Ne soyez pas subjectif face aux premiers signes de cancer de l'estomac

À partir d'un cas réel particulièrement complexe, les médecins recommandent de ne surtout pas prendre les signes précoces du cancer de l'estomac à la légère.

Intervention endoscopique réussie pour un cancer gastrique chez un patient présentant une pathologie sous-jacente complexe.

La patiente NNH, âgée de 60 ans et originaire de Hanoï , a été admise au Centre de chirurgie hépatobiliaire et digestive - Hôpital central des maladies tropicales dans un état de fatigue prolongée, d'anorexie, de mauvaise alimentation et de perte de poids importante, ne pesant qu'environ 47 à 50 kg.

D'après sa famille, M. H. souffre de nombreuses maladies sous-jacentes complexes, notamment le VIH, traité par antirétroviraux et stabilisé depuis 2002, une hépatite C guérie, une insuffisance rénale chronique et une hypertension artérielle nécessitant un traitement quotidien. Son état de santé précaire, son système immunitaire affaibli et sa malnutrition ont entraîné un état d'épuisement extrême, augmentant considérablement le risque d'une intervention chirurgicale majeure.

Les résultats de l'endoscopie et de la biopsie effectuées à l'hôpital ont déterminé que le patient souffrait d'un adénocarcinome gastrique contenant des cellules en bague à chaton – une forme de cancer très maligne qui progresse souvent rapidement et se propage facilement.

Il est important de noter que le cancer de l'estomac, à ses débuts, est souvent asymptomatique. Il peut se manifester par des ballonnements, des indigestions, des brûlures d'estomac et des douleurs sourdes dans la région épigastrique, facilement confondues avec une gastrite. Les patients sont donc souvent peu sensibles à ces symptômes. À mesure que la maladie progresse, les patients ressentent une satiété précoce, perdent du poids et souffrent d'anémie prolongée ; ce sont également les symptômes qu'a présentés M. H. Aux stades avancés, une masse dure peut être palpable dans la partie supérieure de l'abdomen ou les ganglions lymphatiques sus-claviculaires gauches peuvent être gonflés, mais le traitement devient alors beaucoup plus complexe.

Une intervention chirurgicale endoscopique réussie aide le patient à surmonter la crise.

Le Dr Nguyen Thanh Son, du Centre de chirurgie hépatobiliaire et digestive de l'hôpital BSCKII, a déclaré : « À son admission, le patient était faible, souffrait d'un manque d'appétit et présentait une insuffisance organique, ce qui augmentait considérablement le risque de complications per- et post-opératoires. Cependant, tout retard aurait pu entraîner une progression de la tumeur, une obstruction ou une hémorragie, rendant l'intervention chirurgicale impossible. Une intervention immédiate était donc indispensable pour améliorer le pronostic. »
Chez les patients présentant de nombreuses comorbidités, chaque indication thérapeutique doit être examinée avec la plus grande attention. Les patients séropositifs ayant un risque accru d'infection, la cicatrisation est plus lente. Par ailleurs, les maladies rénales et cardiovasculaires rendent l'anesthésie et la réanimation postopératoire particulièrement délicates. Après une concertation multidisciplinaire – réunissant les spécialistes en chirurgie hépatobiliaire et digestive, réanimation, maladies infectieuses et anesthésie –, nous avons opté pour une chirurgie laparoscopique afin de retirer les trois quarts de l'estomac et de réaliser un curage ganglionnaire. Cette technique constitue le traitement de référence du cancer de l'estomac sans métastases à distance.

Au cours de l'intervention, l'équipe chirurgicale a constaté la présence d'une tumeur d'environ 2 cm sur la petite courbure de l'estomac. Bien que de taille modeste, sa proximité avec de gros vaisseaux sanguins et le ligament hépato-gastrique a nécessité une dissection extrêmement minutieuse afin d'éviter tout saignement. La principale difficulté résidait dans l'état de santé fragile du patient, la finesse de la paroi gastrique, la fragilité des vaisseaux sanguins et l'atrophie de l'estomac due à un jeûne prolongé, ce qui limitait l'espace pour la manipulation endoscopique. L'équipe a dû manœuvrer l'instrument dans un champ opératoire restreint, mesurant avec précision chaque millimètre lors de la dissection à proximité du vaisseau gastrique gauche, tout en contrôlant les saignements à chaque étape de l'intervention.

L'intervention a été réalisée entièrement par endoscopie, à l'aide d'une agrafeuse chirurgicale pour sectionner l'estomac malade et reconnecter l'estomac et les intestins. L'étanchéité de l'incision et de l'anastomose a été vérifiée afin de s'assurer de l'absence de fuite ou de saignement. Malgré les nombreux risques encourus, l'opération a été un succès, minimisant les pertes sanguines et sans complications.

Le docteur Son a affirmé que la chirurgie laparoscopique présente de nombreux avantages considérables par rapport à la chirurgie ouverte : moins de douleur, une reprise plus rapide de la mobilité et de l’alimentation, un risque réduit d’infection, d’occlusion intestinale postopératoire et une durée d’hospitalisation plus courte. Par ailleurs, elle garantit toujours l’éradication complète du cancer et l’exérèse des ganglions lymphatiques selon la procédure appropriée. Il s’agit d’un facteur particulièrement important pour les patients atteints de plusieurs maladies sous-jacentes.

Suite à ce cas, le Dr Son recommande de ne pas minimiser l'importance de symptômes prolongés tels que perte d'appétit, ballonnements, perte de poids inexpliquée ou douleurs épigastriques sourdes, qui pourraient être des signes précoces de cancer de l'estomac. Les personnes atteintes de maladies chroniques doivent se soumettre à des examens réguliers afin de détecter précocement toute anomalie, car un diagnostic précoce augmente considérablement les chances de succès du traitement.

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Source : https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html