Syndrome des os affamés - VnExpress Santé

Le syndrome des « os affamés » survient lorsque le taux de calcium sanguin reste bas, souvent après une chirurgie des parathyroïdes ou de la thyroïde.

Cet article a été relu par le Dr Nguyen Thi Thanh Truc, du département d'endocrinologie - diabète de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville.

Le syndrome des os affamés (HBS) peut survenir chez les patients atteints de thyrotoxicose et de cancer de la prostate avec métastases osseuses. Cette maladie entraîne une diminution des taux sanguins de calcium, de phosphore et de magnésium.

Les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie primaire ont entre 4 et 13 % de risques de développer un syndrome de « dénutrition osseuse ». Ce risque passe à 20-70 % chez les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie secondaire. Les patients ayant subi une thyroïdectomie ont 27 % de risques de développer ce syndrome, et les personnes atteintes de la maladie de Basedow présentent le risque le plus élevé, d'environ 47 %.

Raison

L'hormone parathyroïdienne (polypeptide – PTH) joue un rôle dans la régulation des concentrations de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et les os. En cas d'hypocalcémie, les glandes parathyroïdes sécrètent la PTH, qui stimule la libération de calcium osseux dans le sang. L'hyperparathyroïdie survient lorsque la concentration de PTH dans le sang est élevée.

Après une parathyroïdectomie pour traiter l'hyperparathyroïdie, le taux de PTH chute souvent brutalement. Lors d'une thyroïdectomie, si la glande parathyroïde est endommagée, le taux de PTH peut également diminuer, entraînant une réduction de la résorption osseuse et une augmentation de la formation osseuse. Il en résulte une carence en calcium, d'où le nom de syndrome des « os affamés ». La calcémie est alors abaissée afin d'accroître l'utilisation du calcium pour la formation osseuse.

Après une chirurgie thyroïdienne, les patients doivent consulter un médecin pour surveiller leur densité osseuse, leur taux de calcium sanguin et leur taux d'hormone parathyroïdienne. Photo : Freepik

Symptôme

En raison de sa pathogénie, le syndrome des os affamés présente des symptômes similaires à ceux de l'hypocalcémie. Ces symptômes incluent des crampes ou des spasmes musculaires, une faiblesse musculaire, des douleurs osseuses, de la fatigue, de la confusion, de l'irritabilité ou de l'agitation, ainsi que des picotements aux lèvres, à la langue, aux doigts ou aux pieds. Une hypocalcémie sévère peut provoquer des spasmes des muscles de la gorge, entraînant des difficultés respiratoires (laryngospasme), une rigidité musculaire (tétanie) et des crises d'épilepsie.

Diagnostic et traitement

Les analyses de calcium sanguin permettent de diagnostiquer la maladie. Un taux de calcium sanguin inférieur à 8,4 mg/dL pendant plus de 4 jours peut indiquer que le patient souffre du syndrome des os affamés.

Les patients peuvent devoir subir d'autres examens, notamment des dosages sanguins de magnésium, de phosphore et de vitamine D, un électrocardiogramme, une radiographie osseuse... afin d'évaluer l'impact de la maladie sur leur santé.

L'objectif du traitement est de normaliser le taux de calcium dans le sang. Les options thérapeutiques comprennent l'administration de calcium par voie intraveineuse, la prise de suppléments de calcium par voie orale, ainsi que des suppléments de vitamine D et de magnésium.

Cette maladie présente un taux de réussite élevé au traitement, la durée de guérison pouvant varier de plusieurs mois à plusieurs années. Si elle n'est pas détectée et traitée précocement, la sclérose osseuse peut facilement entraîner des complications telles que des convulsions, des crampes, de l'ostéoporose, des fractures, des troubles moteurs, des troubles du rythme cardiaque…

Le Dr Truc recommande aux patients ayant subi une chirurgie des parathyroïdes ou de la thyroïde de faire contrôler attentivement leur densité osseuse, leur taux de calcium, de phosphore, de vitamine D et d'hormone parathyroïdienne. Une supplémentation en vitamine D et en calcium est conseillée avant l'intervention. Après l'opération, les patients doivent continuer à surveiller ces indicateurs et signaler toute anomalie à leur médecin.

Dinh Tien

Les lecteurs posent des questions sur les maladies endocriniennes, notamment le diabète : les médecins peuvent y répondre.

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