Récemment, l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi a reçu un cas d'urgence critique, une femme enceinte nommée Luong PA, 20 ans, de Hanoi , qui a été transférée d'un niveau inférieur dans un état de saignement vaginal massif 12 jours après avoir accouché naturellement.
À son admission, la patiente était consciente, la peau et les muqueuses pâles, présentant des signes évidents d'anémie, une tension artérielle mesurée à 90/60 mmHg et un pouls rapide de 100 battements/minute. L'examen a révélé de faibles contractions utérines, une compresse de gaze dans le col de l'utérus et du sang rouge s'écoulant de la cavité utérine vers le vagin par le canal cervical.
L'échographie a détecté une structure échogène dans la cavité utérine mesurant 78 x 10 mm. L'analyse sanguine a montré un taux d'hémoglobine de 82 g/l et un hémocrite de 0,25 L/l.
Reconnaissant qu'il s'agissait d'une hémorragie post-partum tardive, l'équipe de garde a rapidement mis en œuvre un traitement d'urgence selon le protocole : nettoyer la cavité utérine, utiliser des médicaments pour les contractions utérines afin d'arrêter le saignement et transfuser simultanément 3 unités de globules rouges concentrés, associés à des antibiotiques à large spectre.
Cependant, le saignement a continué, avec un volume estimé de sang rouge vif d'environ 300 ml, indiquant que du sang était toujours perdu à partir d'un site avec des vaisseaux sanguins actifs.
En raison de l'absence d'amélioration, la femme enceinte a été transférée au bloc opératoire pour un traitement d'urgence sous le commandement du Dr Do Tuan Dat, chef du département d'obstétrique et de gynécologie et du Dr Luong Thi Ngoc Van, chef adjoint du département d'anesthésie et de réanimation, avec l'équipe chirurgicale.
L'équipe a également identifié l'emplacement du saignement provenant de l'égratignure cervicale, effectué une hémostase, ligaturé les artères cervicales des deux côtés pour contrôler la perte de sang et placé un ballon intra-utérin.
La quantité totale de produits sanguins transfusés pendant et après l'opération s'élevait à 1050 ml de concentrés de globules rouges, 400 ml de plasma frais congelé, 400 ml de cryoprécipité (CRYO) - un indicateur de perte de sang grave et du risque de troubles de la coagulation associés.
Après l'intervention, le patient était stable et a poursuivi son traitement et sa surveillance postopératoire au service C3. Il a pu sortir de l'hôpital après 5 jours de traitement.
L’hémorragie post-partum tardive – qui survient généralement 24 heures à plusieurs semaines après la naissance – est moins courante que l’hémorragie post-partum précoce, mais elle se développe silencieusement et est imprévisible.
La cause peut être une rétention placentaire, une infection utérine, un trouble de la coagulation sanguine ou une faible contraction utérine. Le danger réside dans le fait que les femmes enceintes sont souvent subjectives, pensant avoir « accoucher », ce qui conduit à un diagnostic tardif.
Le cas de Mme Luong PA est un avertissement. Un dépistage précoce, un traitement standard et une intervention chirurgicale rapide ont permis de sauver la vie de cette jeune mère.
Les femmes en post-partum, surtout dans les premiers jours de retour à la maison, si elles présentent des signes de saignements vaginaux prolongés ou soudains plus importants que la normale, une sensation de fatigue, des étourdissements ou des douleurs abdominales croissantes, elles doivent se rendre immédiatement dans un établissement spécialisé en obstétrique et gynécologie.
La sécurité de la mère ne s’arrête pas après l’accouchement, mais dépend également d’une surveillance post-partum adéquate et d’un examen rapide en cas de signes d’anomalies.
Source : https://khoahocdoisong.vn/nguoi-phu-nu-20-tuoi-nguy-kich-do-bang-huyet-muon-sau-sinh-post1553049.html
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