Dans l'après-midi du 29 août, le Dr Tran Ngoc Hai, directeur de l'hôpital Tu Du (HCMC), a déclaré que pour la première fois, l'hôpital était intervenu avec succès sur un hémangiome placentaire, sauvant la vie d'un fœtus de 26,5 semaines dans l'utérus.
Il s’agit du résultat du modèle d’obstétrique et de pédiatrie récemment mis en œuvre par le secteur de la santé de la ville, et il s’agit également de la première intervention endovasculaire réussie pour traiter l’hémangiome placentaire au Vietnam.
Le fœtus est donc celui de Mme VTTN (35 ans, résidant à Tay Ninh ). Mme N. a découvert un hémangiome placentaire à 17 semaines de grossesse. Après cela, elle a été suivie et, à 26 semaines de grossesse, le médecin de l'hôpital Tu Du a consulté l'hôpital pédiatrique n° 1. L'hémangiome placentaire a alors atteint une taille de 59 x 75 mm (la taille d'un bol), provoquant une anémie, un œdème fœtal et une insuffisance fœtale.
Le médecin est intervenu pour bloquer les vaisseaux sanguins qui alimentaient la tumeur lorsque le fœtus avait 26,5 semaines.
Les médecins affirment que, s'ils ne sont pas traités, les hémangiomes peuvent entraîner des complications. Parmi celles-ci, 30 % provoquent un accouchement prématuré et plus de 50 % entraînent le décès.
L'hôpital Tu Du a pratiqué une césarienne pour Mme N., le bébé est né en bonne santé, pesant 2,9 kg.
Pour sauver le fœtus, une intervention visant à bloquer les vaisseaux sanguins alimentant la tumeur a été prescrite à la mère à 26,5 semaines, alors qu'elle pesait entre 600 et 700 grammes. Par la suite, le fœtus a reçu une transfusion sanguine. L'anémie a ainsi progressivement diminué et le fœtus a grandi normalement. Cependant, dix jours avant son admission à l'hôpital, Mme N. a été hospitalisée pour surveillance car l'hématome placentaire était volumineux, épais et collant, et présentait un risque d'hémorragie post-partum. La mère présentait également une ancienne cicatrice chirurgicale.
Le même matin, alors que le fœtus était âgé de 37,5 semaines, l'hôpital Tu Du a pratiqué une césarienne sur Mme N., et le bébé est né en bonne santé, pesant 2,9 kg. L'équipe a notamment réussi à contrôler le saignement dans les deux minutes suivant l'opération.
Selon le Dr Tran Ngoc Hai, il s'agit du premier cas d'embolisation endovasculaire sélective réussissant à traiter un hémangiome placentaire au Vietnam. Par conséquent, toute l'équipe s'inquiétait de la présence d'une ancienne plaie chirurgicale, d'une hémorragie post-partum due à un placenta épais, d'une large zone d'adhérence, d'un risque de saignement, d'un décollement placentaire prématuré et d'une mort fœtale… Cependant, l'opération a été un succès.
L'hémangiome placentaire est une tumeur vasculaire dont l'incidence est d'environ 1 % seulement. L'incidence d'un hémangiome placentaire de 4 à 5 cm est rare, environ 0,29 % à 0,11 %.
Si l'hémangiome est petit, il peut ne présenter aucun symptôme anormal. En revanche, s'il est volumineux (4 à 5 cm), il peut entraîner des complications, telles qu'une altération de la circulation placentaire.
Les complications d’un hémangiome placentaire volumineux comprennent : l’anasarque fœtale (représentant 14 à 28 % des cas) ; l’anémie fœtale ; la naissance prématurée ; l’insuffisance cardiaque fœtale ; le retard de croissance fœtale ; la mortinatalité.
L'occlusion vasculaire placentaire est une technique moderne d'intervention endovasculaire du placenta. Il existe actuellement des méthodes pour traiter les hémangiomes placentaires de grande taille, telles que : l'intervention endovasculaire visant à bloquer les vaisseaux sanguins placentaires à l'aide de produits chimiques, d'alcool, de laser vasculaire…
L'embolisation endovasculaire sélective pour le traitement de l'hémangiome placentaire est une intervention de haute technologie guidée par ultrasons, plus précise dans la sélection des vaisseaux sanguins que la technique laser, moins toxique que l'injection intravasculaire d'alcool et ne provoque pas de complications hémorragiques après le retrait de l'aiguille.
Certains rapports dans le monde utilisent de nombreux produits chimiques pour provoquer une embolie tels que l'Histoacryl... Les techniques interventionnelles doivent déterminer avec précision les vaisseaux sanguins qui alimentent l'hémangiome placentaire, puis insérer le cathéter profondément dans la tumeur, injecter l'embolie dans les vaisseaux sanguins pour provoquer l'embolie.
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