L'homme a craché 300 ml de sang en raison de complications liées à une tuberculose pulmonaire.

Le patient a craché une grande quantité de sang rouge vif, a souffert d'essoufflement et de vertiges. Les médecins de l'hôpital général de Tam Anh ont pratiqué avec succès une intervention chirurgicale d'urgence pour arrêter l'hémorragie.

Le 15 juin, le Dr Dang Thi Mai Khue, du service de médecine interne générale de l'hôpital Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a signalé que M. Le Van Minh (71 ans, Hô Chi Minh-Ville) avait été admis aux urgences pour des crachats abondants de sang rouge vif, accompagnés d'essoufflement, de vertiges et de fatigue. C'était la première fois qu'il crachait du sang ; la quantité était d'environ 300 ml.
Les résultats du scanner ont montré que le patient présentait une bronchectasie avec une vascularisation bronchique accrue comme séquelle de la tuberculose pulmonaire, entraînant une hémoptysie (crachats de sang).

Les médecins ont stoppé l'hémorragie de M. Minh grâce à une endoscopie flexible permettant d'aspirer le sang et de réaliser une intervention vasculaire sous contrôle DSA. Le patient a expectoré la totalité du sang coagulé (également appelé « queue d'anticoagulant »), dégageant ainsi ses poumons. Son état de santé est actuellement stable et il a pu rentrer chez lui pour se reposer et éviter tout effort physique intense. Il bénéficiera d'un suivi régulier et a été invité à se faire vacciner contre la grippe, le pneumocoque, etc., afin de prévenir toute récidive d'hémoptysie.

Images avant et après une bronchoscopie avec aspiration de sang chez un patient. Photo : Hôpital général de Tam Anh. — Images avant et après une bronchoscopie avec aspiration de sang chez un patient. Photo : *Hôpital général de Tam Anh* .

Selon le Dr Mai Khue, la prise en charge médicale d'une hémoptysie abondante et persistante est très complexe. Dans de tels cas, si le traitement médical s'avère inefficace, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si, après le traitement, M. Minh continue de cracher du sang, une consultation sera organisée afin d'envisager l'ablation chirurgicale de la portion dilatée de la bronche. Les médecins évalueront alors si sa fonction pulmonaire répond aux critères d'intervention.

La bronchectasie est une affection caractérisée par une dilatation irréversible d'une partie de l'arbre bronchique et constitue une séquelle fréquente de la tuberculose pulmonaire. L'hémoptysie (crachats de sang) est un symptôme et une complication de la bronchectasie, car les vaisseaux sanguins des parois bronchiques se dilatent et se rompent.

Le Dr Mai Khue examine un patient après une hémostase médicale réussie. Photo : Hôpital général Tam Anh. — Le Dr Mai Khue examine un patient après une hémostase médicale réussie. Photo : *Hôpital général Tam Anh.*

En cas d'hémoptysie due à une bronchectasie secondaire à une tuberculose pulmonaire, un traitement hémostatique médical sera instauré. Le médecin réévaluera la présence d'une réinfection tuberculeuse afin de déterminer le traitement approprié.

Les personnes ayant des antécédents de tuberculose pulmonaire doivent consulter un médecin. Des crachats de sang excessifs peuvent inonder les poumons, entraînant une hémoptysie sévère, une insuffisance respiratoire aiguë et un arrêt respiratoire.

Kim Thanh

Le nom du patient a été modifié.

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