Des gens se rendent à l'hôpital de Hanoï pour un contrôle médical - Photo : HA QUAN
Mme Nguyen Thi Thu Hang, directrice adjointe de la région d'assurance sociale 27 (HCMC), a déclaré que la fusion des unités administratives n'affecte pas les prestations d'assurance maladie des personnes.
Les hôpitaux de district peuvent changer de nom pour être plus adaptés et fonctionner normalement, continuant à recevoir, soigner et payer l'assurance maladie comme ils le font actuellement. Les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie et inscrites au niveau du district continueront de bénéficier de tous les avantages prévus par la réglementation.
Les gens n’ont pas besoin de changer de carte d’assurance maladie, n’ont pas à s’inquiéter d’un transfert de ligne ou de la perte de prestations.
Les informations sur la carte d'assurance maladie ne sont plus disponibles, sont-elles concernées ?
Le matin du 3 juillet, à l'accueil de l'hôpital Bach Mai ( Hanoï ), Mme Nguyen Thi Huyen (résidant dans la commune de Tran Yen, province de Lao Cai) peinait à tenir sa carte d'assurance maladie en main, cherchant quelqu'un pour la guider. Mme Huyen a déclaré : « La province a changé de nom, la commune a fusionné pour devenir plus grande, il n'y a plus de district, je ne sais pas si la carte d'assurance maladie peut être utilisée. »
Outre Mme Huyen, de nombreuses personnes des communes, quartiers et provinces nouvellement fusionnés ont également exprimé leur inquiétude quant à l'impact potentiel de leurs droits aux examens et aux traitements médicaux. Mme Huyen a été accompagnée par le personnel médical pour effectuer les examens. Le personnel médical lui a expliqué que les informations figurant sur sa carte d'assurance maladie n'affecteraient pas ses droits.
Au Centre médical régional de Ha Dong (Hanoï), les infirmières ont indiqué que depuis le 1er juillet, le centre n'a rencontré aucune difficulté pour accueillir les patients assurés. Toutes les informations des patients sont désormais connectées ; il suffit aux patients de présenter leur carte d'assurance maladie ou leur carte d'identité pour bénéficier du service.
S'adressant à Tuoi Tre , un représentant de l'Assurance sociale de Hanoi a affirmé que les gens n'ont pas besoin de changer leur carte d'assurance maladie et continueront de bénéficier d'examens médicaux et de traitements conformément au régime actuel.
Cette personne a déclaré que la réglementation actuelle concernant le lien entre l'examen médical et le traitement au niveau du district était appliquée à l'échelle nationale. Par conséquent, le nom de l'établissement d'examen médical initial et de traitement imprimé sur la carte n'a aucune incidence sur les droits à remboursement de l'assurance.
« En cas de fusion ou de conversion du centre médical régional, les gens pourront toujours se rendre dans n'importe quel établissement médical au niveau du district sans avoir à changer leur carte ou leurs informations », a expliqué un représentant de la Sécurité sociale de Hanoi.
Selon l'agence d'assurance sociale, il n'est pas nécessaire de modifier sa carte d'assurance maladie, même si l'adresse figurant sur la carte ne correspond plus au nouveau nom administratif. Toutes les données ont été synchronisées via la carte d'identité à puce et connectées au système national de gestion de l'assurance maladie.
Les établissements médicaux continueront d'utiliser les cartes d'assurance maladie délivrées aux patients pour les examens et traitements médicaux, sans avoir à modifier l'adresse et le lieu d'inscription à l'examen et au traitement initial. L'organisme d'assurance sociale coordonnera également la signature ou la prolongation de contrats d'assurance maladie pour les examens et traitements médicaux avec les unités médicales fusionnées ou nouvellement créées afin de garantir la continuité des services.
Comment fonctionnent les hôpitaux et les postes médicaux ?
Outre les avantages pour les participants à l’assurance maladie, un autre problème qui préoccupe les gens est que lorsque les postes de santé, les centres médicaux, les hôpitaux de district et les hôpitaux généraux provinciaux fusionnent, leur nombre va diminuer.
À ce sujet, le ministère de la Santé a indiqué avoir fourni des orientations sur l'organisation des établissements médicaux après la fusion administrative. Ainsi, chaque commune et chaque quartier disposeront d'au moins un poste médical pour desservir la population, en fonction de la population, de la zone et des conditions socio-économiques.
Les postes de santé assureront les fonctions d'examen et de traitement médical primaire, de prévention des épidémies, de soins de santé maternelle et infantile et des personnes âgées, tout en effectuant également des tâches liées à la sécurité alimentaire, à la population et à la protection sociale...
En ce qui concerne les hôpitaux généraux au niveau du district, du comté, de la ville et de la cité, ils resteront fondamentalement les mêmes pour assurer la fourniture de services d'examen et de traitement médicaux aux personnes dans les zones intercommunales et inter-quartiers, quelles que soient les nouvelles limites administratives.
Les centres de santé de district sont également amenés à se transformer en centres de santé régionaux, sous la tutelle des services de santé provinciaux et municipaux, afin de mener simultanément des missions de prévention et de fournir un soutien professionnel aux postes de santé des communes et des quartiers. Ainsi, les établissements de santé de base restent intacts, leur nom étant principalement adapté aux nouvelles frontières administratives.
