Première intervention chirurgicale laparoscopique pour sauver un patient atteint d'un cancer du rein avec des bourgeons tumoraux

Le 25 juin 2023, le professeur associé, le Dr Thai Minh Sam, chef du département d'urologie de l'hôpital Cho Ray, a déclaré que l'hôpital venait de traiter avec succès un patient atteint d'un cancer du rein avec une tumeur dans la veine cave en utilisant la méthode de chirurgie laparoscopique classique. Il s’agit du premier cas au Vietnam de la maladie ci-dessus à être traité avec cette méthode.

Auparavant, fin mars, un patient de sexe masculin (54 ans, vivant à Ho Chi Minh-Ville) souffrant de nombreuses maladies sous-jacentes, notamment d'hypertension artérielle, de diabète et d'hépatite B, s'est présenté à l'hôpital Cho Ray pour un examen en raison de symptômes d'anorexie et de perte de poids durant 2 mois.

Grâce au scanner, les médecins ont découvert que le patient avait une tumeur de 7 cm dans le rein droit, avec des bourgeons tumoraux pénétrant dans la veine rénale et la veine cave. Après consultation, l'équipe soignante a informé le patient et ses proches de l'indication d'une ablation chirurgicale totale du rein contenant la tumeur et d'une ablation de l'ensemble du bourgeon tumoral dans la veine par chirurgie laparoscopique.

Après plus de 5 heures d'intervention, le patient a subi une chirurgie laparoscopique pour retirer la totalité du rein contenant la tumeur et ouvrir la veine cave inférieure pour retirer le bourgeon avec un temps de contrôle de la veine cave (la plus grosse veine du corps) de 25 minutes. L'opération s'est déroulée sans problème, sans complications pendant ou après l'opération.

La récupération postopératoire du patient a également été rapide, avec peu de douleur, une mobilité normale précoce, et il a pu sortir de l'hôpital le 5e jour après l'opération. Réexamen après 1 mois et 3 mois, l'état du patient était complètement stable.

Lần đầu tiên phẫu thuật nội soi cứu bệnh nhân ung thư thận có chồi bướu - Ảnh 1. — L'équipe lors d'une intervention endoscopique pour le patient

Selon le professeur associé, le Dr Thai Minh Sam, le cancer du rein est un type courant de cancer des voies urinaires, représentant 2 à 3 % de tous les cancers. Au cours de l’évolution naturelle de la maladie, le cancer du rein peut évoluer en tumeurs dans les veines.

« Sans traitement, la survie moyenne d'un patient est de 5 mois. En cas d'ablation chirurgicale du rein et de la tumeur dans la veine, le taux de survie moyen à 5 ans est de 64 % (46-82 %), selon la littérature médicale. Dans la littérature médicale, 4 à 10 % des cas de tumeur sont localisés dans la veine cave inférieure et, plus rarement, 1 % peuvent se propager à l'oreillette droite », a déclaré le professeur agrégé Sam.

À ce jour, l’hôpital Cho Ray a réalisé plus de 50 interventions chirurgicales pour des tumeurs rénales avec des bourgeons tumoraux dans les veines. Cependant, tous les cas ci-dessus étaient des interventions chirurgicales ouvertes pour retirer les bourgeons. Le cas du patient ci-dessus est le premier au Vietnam à subir une intervention chirurgicale d'ablation du rein et à retirer des bourgeons tumoraux dans la veine cave à l'aide d'une chirurgie laparoscopique classique.

Le Dr Chau Quy Thuan, chef adjoint du département d'urologie, a déclaré que la néphrectomie radicale et la résection de la veine cave pour traiter le cancer du rein ont longtemps été l'une des chirurgies les plus compliquées en urologie, dans laquelle la chirurgie ouverte est considérée comme l'approche standard.

« En tant qu'hôpital tertiaire, nous avons rencontré de nombreux cas de tumeurs rénales avec bourgeons et disposons d'une grande expérience dans leur traitement. Cependant, c'est la première fois qu'un patient subit une intervention chirurgicale pour retirer complètement une tumeur veineuse par laparoscopie. Il s'agit d'une intervention complexe qui exige une technique et une expertise de pointe de la part de l'équipe chirurgicale », a expliqué le Dr Thuan.

La chirurgie laparoscopique présente l’avantage d’être peu invasive, ce qui aide les patients à récupérer rapidement après l’opération. Le coût est équivalent à celui des autres chirurgies laparoscopiques conventionnelles et est couvert par l’assurance maladie .

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