Allongé pendant un mois après une opération des hémorroïdes, un homme a failli perdre sa jambe

Resté immobile pendant un mois après une opération des hémorroïdes, l'homme a développé des caillots sanguins dispersés dans ses veines, provoquant un gonflement de ses jambes et un risque de nécrose.

Fin avril, M. Kha (69 ans, résidant à Binh Duong ) a subi une opération des hémorroïdes. Le médecin lui a dit de limiter ses mouvements pendant 1 à 2 jours après l’opération. Parce qu’il pensait que déménager trop tôt provoquerait une rechute de la maladie, il est resté au lit pendant près d’un mois. Début juin, sa jambe gauche était enflée, tendue et avait du mal à marcher. Lors de sa visite à l'hôpital provincial, on lui a diagnostiqué une thrombose veineuse de la jambe et on lui a administré des anticoagulants. Après 10 jours de traitement mais son état ne s'étant pas amélioré, il a été transféré à l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville.

Le 19 juin, le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que M. Kha avait été hospitalisé alors que sa jambe gauche était gravement enflée, presque deux fois plus grosse que sa jambe droite, et qu'il ne pouvait pas marcher normalement. L'échographie et le scanner ont montré une thrombose veineuse de la jambe gauche se propageant à la veine pelvienne. De plus, une partie du caillot sanguin a également flotté et a provoqué une légère embolie pulmonaire. Le patient n’a pas répondu au traitement anticoagulant. Si le caillot sanguin n’est pas traité, la jambe sera privée de sang et deviendra facilement nécrotique.

Le Dr Nguyen Anh Dung (à gauche) et le Dr Le Van Tuyen retirent un caillot de sang d'une veine de la jambe d'un patient. Photo : Hôpital Tam Anh — Le Dr Nguyen Anh Dung (à gauche) et le Dr Le Van Tuyen retirent un caillot de sang d'une veine de la jambe d'un patient. Photo : *Hôpital Tam Anh*

La procédure de thrombolyse pour M. Kha a duré 150 minutes. Le Dr Le Van Tuyen, du Centre d'intervention vasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que le patient avait une thrombose dispersée de la veine fémorale jusqu'au bassin, donc pour la résoudre complètement, il n'était pas possible d'y accéder à partir de la veine fémorale normale. Au lieu de cela, le chirurgien est obligé d'entrer par la veine poplitée sous guidage échographique.

Tout d’abord, le médecin a inséré un filtre de veine cave inférieure dans la veine de la jambe droite pour empêcher le caillot sanguin de continuer à remonter et de provoquer une embolie pulmonaire. Ensuite, un cathéter est placé dans la veine poplitée gauche pour injecter des médicaments thrombolytiques. Après 20 minutes, le caillot sanguin a été détruit, le médecin a procédé à l'aspiration de la veine cave et à la thrombose de la veine fémorale. Finalement, grâce à l'échographie intravasculaire (IVUS), le médecin a découvert qu'une thrombose fibrotique était la cause d'une sténose sévère de la veine iliaque. L'équipe a utilisé un ballon de 8 mm pour dégager le flux sanguin et sauver la jambe gauche du patient.

Après l’intervention, la veine a été recanalisée. Deux jours plus tard, le gonflement de sa jambe gauche avait complètement disparu, il n’y avait plus de douleur, M. Kha pouvait marcher normalement et a pu quitter l’hôpital.

Le Dr Le Van Tuyen examine un patient avant sa sortie. Photo : Hôpital Tam Anh — Le Dr Le Van Tuyen examine un patient avant sa sortie. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Le docteur Tuyen a ajouté que dans les cas de thrombose veineuse généralisée des jambes comme celui de M. Kha, si l'on ne traite que médicalement avec des anticoagulants, cela prendra beaucoup de temps. De plus, les patients présentent un risque élevé de récidive de thrombose ou de syndrome post-thrombotique, se manifestant par des symptômes de douleur dans les jambes lors des mouvements, de gonflement, d'ulcères cutanés...

Le traitement interventionnel des maladies veineuses guidé par IVUS est une technique moderne qui permet de raccourcir le temps de traitement et de restaurer rapidement la mobilité des patients. Parallèlement, cette méthode limite également le risque de récidive et de syndrome post-thrombotique.

La thrombose veineuse survient lorsqu’un caillot sanguin se forme dans le système veineux des membres inférieurs, bloquant la circulation sanguine. Si les caillots sanguins ne sont pas traités rapidement, ils peuvent entraîner des complications telles qu'une embolie pulmonaire, une insuffisance veineuse chronique, un syndrome postphlébitique (les lésions veineuses causées par les caillots sanguins réduisent le flux sanguin vers les zones touchées)...

Le Dr Dung recommande de changer votre mode de vie comme moyen le plus efficace de prévenir la thrombose veineuse des jambes. Tout le monde devrait consacrer au moins 30 minutes par jour à l’exercice, éviter de rester debout ou allongé trop longtemps ; Ne vous asseyez pas les jambes croisées car cette position gêne la circulation sanguine. Faites des exercices légers 1 à 2 jours après la chirurgie ; Arrêtez de fumer et contrôlez votre poids dans la limite autorisée (IMC inférieur à 23), évitez le surpoids - l'obésité. Les personnes sédentaires, qui restent debout ou assises au même endroit pendant de longues périodes, qui sont en surpoids ou obèses, qui fument ou qui ont des antécédents familiaux de thrombose veineuse profonde... doivent subir un dépistage de la maladie veineuse des membres inférieurs afin de détecter les anomalies et de recevoir un traitement rapide.

Jeu Ha

* Les noms des personnages de l'article ont été modifiés.

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