Quand une biopsie du sein est-elle nécessaire ?

J'ai passé un examen médical et on m'a diagnostiqué une tumeur du sein de grade BIRADS 2. Dois-je subir une biopsie pour confirmer si la tumeur est bénigne ou maligne ? (Nguyen Hien, 43 ans, Quang Ngai)

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BIRADS (Breast Imaging Reporting And Data System) est une mesure de classification permettant d'encoder les lésions mammaires en fonction du niveau et du risque de malignité, sur la base de moyens de diagnostic d'imagerie mammaire tels que l'échographie, la radiographie et l'IRM.

La classification BIRADS comporte 5 stades. Le stade BIRADS 2 regroupe les lésions bénignes, notamment les calcifications bénignes, les kystes huileux, les lipomes, les tumeurs à densité mixte et les adénopathies thoraciques. La probabilité de cancer est alors nulle.

Les lésions classées BIRADS 2 sont bénignes et ne présentent aucun risque de cancer. Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est donc nécessaire, seulement une surveillance régulière selon les recommandations générales. Cependant, les tumeurs bénignes volumineuses qui provoquent des douleurs, une déformation du sein, une perte de confiance en soi ou des kystes mammaires avec complications infectieuses sont souvent des indications chirurgicales. Le médecin expliquera clairement à la patiente les avantages et les inconvénients des différentes options de traitement afin qu'elle puisse faire son choix.

Niveau BIRADS 0, la mammographie n'est pas complète et nette. La patiente nécessite une mammographie complémentaire localisée ou agrandie, une échographie… À partir de ces nouveaux résultats, le médecin compare avec les images précédentes afin de déterminer si la lésion a évolué.

Mammographie de dépistage du cancer du sein à l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville. Photo : Nguyen Tram — Mammographie de dépistage du cancer du sein à l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville. Photo : *Nguyen Tram*

Un score BIRADS 1 signifie que les résultats de la mammographie sont normaux, sans lésion bénigne ni maligne, et que les deux seins ont une densité égale. Il est recommandé aux femmes de continuer à se soumettre à un dépistage annuel du cancer du sein, en particulier celles âgées de 40 ans et plus.

L'examen BIRADS 3 révèle une lésion thoracique. Le risque de cancer est inférieur à 2 %. Il est conseillé au patient de revenir pour un contrôle dans les 6 mois afin de surveiller étroitement la tumeur ou de faire réaliser une biopsie de la lésion immédiatement afin de confirmer ou d'infirmer sa nature bénigne ou maligne.

En cas de score BIRADS 4, la lésion est suspectée d'être maligne, avec un risque de cancer de 2 à 95 %. Le médecin effectuera une biopsie, c'est-à-dire l'examen d'un petit échantillon de tissu, afin de déterminer précisément le diagnostic.

Avec un score BIRADS de 5, la patiente présente un risque très élevé de cancer du sein, d'au moins 95 %. Une biopsie est souvent prescrite afin d'établir un diagnostic et de déterminer le traitement approprié. Si le score BIRADS atteint 6, confirmant le cancer du sein et après une biopsie, le médecin prescrit des traitements tels que la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie.

Votre tumeur est de niveau BIRADS 2 et ne nécessite pas de biopsie ; cependant, vous devriez surveiller son évolution et subir des examens réguliers des seins afin de détecter d'éventuelles anomalies.

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