Le 25 juin 2023, le Dr Thai Minh Sam, professeur associé et chef du département d'urologie de l'hôpital Cho Ray, a annoncé que l'hôpital venait de traiter avec succès un patient atteint d'un cancer du rein avec tumeur de la veine cave par la méthode laparoscopique classique. Il s'agit du premier cas au Vietnam présentant cette pathologie à bénéficier de cette méthode.
Auparavant, fin mars, un patient de sexe masculin (54 ans, vivant à Ho Chi Minh-Ville) souffrant de nombreuses maladies sous-jacentes, notamment d'hypertension artérielle, de diabète et d'hépatite B, s'est présenté à l'hôpital Cho Ray pour un examen en raison de symptômes d'anorexie et de perte de poids durant 2 mois.
Grâce à un scanner, les médecins ont découvert une tumeur de 7 cm dans le rein droit, avec un bourgeon tumoral pénétrant dans la veine rénale et la veine cave. Après consultation, l'équipe soignante a informé le patient et ses proches de l'indication chirurgicale consistant à retirer la totalité du rein contenant la tumeur et à retirer l'intégralité du bourgeon tumoral dans la veine par laparoscopie.
Après plus de 5 heures d'intervention, le patient a subi une laparoscopie pour retirer la totalité du rein contenant la tumeur et ouvrir la veine cave inférieure afin de retirer le bourgeon. Le temps nécessaire pour contrôler la veine cave (la plus grosse veine du corps) était de 25 minutes. L'intervention s'est bien déroulée et aucune complication n'est survenue pendant ou après l'intervention.
La récupération postopératoire du patient a été rapide, avec peu de douleurs et un retour rapide à la mobilité normale. Il a pu sortir de l'hôpital le cinquième jour après l'intervention. Lors des visites de suivi à un et trois mois, l'état du patient était parfaitement stable.
L'équipe lors de la chirurgie endoscopique du patient
Selon le Dr Thai Minh Sam, professeur associé, le cancer du rein est un cancer fréquent des voies urinaires, représentant 2 à 3 % de tous les cancers. Selon l'évolution naturelle de la maladie, le cancer du rein peut évoluer vers des tumeurs veineuses.
« Sans traitement, la survie moyenne d'un patient est de 5 mois. En cas d'ablation chirurgicale du rein et de la tumeur dans la veine, le taux de survie moyen à 5 ans est de 64 % (46-82 %), selon la littérature médicale. Dans la littérature médicale, 4 à 10 % des cas de tumeur sont localisés dans la veine cave inférieure et, plus rarement, 1 % peuvent se propager à l'oreillette droite », a déclaré le professeur agrégé Sam.
À ce jour, l'hôpital Cho Ray a réalisé plus de 50 interventions chirurgicales pour des tumeurs rénales avec bourgeons tumoraux veineux. Cependant, tous les cas mentionnés ci-dessus ont été traités par chirurgie ouverte pour retirer les bourgeons. Il s'agit du premier cas au Vietnam à bénéficier d'une chirurgie rénale et d'une ablation de bourgeons tumoraux veineux cave par laparoscopie conventionnelle.
Le Dr Chau Quy Thuan, chef adjoint du département d'urologie, a déclaré que la néphrectomie radicale et la résection de la veine cave pour traiter le cancer du rein ont longtemps été l'une des chirurgies les plus compliquées en urologie, dans laquelle la chirurgie ouverte est considérée comme l'approche standard.
« En tant qu'hôpital tertiaire, nous avons rencontré de nombreux cas de tumeurs rénales avec bourgeons et disposons d'une grande expérience dans leur traitement. Cependant, c'est la première fois qu'un patient subit une intervention chirurgicale pour retirer complètement une tumeur veineuse par laparoscopie. Il s'agit d'une intervention complexe qui exige une technique et une expertise de pointe de la part de l'équipe chirurgicale », a expliqué le Dr Thuan.
La chirurgie laparoscopique présente l'avantage d'être peu invasive, ce qui favorise une récupération rapide des patients après l'intervention. Son coût est équivalent à celui des autres chirurgies laparoscopiques conventionnelles et elle est prise en charge par l'assurance maladie .
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