Première intervention pour emboliser un hémangiome placentaire, sauvant avec succès le fœtus

Dans l'après-midi du 29 août, le Dr Tran Ngoc Hai, directeur de l'hôpital Tu Du (HCMC), a déclaré que pour la première fois, l'hôpital était intervenu avec succès sur un hémangiome placentaire, sauvant la vie d'un fœtus de 26,5 semaines dans l'utérus.

Il s’agit du résultat du modèle d’obstétrique et de pédiatrie récemment mis en œuvre par le secteur de la santé de la ville, et il s’agit également de la première intervention endovasculaire réussie pour traiter l’hémangiome placentaire au Vietnam.

En conséquence, le fœtus est l'enfant de Mme VTTN (35 ans, résidant à Tay Ninh ). Mme N. a découvert un hémangiome placentaire alors qu’elle était enceinte de 17 semaines. Après cela, lorsque la grossesse a atteint 26 semaines, le médecin de l'hôpital Tu Du a consulté l'hôpital pour enfants 1. En conséquence, l'hémangiome placentaire a grandi jusqu'à 59x75 mm (aussi gros qu'un bol), provoquant une anémie, un œdème fœtal, une détresse fœtale...

Lần đầu tiên can thiệp tắc mạch bướu máu bánh nhau, cứu thai nhi thành công - Ảnh 1.

Le médecin est intervenu pour bloquer les vaisseaux sanguins qui alimentaient la tumeur lorsque le fœtus avait 26,5 semaines.

Les médecins disent que sans intervention, l’hémangiome deviendra compliqué. Parmi celles-ci, 30 % provoquent un accouchement prématuré et plus de 50 % entraînent la mort.

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L'hôpital Tu Du a pratiqué une césarienne pour Mme N., le bébé est né en bonne santé, pesant 2,9 kg.

Pour sauver le fœtus, une intervention visant à bloquer les vaisseaux sanguins alimentant la tumeur a été prescrite à la femme enceinte lorsque le fœtus avait 26,5 semaines et pesait 600 à 700 grammes. Le fœtus reçoit ensuite une transfusion sanguine. En conséquence, l’anémie diminue progressivement et le fœtus grandit correctement. Cependant, 10 jours avant son hospitalisation, Mme N. a été hospitalisée pour surveillance car l'hématome placentaire était volumineux, épais, collant et présentait un risque d'hémorragie post-partum, et la mère avait une ancienne cicatrice chirurgicale.

Le même matin, alors que le fœtus avait 37,5 semaines, l'hôpital Tu Du a pratiqué une césarienne sur Mme N., et le bébé est né en bonne santé, pesant 2,9 kg. En particulier, l’équipe a réussi à contrôler le saignement dans les 2 minutes suivant l’opération.

Selon le Dr Tran Ngoc Hai, il s’agit d’un cas réussi d’embolisation endovasculaire sélective pour traiter l’hémangiome placentaire au Vietnam. Par conséquent, toute l'équipe s'inquiétait de l'ancienne plaie chirurgicale, de l'hémorragie post-partum due à un placenta épais, de la large zone d'adhérence, du risque de saignement, du décollement prématuré du placenta, de la mort fœtale... Cependant, l'opération a réussi.

L'hémangiome chorionique est une tumeur vasculaire dont l'incidence est d'environ 1 % seulement. L'incidence de l'hémangiome placentaire de 4 à 5 cm est rare, environ 0,29 % à 0,11 %.

Si l’hémangiome est petit, il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme inhabituel. Cependant, lorsque l'hémangiome placentaire mesure 4 à 5 cm de large, il peut entraîner des complications telles qu'une altération de la circulation placentaire.

Les complications d’un hémangiome placentaire volumineux comprennent : l’anasarque fœtoplacentaire (représentant 14 à 28 % des cas) ; anémie fœtale; naissance prématurée; insuffisance cardiaque fœtale; retard de croissance fœtale; mortinaissance

L'embolisation placentaire est une technique moderne d'intervention endovasculaire du placenta. Actuellement, dans le monde, il existe des méthodes pour traiter les gros hémangiomes placentaires telles que : l'intervention endovasculaire pour bloquer les vaisseaux sanguins placentaires avec des produits chimiques, de l'alcool, le laser vasculaire...

L'embolisation endovasculaire sélective pour le traitement de l'hémangiome placentaire est une intervention de haute technologie guidée par ultrasons, plus précise dans la sélection des vaisseaux sanguins que la technique laser, moins toxique que l'injection intravasculaire d'alcool et ne provoque pas de complications hémorragiques après le retrait de l'aiguille.

Certains rapports dans le monde utilisent de nombreux produits chimiques pour provoquer une embolie tels que l'Histoacryl... Les techniques interventionnelles doivent déterminer avec précision les vaisseaux sanguins qui alimentent l'hémangiome placentaire, puis insérer le cathéter profondément dans la tumeur, injecter l'embolie dans les vaisseaux sanguins pour provoquer l'embolie.

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