Souffrant de démangeaisons sur tout le corps depuis plus de deux ans, un bilan de santé a révélé une cirrhose et des calculs biliaires.

Depuis deux ans, Mme NTH (59 ans, résidant à Hoc Mon, Hô Chi Minh-Ville) souffre fréquemment de démangeaisons inexpliquées sur tout le corps. Elle a consulté de nombreux médecins, y compris des dermatologues, et a pris des médicaments pour purifier son foie, mais son état ne s'est pas amélioré.

Récemment, elle a remarqué que sa peau était plus jaune et plus foncée qu'auparavant. Inquiète pour sa santé, Mme H. s'est rendue à l'hôpital général Xuyen A (Hô-Chi-Minh-Ville) pour un bilan de santé. Les résultats de l'échographie ont révélé aux médecins la présence de nombreux calculs biliaires et l'ont transférée au service de chirurgie générale pour des examens plus approfondis.

Le 18 mars, le docteur Phan Van Son, médecin spécialiste de niveau 2 (hôpital général Xuyen A), a annoncé les résultats de l'IRM (imagerie par résonance magnétique) de la région foie-vésicule biliaire, montrant une grande quantité de calculs dans le canal cholédoque et de nombreux petits calculs et sacs contenant des calculs dans le canal cholédoque gauche.

D'après les résultats des examens d'imagerie, le médecin a déterminé que les calculs s'étaient formés depuis longtemps dans le cholédoque, entraînant une obstruction biliaire. Parallèlement, le canal hépatique gauche était rétréci, ce qui avait provoqué l'atrophie de tout le lobe gauche du foie et la formation de calculs.

Face à cette situation, les médecins du service de chirurgie générale ont préconisé une intervention chirurgicale par laparoscopie pour retirer les calculs et réséquer le lobe gauche atrophié du foie qui contenait les calculs.

Les calculs biliaires et le foie après leur ablation par le chirurgien

PHOTO : BSCC

« Dans le cas du patient H., si la partie du foie contenant les calculs n’est pas traitée, le risque de récidive de calculs biliaires après traitement est très élevé, le patient est sujet aux abcès hépatiques récidivants et, par ailleurs, cette partie du foie présente un risque élevé de cancer des voies biliaires intrahépatiques. Par conséquent, la résection hépatique est la solution la plus optimale dans ce cas », a analysé le Dr Tran Van Minh Tuan, médecin spécialiste de 2e classe et chef du service de chirurgie générale.

La patiente H. présentait des antécédents d'hypertension et de diabète ; des médecins de différentes spécialités se sont donc concertés pour examiner et évaluer son état de santé de manière exhaustive avant l'intervention. Après stabilisation de son état, Mme H. a subi une cœlioscopie. L'opération a duré près de 8 heures.

Selon le Dr Tuan, l'image endoscopique a révélé une dilatation du cholédoque, atteignant un diamètre de près de 20 mm. Le lobe gauche du foie était partiellement atrophié et le canal cholédoque gauche présentait des poches purulentes contenant de nombreux calculs regroupés en amas. Au cours de l'intervention, l'équipe a ouvert le cholédoque par voie endoscopique afin d'en extraire de nombreux calculs de 4 à 10 mm. Elle a également procédé à une hépatectomie gauche et mis en place un drain dans le cholédoque.

Après l'opération, l'état de santé de Mme H. s'est rapidement amélioré. Elle a déclaré qu'un jour seulement après l'intervention, elle pouvait marcher et que les démangeaisons avaient disparu.

Prévenir proactivement les calculs biliaires

Selon le Dr Tuan, les calculs biliaires sont une affection relativement courante au Vietnam. Les personnes âgées présentent un risque plus élevé de développer des calculs biliaires que les jeunes. En particulier, les personnes ayant des antécédents de calculs biliaires ou de maladie de la vésicule biliaire sont plus à risque de développer des calculs du cholédoque. De plus, cette affection est étroitement liée à des facteurs infectieux ou à la présence de parasites intestinaux. Si les calculs biliaires ne sont pas détectés et traités rapidement, ils peuvent entraîner de nombreuses complications graves telles que la cholangite, la pancréatite, la cirrhose, etc. Par ailleurs, la présence de calculs biliaires dans le foie constitue un facteur de risque de cancer des voies biliaires hépatiques.

Il existe actuellement de nombreuses méthodes pour diagnostiquer et détecter précocement les calculs de la voie biliaire principale, telles que l'échographie, la tomodensitométrie abdominale, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM)... Un dépistage précoce grâce à des examens de santé réguliers contribuera à rendre le processus de traitement plus efficace et plus sûr.

« Les calculs biliaires et leurs complications sont imprévisibles. Il est donc essentiel que les patients adoptent une approche préventive en modifiant leur mode de vie et leur alimentation (en augmentant leur consommation de fibres et en réduisant celle de graisses saturées), et en privilégiant une alimentation saine afin de limiter les risques de formation de calculs. Dès l'apparition des premiers symptômes (douleurs dans la fosse iliaque droite, fièvre, jaunisse, etc.), il est important de consulter un médecin et de se faire traiter rapidement afin d'éviter les complications en cas de persistance de la maladie », a recommandé le médecin.

Source : https://thanhnien.vn/ngua-khap-nguoi-hon-2-nam-kham-suc-khoe-phat-hien-xo-gan-soi-duong-mat-185250318095259084.htm