Syndrome des « os affamés » – VnExpress Health

Le syndrome des « os affamés » survient lorsque le faible taux de calcium dans le sang persiste, souvent après une chirurgie parathyroïdienne ou thyroïdienne.

Cet article a été consulté professionnellement par le Dr Nguyen Thi Thanh Truc, Département d'endocrinologie - Diabète, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville.

Le syndrome de l'os affamé (SHB) peut survenir chez les patients atteints de thyrotoxicose et de cancer de la prostate avec métastases osseuses. Cette maladie entraîne une hypocalcémie (calcémie), une hypophosphorémie (phosphorémie) et une hypomagnésémie (magnésémie).

Les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie primaire ont un risque de 4 à 13 % de développer un syndrome de l'os affamé. Ce risque atteint 20 à 70 % chez les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie secondaire. Les patients ayant subi une chirurgie thyroïdienne ont un risque de 27 % de développer ce syndrome, et les personnes atteintes de la maladie de Basedow présentent le risque le plus élevé, soit environ 47 %.

Raison

L'hormone parathyroïdienne (polypeptide – PTH) joue un rôle dans le contrôle de la concentration de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et les os. Lorsque le taux de calcium sanguin est bas, la glande parathyroïde sécrète l'hormone PTH, qui stimule la libération du calcium des os dans le sang. L'hyperparathyroïdie survient lorsque la concentration sanguine de PTH est élevée.

Après une chirurgie parathyroïdienne pour traiter l'hyperparathyroïdie, le taux de PTH chute souvent brutalement. Lors d'une chirurgie thyroïdienne, si la glande parathyroïde est endommagée, le taux de PTH peut chuter, entraînant une diminution de la résorption osseuse et une augmentation de la néoformation osseuse. Il en résulte une carence en calcium dans les os, d'où le nom de syndrome de « faim d'os ». La calcémie est réduite afin d'augmenter l'utilisation du calcium pour la formation osseuse.

Les patients ayant subi une chirurgie de la thyroïde doivent consulter un médecin pour surveiller leur densité osseuse, leur calcémie et leur taux de parathormone. Photo : Freepik

Symptôme

En raison de sa pathogénèse, le syndrome de l'os affamé présente des symptômes similaires à ceux de l'hypocalcémie. Ces symptômes comprennent des crampes ou spasmes musculaires, une faiblesse musculaire, des douleurs osseuses, de la fatigue, de la confusion, de l'irritabilité ou de l'agitation, ainsi que des picotements des lèvres, de la langue, des doigts ou des pieds. Une hypocalcémie sévère peut provoquer des spasmes des muscles de la gorge, entraînant des difficultés respiratoires (laryngospasme), une raideur musculaire (tétanie) et des crises d'épilepsie.

Diagnostic et traitement

Les analyses de calcium sanguin aident à diagnostiquer la maladie. Une calcémie inférieure à 8,4 mg/dL pendant plus de 4 jours peut indiquer un syndrome de l'os affamé.

Les patients peuvent être amenés à effectuer d'autres examens, notamment un dosage sanguin du magnésium, du phosphore, de la vitamine D, un électrocardiogramme, une radiographie osseuse... pour évaluer l'impact de la maladie sur la santé.

L'objectif du traitement est de normaliser la calcémie. Les options thérapeutiques comprennent l'administration intraveineuse de calcium, des suppléments de calcium par voie orale, ainsi que des suppléments de vitamine D et de magnésium.

La maladie présente un taux de réussite thérapeutique élevé, certains cas pouvant durer de plusieurs mois à plusieurs années. Non détecté et traité précocement, le syndrome de l'os affamé peut facilement entraîner des complications telles que convulsions, crampes, ostéoporose, fractures, troubles moteurs, troubles du rythme cardiaque…

Le Dr Truc recommande aux patients ayant subi une chirurgie parathyroïdienne ou thyroïdienne de faire vérifier attentivement leur densité osseuse, leur taux de calcium, de phosphore, de vitamine D et de parathormone dans le sang. Il est conseillé de prendre des suppléments de vitamine D et de calcium avant l'intervention. Après l'intervention, les patients doivent continuer à surveiller ces paramètres et signaler toute anomalie au médecin.

Dinh Tien

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies endocriniennes et le diabète auxquelles les médecins peuvent répondre

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