, MSc, du Centre de pathologie Medlatec, a expliqué que dans le cas du patient NQA, si l’on se fie uniquement à l’examen clinique et aux techniques d’imagerie, en pensant à un abcès et en procédant à un drainage classique, on passerait à côté de cette maladie grave.

Cependant, lors du drainage, l'équipe médicale a rapidement retiré tous les tissus nécrosés et les ganglions lymphatiques environnants pour analyse anatomique pathologique.

C’est grâce à cette référence absolue que l’on peut détecter le type de lymphome, et ainsi évaluer plus précisément les critères de stade et les facteurs pronostiques afin d’établir un protocole de traitement adapté au patient.

Selon les statistiques, le Vietnam enregistre chaque année 200 000 nouveaux cas de cancer et 82 000 décès liés à cette maladie. Le taux de mortalité par cancer au Vietnam est de 73,5 %, contre 59,7 % au niveau mondial et 67,9 % dans les pays en développement.

Comme la plupart des cancers progressent silencieusement, sans symptômes évidents ni signes non spécifiques, les patients sont subjectifs.

Lorsque des symptômes apparaissent, le cancer est souvent diagnostiqué à un stade avancé, lorsque des métastases sont présentes, entraînant des coûts de traitement élevés, voire mettant en danger la vie du patient. C'est pourquoi le cancer représente actuellement une préoccupation majeure de santé publique dans le monde entier, y compris au Vietnam.

Avec les progrès de la médecine moderne, de nombreuses méthodes et techniques de diagnostic modernes ont vu le jour pour aider à détecter, diagnostiquer précocement et traiter les maladies en général, et le cancer en particulier.

Thai Thi Hong Nhung, titulaire d'une maîtrise ès sciences, a déclaré que le diagnostic précoce du cancer repose sur les résultats des analyses de sang et d'urine, de l'imagerie (radiographie, échographie, tomodensitométrie, IRM) et des examens cytologiques et histopathologiques. L'anatomopathologie, en particulier, est considérée comme une avancée majeure dans le diagnostic des cancers dès leur stade initial.

L'anatomopathologie est une méthode de diagnostic des maladies qui repose sur l'analyse d'échantillons de tissus et de cellules prélevés sur des organes lors d'endoscopies, de biopsies à l'aiguille ou d'interventions chirurgicales, puis examinés au microscope par un anatomopathologiste. Les résultats de cette analyse permettent de déterminer avec précision la nature de la lésion ou de la tumeur.

Les tests pathologiques couramment utilisés aujourd'hui comprennent l'histopathologie, la cytologie, l'immunohistochimie et la biopsie immédiate.

Les résultats d'anatomopathologie apportent la preuve médicale d'une blessure ou d'une maladie. Selon les experts, l'anatomopathologie fournit les informations particulièrement importantes suivantes :

L’anatomopathologie est la méthode de référence pour le diagnostic définitif d’une maladie ou d’une lésion ; les résultats anatomopathologiques sont obligatoires pour les maladies oncologiques ;

Le diagnostic pathologique oriente le diagnostic dans certaines maladies non tumorales (inflammation, tuberculose, infection...) ; constitue une preuve légale pour les lésions tumorales et non tumorales ; représente un diagnostic microscopique permettant de comparer la cohérence avec le diagnostic clinique ; oriente simultanément le traitement, le suivi et le pronostic ; revêt une importance décisive pour le traitement ciblé de certaines maladies oncologiques.

Les pathologistes recommandent que tous les organes présentant des lésions physiques (altérations cellulaires et tissulaires) soient envoyés au laboratoire d'anatomopathologie afin de déterminer la nature des lésions et d'obtenir des preuves médicales.

Source : https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html