Un homme crache 300 ml de sang à cause des séquelles de la tuberculose

Le patient a toussé une grande quantité de sang rouge frais, a eu du mal à respirer et s'est senti pris de vertiges. Les médecins de l'hôpital général de Tam Anh ont réussi à stopper l'hémorragie.

Le 15 juin, le Dr Dang Thi Mai Khue, du service de médecine interne de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que M. Le Van Minh (71 ans, Hô-Chi-Minh-Ville) avait été admis aux urgences pour avoir toussé beaucoup de sang rouge vif, éprouvé des difficultés respiratoires, des étourdissements et une sensation de fatigue. C'était la première fois qu'il crachait environ 300 ml de sang.
Les résultats du scanner ont montré que le patient présentait une dilatation bronchique et une hyperplasie vasculaire bronchique après une tuberculose pulmonaire, entraînant des crachats de sang.

Le médecin a stoppé l'hémorragie de M. Minh en utilisant une sonde flexible pour aspirer le sang et intervenir sur les vaisseaux sanguins, sous l'action d'un appareil DSA. Le patient a toussé tout le sang noir (appelé « sang anti-sang ») et a dégagé ses poumons. Actuellement, l'état de santé de M. Minh est stable et il a pu rentrer chez lui pour se reposer et éviter les exercices physiques intenses. Il bénéficiera de contrôles réguliers et il lui est recommandé de se faire vacciner contre la grippe et le pneumocoque, entre autres, afin d'éviter la récidive de ces expectorations sanglantes.

Images avant/après d'une bronchoscopie et d'une ponction sanguine chez un patient. Photo : Hôpital général de Tam Anh

Selon le Dr Mai Khue, une intervention médicale en cas d'hémoptysie très avancée est très difficile. Dans ce cas, en cas d'échec, une intervention chirurgicale est nécessaire. Après le traitement, si M. Minh continue de tousser du sang, il sera consulté et une intervention chirurgicale sera envisagée pour retirer la bronche dilatée. Le médecin évaluera alors si la fonction pulmonaire justifie une intervention chirurgicale.

La bronchectasie est une dilatation irréversible d'une partie de l'arbre bronchique. C'est également une manifestation fréquente des séquelles d'une tuberculose pulmonaire. La toux sanglante est un symptôme et une complication de la bronchectasie, car les vaisseaux sanguins de la paroi bronchique sont dilatés et rompus.

Le Dr Mai Khue examine un patient après une intervention d'hémostase médicale réussie. Photo : Hôpital général de Tam Anh

En cas de toux sanglante due à une bronchectasie après une tuberculose pulmonaire, un traitement hémostatique sera appliqué. Le médecin réévaluera si le patient a été réinfecté par la tuberculose afin d'instaurer un traitement approprié.

Les personnes ayant des antécédents de tuberculose pulmonaire doivent être examinées. Une toux sanglante peut provoquer une inondation pulmonaire, entraînant une hémoptysie, une insuffisance respiratoire aiguë et un arrêt respiratoire.

Kim Thanh

* Le nom du patient a été modifié.

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