Des patients bénéficiant d'une assurance maladie attendent leur examen à l'hôpital populaire de Gia Dinh, à Hô-Chi-Minh-Ville - Photo : THUY DUONG
Les prestations d'assurance maladie sont élargies
Les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie résidant à Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau (avant le 1er juillet 2025) ou dans d'autres provinces lorsqu'elles se rendent dans des établissements de soins de santé primaires ou des hôpitaux avant le 1er janvier 2025 au niveau du district, présentant les informations de la carte d'assurance maladie et les documents d'identification personnelle recevront 100 % du niveau de prestation.
Actuellement, le nombre de patients venant se faire examiner a augmenté après le 1er juillet en raison de la politique d'assurance maladie visant à connecter toutes les lignes et à élargir les prestations.
S'adressant au journaliste de Tuoi Tre , le Dr Tran Van Khanh, directeur de l'hôpital Le Van Thinh (ville de Thu Duc), a déclaré que depuis le 1er juillet 2025, le nombre de patients venant à l'hôpital pour examen et traitement a augmenté de 3 à 5 % par rapport à avant.
Selon le Dr Khanh, la principale raison est que la politique d'assurance maladie a été étendue à l'échelle nationale au niveau du district, permettant aux patients d'autres provinces de venir à l'hôpital pour un examen et de bénéficier toujours des mêmes avantages que ceux du bon hôpital.
« Non seulement les habitants de Ho Chi Minh-Ville, mais aussi les ouvriers et les travailleurs de Binh Duong, Dong Nai, Ba Ria - Vung Tau travaillant dans la ville de Thu Duc peuvent facilement se rendre à l'hôpital pour un examen médical et un traitement, en particulier lorsque les coûts de traitement sont de plus en plus pris en charge par l'assurance maladie », a déclaré le Dr Khanh.
De plus, depuis le 1er juillet, les avantages des assurés maladie ont été étendus : le taux de remboursement lors d'un examen dans une clinique appropriée est passé de 90 % à 92 %, et les enfants de moins de 18 ans présentant des troubles de la réfraction sont désormais couverts par l'assurance maladie pour leurs soins, contre seulement ceux de moins de 6 ans auparavant. « Ces changements permettent aux patients de se faire examiner et soigner rapidement en toute sécurité, contribuant ainsi à alléger la charge de travail des hôpitaux de première ligne », a déclaré M. Khanh.
Selon le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville, le 1er juillet marque l'entrée en vigueur officielle d'une série de nouvelles mesures révolutionnaires prévues par la loi révisée sur l'assurance maladie de 2024. Les personnes concernées pourront bénéficier d'examens et de traitements médicaux à domicile, à distance, et bénéficier d'une prise en charge par leur assurance maladie.
Pour la première fois, l’assurance maladie prendra en charge les examens médicaux et les soins à domicile et à distance, y compris les médicaments, les fournitures médicales et les frais de transport raisonnables en cas d’orientation d’urgence ou de traitement hospitalier.
À partir du 1er juillet, les personnes ayant participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives verront tous les frais payés par la caisse d'assurance maladie (dans le cadre des prestations), si les frais de participation aux frais au cours de l'année dépassent 6 fois le niveau de référence (14,04 millions de VND).
À partir du 1er juillet également, les personnes atteintes de maladies graves ou rares verront l'intégralité de leurs frais d'examen et de traitement médicaux dans des établissements spécialisés pris en charge par l'assurance maladie sans avoir à passer par des démarches administratives comme auparavant.
Les personnes ayant déclaré une résidence temporaire de 30 jours ou plus dans la nouvelle localité bénéficieront d'un examen médical et d'un traitement appropriés directement à leur lieu de résidence actuel, sans avoir à retourner à leur lieu d'enregistrement d'origine.
Les groupes les plus vulnérables de la société sont encouragés à participer à l’assurance maladie, tels que les agents de santé villageois, les travailleurs à temps partiel dans les villages et les groupes résidentiels, les artisans populaires et d’élite et les victimes de la traite des êtres humains.
De plus, de nombreux groupes bénéficient de cartes d’assurance maladie entièrement gratuites, comme les miliciens réguliers, les personnes âgées de 70 à 75 ans issues de ménages presque pauvres recevant des prestations mensuelles de survivant, les personnes recevant des prestations de retraite sociale, les travailleurs qui ont atteint l’âge de la retraite mais qui n’ont pas encore droit à une pension…
Outre l'élargissement des prestations, la politique de paiement de l'assurance maladie familiale prévoit également des ajustements plus flexibles.
Aucune interruption du service à la population
Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a affirmé que le secteur de la santé rationaliserait son dispositif, sans pour autant interrompre les activités de soins. Les intérêts de la population seront toujours prioritaires et il n'y aura aucune lacune en matière d'examens médicaux, de traitements ou de prévention des maladies.
Grâce à la préparation synchrone des secteurs de l'assurance sociale et de la santé, les gens peuvent être totalement assurés que leurs anciennes cartes d'assurance maladie peuvent toujours être utilisées, que leurs prestations ne changeront pas et que les hôpitaux et les postes de santé continueront de fonctionner en continu, garantissant qu'ils peuvent répondre aux besoins d'examen et de traitement médicaux de la population après que les localités auront réorganisé leurs unités administratives.
Source : https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm
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