« Syndrome des os de la faim »

Le « syndrome des os affamés » survient en cas de faible taux de calcium sanguin pendant une période prolongée, souvent observé après une chirurgie des parathyroïdes ou de la thyroïde.

Cet article a été relu par le Dr Nguyen Thi Thanh Truc, du département d'endocrinologie - diabète de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville.

Le syndrome des os affamés (HBS) peut survenir chez les patients atteints d'hyperthyroïdie ou d'un cancer de la prostate avec métastases osseuses. Cette maladie entraîne une diminution des taux sanguins de calcium, de phosphore et de magnésium.

Les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie primaire ont entre 4 et 13 % de risques de développer un syndrome de dépérissement osseux. Ce risque passe à 20-70 % chez les patients atteints d'hyperparathyroïdie secondaire. Les patients ayant subi une thyroïdectomie présentent un risque de 27 %, tandis que ceux atteints de la maladie de Basedow présentent le risque le plus élevé, d'environ 47 %.

Raison

L'hormone parathyroïdienne (polypeptide – PTH) joue un rôle dans la régulation des taux de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et les os. En cas d'hypocalcémie, les glandes parathyroïdes sécrètent la PTH, qui stimule la libération de calcium osseux dans la circulation sanguine. L'hyperparathyroïdie survient lorsque le taux de PTH dans le sang est élevé.

Après une parathyroïdectomie pour traiter l'hyperparathyroïdie, le taux de PTH chute souvent brutalement. Lors d'une chirurgie thyroïdienne, les lésions des glandes parathyroïdes peuvent réduire ce taux, entraînant une diminution de la résorption osseuse et une augmentation de la formation osseuse. Il en résulte une carence en calcium, d'où le nom de « syndrome des os affamés ». La calcémie diminue afin d'accroître l'utilisation du calcium pour la formation osseuse.

Les patients ayant subi une chirurgie thyroïdienne doivent consulter leur médecin pour des examens de contrôle et un suivi de leur densité osseuse, de leur taux de calcium sanguin et de leur taux d'hormone parathyroïdienne. (Image : Freepik) — Les patients ayant subi une chirurgie thyroïdienne doivent consulter leur médecin pour des examens de contrôle et un suivi de leur densité osseuse, de leur taux de calcium sanguin et de leur taux d'hormone parathyroïdienne. (Image : *Freepik)*

Symptôme

En raison de sa pathogénie, le syndrome des « os affamés » présente des symptômes similaires à ceux de l'hypocalcémie. Ces symptômes incluent des crampes ou des spasmes musculaires, une faiblesse musculaire, des douleurs osseuses, de la fatigue, de la confusion, de l'irritabilité ou de l'agitation, ainsi que des picotements aux lèvres, à la langue, aux doigts ou aux orteils. Une hypocalcémie sévère peut provoquer des spasmes des muscles de la gorge entraînant des difficultés respiratoires (laryngospasme), une rigidité musculaire (tétanie) et des crises d'épilepsie.

Diagnostic et traitement

Les analyses de calcémie permettent de diagnostiquer cette affection. Un taux de calcium sanguin inférieur à 8,4 mg/dL pendant plus de 4 jours peut indiquer un syndrome de dénutrition osseuse.

Les patients peuvent devoir subir d'autres examens, notamment des analyses de sang pour le magnésium, le phosphore et la vitamine D, un électrocardiogramme et des radiographies osseuses, afin d'évaluer l'impact de la maladie sur leur santé.

Le but du traitement est de normaliser le taux de calcium sanguin. Les méthodes employées comprennent la perfusion intraveineuse de calcium, la supplémentation orale en calcium et la supplémentation en vitamine D et en magnésium.

Cette maladie se soigne avec un taux de réussite élevé, la guérison pouvant durer de quelques mois à plusieurs années. Si elle n'est pas détectée et traitée précocement, la « syndrome des os dénutris » peut facilement entraîner des complications telles que des convulsions, des crampes musculaires, l'ostéoporose, des fractures, des troubles moteurs et des troubles du rythme cardiaque.

Le Dr Truc recommande aux patients ayant subi une parathyroïdectomie ou une thyroïdectomie de faire contrôler attentivement leur densité osseuse, leur taux de calcium sanguin, de phosphore, de vitamine D et d'hormone parathyroïdienne. Une supplémentation en vitamine D et en calcium est conseillée avant l'intervention. Après l'opération, les patients doivent continuer à surveiller ces paramètres et informer leur médecin en cas d'anomalie.

Dinh Tien

Les lecteurs peuvent poser ici des questions sur les maladies endocriniennes et le diabète auxquelles les médecins pourront répondre.

Lien source