Plus d'une semaine avant son admission à l'hôpital, la patiente présentait des plaques rouges et prurigineuses sur les deux paumes. Les lésions ont ensuite évolué vers des cloques, des cloques superficielles, facilement perforantes, laissant des érosions. Des lésions similaires sont apparues sur les deux plantes des pieds, le tronc, les bras et les jambes, ainsi qu'une nécrose cutanée généralisée, provoquant de fortes douleurs.
Les patients victimes d'une intoxication médicamenteuse présentent des ulcères cutanés et des lésions rouges. Photo : fournie par le médecin.
La patiente a déclaré avoir suivi des traitements de médecine traditionnelle chinoise pendant environ un mois pour améliorer sa santé. Après près de trois semaines de traitement, la maladie a commencé à se développer.
Le patient a reçu un diagnostic de nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) et a bénéficié d'un traitement intensif au sein du service, utilisant des médicaments spécifiques et des soins de soutien. Après 10 jours de traitement, les lésions cutanées étaient sèches, l'épiderme a commencé à se régénérer et il n'y avait plus de nouvelles cloques.
Le deuxième cas concerne une patiente de 55 ans, hospitalisée pour des plaques nécrotiques foncées et des érosions cutanées. Initialement, la patiente présentait des plaques rouge foncé et un gonflement autour des lèvres, puis les plaques rouges se sont rapidement propagées aux mains, aux pieds et au tronc, formant d'autres cloques et vésicules.
Le patient a été hospitalisé avec une forte fièvre, un faible taux de globules blancs et une augmentation des enzymes hépatiques, accompagnés de nombreuses zones de peau rouge foncé, reliées entre elles en plaques, cloques et nécrose cutanée diffuse.
Deux mois avant de tomber malade, cette femme a pris des plantes médicinales pour traiter les douleurs articulaires, puis a pris des plantes médicinales (médicaments bouillis) pour traiter la gastrite pendant trois semaines.
Le patient a reçu un diagnostic de nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) et a bénéficié d'un traitement intensif au sein du service, à l'aide de médicaments spécifiques. Après 7 jours de traitement, les lésions cutanées ont séché, l'épiderme a commencé à se régénérer et aucune nouvelle vésicule n'est apparue.
Le Dr Tran Thi Huyen, du département de dermatologie féminine et infantile de l'hôpital central de dermatologie, a déclaré que les deux patients avaient été diagnostiqués avec une nécrolyse épidermique toxique survenue au moment de la prise du médicament et au moment de l'apparition de la maladie.
Il s'agit de réactions graves, souvent d'origine médicamenteuse, qui se manifestent sur la peau et les muqueuses. Bien que rares, elles sont dangereuses et potentiellement mortelles. L'incidence de la maladie dans la population n'est que d'environ 2/1 000 000 de personnes, mais le taux de mortalité est très élevé, jusqu'à 30 %.
Cette réaction survient généralement 1 à 4 semaines après la prise du médicament, voire 6 à 8 semaines. Au Vietnam, les patients ont souvent recours à des médicaments sans ordonnance, à plusieurs médicaments et à des remèdes traditionnels et orientaux dont les ingrédients sont inconnus, ce qui rend difficile l'identification du médicament responsable de l'allergie.
Selon le Dr Huyen, bien qu'aucune donnée ne soit disponible, il est possible de mélanger intentionnellement la médecine occidentale avec la médecine orientale ou la médecine traditionnelle. Tous les médicaments peuvent provoquer des allergies, y compris les aliments fonctionnels ou les médicaments sans ordonnance.
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